臨床護理路徑在普外手術患者健康教育中的應用效果評價

梁妙英，袁錦弟，袁艷芳 (廣東省東莞市萬江醫院外一科，廣東 東莞 523040)

臨床護理路徑(clinical nursing pathway，CNP)是一種綜合、跨學科的整體醫療護理工作模式［1］。隨著醫學的發展與人們健康觀念的轉變，健康教育作為一種以醫患雙方為主體的臨床治療手段，已受到廣泛的重視與應用［2－3］。其主要是通過醫務人員對疾病相關知識的健康宣教，引導患者正確認識自身疾病，緩解患者緊張、恐懼、抑郁、焦躁等不良心理負擔，提高其積極主動配合治療與護理的依從性，通過形成健康合理的生活方式，減少甚至消除并發癥的發生，對促進患者健康恢復、提高患者生活質量具有重要的意義［4－5］。本文以我院2013年4月～2014年4月收治的普外擇期手術患者80例為研究對象，就臨床護理路徑在健康教育中的應用效果進行分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本文研究對象為我院2013年4月～2014年4月收治的80例普外擇期手術患者，均簽署本研究知情同意書。隨機分為兩組:觀察組與對照組各40例。觀察組患者中，男24例，女16例;年齡19～68歲，平均(44.8±6.5)歲;手術類型分類:闌尾手術16例，胃部手術10例，疝氣手術9例，直腸手術2例，其他手術3例。對照組患者中，男23例，女17例;年齡20～70歲，平均(45.2±7.3)歲;手術類型分類:闌尾手術18例，胃部手術9例，疝氣手術8例，直腸手術3例，其他手術2例。經統計學檢驗，兩組患者在性別、年齡及手術類型等基本資料方面比較未見明顯差異(P＞0.05)，組間具有可比性。

1.2 研究方法:對照組患者采用常規健康教育模式，即患者入院后立即完善相關檢查，給予對癥治療及營養支持，由醫護人員主觀把握，發放相關宣傳資料與口頭進行健康宣教。觀察組患者采用臨床護理路徑對患者開展健康教育，通過臨床醫師、護理人員、營養師、麻醉師、理療師等不同學科的專業人員共同討論，制定以時間為順序的健康教育護理路徑表，即入院第1天、第2天、手術前1天、手術當天、術后第1天、術后第3天、術后第7天、出院前1天、出院日等，并在相應的時間路徑內，安排相應程度的健康教育內容:各項檢查、規則制度、疾病相關知識、治療方案、對癥治療用藥的注意事項、合理飲食、科學鍛煉、心理輔導、常規監測、術前訪視、術前準備、術中心理護理、術后并發癥護理、出院前指導、出院醫囑及定期復查指導與安排等。

1.3 評價方法:本研究評價指標包括三部分:①患者術后肛門通氣、下床活動及住院時間等臨床療效相關指標;②患者正確服藥、合理飲食、適當運動、保障睡眠等治療依從性相關指標;③開展患者及家屬對健康教育工作的滿意情況問卷調查。比較兩組患者以上各指標間的差異。

1.4 統計方法:數據由Epidata3.0錄入計算機，經核查后使用SPSS17.0進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，率的資料用百分比表示，兩組間各指標比較分析方法包括描述性分析、t檢驗、χ2檢驗等，α=0.05。

2 結果

2.1 兩組臨床療效相關指標比較:研究結果顯示，觀察組患者肛門通氣時間(2.6±1.0)d、下床活動時間(2.5±0.8)d及住院時間(10.6±1.5)d均低于對照組患者(5.0±1.4)d、(4.8±1.2)d及(14.5±1.8)d，經t檢驗，其差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效相關指標比較(±s，d)

表1 兩組患者臨床療效相關指標比較(±s，d)

組別 例數 肛門通氣時間 下床活動時間 住院時間觀察組40 2.6±1.0 2.5±0.8 10.6±1.5對照組40 5.0±1.4 4.8±1.2 14.5±1.8 t值 8.82 10.1 10.5 P值＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者治療依從性相關指標比較:研究結果顯示，觀察組患者正確服藥、合理飲食、適當運動、保障睡眠等治療依從性情況均優于對照組患者，經χ2檢驗，其差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療依從性相關指標比較［例(%)］

2.3 兩組患者對健康教育工作滿意情況比較:研究結果顯示，觀察組患者對健康教育工作的滿意度(95%)高于對照組患者(75%)，經χ2檢驗，差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表3 兩組患者健康教育工作滿意情況比較［例(%)］

3 討論

手術是普外科治療的一種重要手段，不僅會給患者身體帶來較大的創傷與風險，還容易導致患者產生緊張、恐懼、焦慮、抑郁等不良情緒，需要在臨床治療和護理的過程中，充分實施針對性的健康教育，以提高患者生活質量，降低傷殘率［6－7］。臨床護理路徑健康教育具有合理化、常規化、模式化的優點，有效地排除了不同專業之間的技術障礙，避免了健康教育實施過程中內容的重復與沖突，使患者更加明確自己的健康目標，自覺參與醫療管理過程，從而在節約醫療資源的同時實現最佳的治療效果［8］。本研究中，我院在普外手術患者的健康教育中應用臨床護理路徑模式，取得了較好的臨床效果。

研究結果顯示，觀察組患者肛門通氣時間、下床活動時間及住院時間均低于對照組患者(P＜0.05)，在臨床工作中我們發現，患者及家屬都十分關注患者臨床療效相關指標的改善情況，應用臨床護理路徑健康教育模式可以有效地縮短肛門通氣、下床活動及住院時間，這對于患者健康的快速恢復，降低患者經濟壓力，節約社會醫療資源都具有重要的意義。同時，本研究結果顯示，觀察組患者正確服藥、合理飲食、適當運動、保障睡眠等治療依從性情況均優于對照組患者(P＜0.05)，我們認為，通過臨床護理路徑健康教育模式中對患者進行疾病相關知識、治療方案、用藥的注意事項、合理飲食、科學鍛煉、心理輔導、出院前指導、出院醫囑等諸多內容循序漸進的指導宣教，讓患者認識到疾病發生、發展的全過程，提高了患者配合醫護人員開展治療的依從性，形成疾病自我管理的規范化護理機制［9－10］，提高了健康教育護理的工作質量與工作效率。另外，本研究結果顯示，觀察組患者對健康教育工作的滿意度高于對照組患者(P＜0.05)，在實踐工作中我們體會到，應用臨床護理路徑健康教育模式縮短了患者住院時間，大幅度減輕了患者的經濟負擔，同時采用循序漸進、針對性較強、不重復沖突的健康教育方式，更加符合患者及家屬的護理需求，具有更加廣泛的群眾基礎。

綜上所述，我們認為，應用臨床護理路徑健康教育模式提高了普外手術患者的臨床療效與治療的依從性，縮短患者住院時間，減輕了經濟負擔，更加符合患者及家屬需求。值得應用與推廣。

［1］ 陳小慧，周作霞.臨床護理路徑的概念及應用［J］.護理實踐與研究，2010，7(22):123.

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［5］ 李 方，馬其波，李冬蓓，等.淺談醫院健康教育的重要作用［J］.中國健康教育，2010，26(3):238.

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