心理護理聯合健康教育在無痛人工流產患者圍手術期的應用效果

曾麗葵 (廣東省深圳市龍崗區第三人民醫院婦科門診，廣東 深圳 518172)

人工流產是終止意外妊娠的有效方法，其具有一定的有創性，患者難免會因此產生恐懼、緊張等負面情緒，進而導致漏吸、吸宮不全以及子宮穿孔等問題的出現，對手術效果造成影響［1］。無痛人工流產指的是靜脈麻醉狀態下進行的流產手術，其在臨床中的應用大幅減輕了患者的手術痛苦［2］。因此如何有效緩解患者的不良情緒并提高無痛人工流產患者的護理質量以此強化手術效果已經成為臨床重要研究課題。本文選擇我院收治的160例行無痛人工流產手術患者進行研究，探析心理護理聯合健康教育在無痛人工流產患者圍手術期中的應用及其效果，現總結報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:本次選擇我院2012年7月～2014年7月期間所收治的160例采取無痛人工流產手術終止早期意外妊娠的患者作為研究對象展開分析，已經排除存在相關禁忌證的情況。按照單雙號平均分配的方法將以上無痛人工流產患者分為觀察組和對照組，每組均為80例。觀察組患者年齡22～28歲，平均(25.3±2.4)歲。停經時間40～64 d，平均(52.1±4.1)d。受教育年限在9～16年，平均(12.5±2.0)年。對照組患者年齡21～27歲，平均(24.8±2.2)歲。停經時間42～62 d，平均(52.1±4.1)d。受教育年限在9～16年之間，平均為(12.5±2.0)年。兩組患者在年齡、停經時間以及受教育年限等方面差異無統計學意義(P＞0.05)，可以進行對比。

1.2 方法:兩組患者均采取無痛人工流產手術，手術麻醉方式相同，且由同一醫師進行手術。其中對照組采取常規圍手術期護理方式，觀察組患者在對照組基礎上強化心理護理以及健康教育護理干預。①健康教育:通過口頭講解與圖片結合的方式讓患者對手術過程有初步了解，帶受術者參觀無痛人工流產手術的宣傳欄，讓她們了解無痛人工流產的相關知識，普及基本常識，比如避孕節育、生殖保健知識以及手術期間需要注意的問題等。耐心聽取受術者的疑問并積極回應，回答要講究一定的策略性，做到抓住重點，通俗易懂。文化程度較低的患者可進行重點教育，滿足其對手術情況的需求。②術前心理護理:術前與患者進行溝通，了解患者的心理狀態，明確患者產生負面情緒的原因，對于年齡較小擔心父母知情而緊張焦慮的患者，護士可以向患者保證醫院的保密性。對于由于擔心手術效果以及手術對身體造成嚴重損傷的患者，護士可以向其介紹醫院的成功病例，增強患者信心，改善其心理狀態。③術中心理護理:患者進入手術室之后可通過攀談的方式轉移其注意力，積極詢問患者的感受，安慰出現的不適感并盡量采取一定的措施予以處理。醫師執行吸宮、擴宮等操作時緊握患者的手以示鼓勵，減輕患者的疼痛感受。如果患者實在疼痛難忍，可鼓勵其通過一定的方式宣泄出來。④術后心理護理:向患者詳細介紹術后可能出現的情況以及需要注意的問題。告知患者手術結果以消除其疑慮，重點宣教人工流產對女性所造成的傷害，引起患者對有效避孕的重視，同時也告知一些發生意外后的緊急補救措施。

1.3 觀察指標與療效判定:比較兩組患者干預前后的焦慮評分［3］(SAS)、術后并發癥發生率以及護理滿意率。其中術后并發癥主要以感染、流產不全、術中大出血、子宮穿孔以及腹痛等。護理滿意率采用我院自制的護理質量評分量表進行判定，總分為100分，90～100分為“非常滿意”，80～89分為“比較滿意”，70～79分為“基本滿意”，低于70分為“不滿意”。以“非常滿意”、“比較滿意”“基本滿意”患者占該組患者總人數計為護理滿意率。

1.4 統計學方法:使用統計學軟件SPSS19.0對所得數據進行分析與處理，焦慮評分采取均數±標準差(±s)表示，應用t檢驗，術后并發癥發生率以及護理滿意率采取率(%)表示，采用2檢驗，P＜0.05表示比較有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者焦慮評分的比較結果:觀察組患者干預前的焦慮評分為(55.6±6.3)分，與對照組相比，差異無統計學意義(P＞0.05);經護理干預后，焦慮評分降低為(42.8±4.0)分，前后對比差異明顯，與對照組干預后的組間比較差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮評分的比較(±s)

表1 兩組患者焦慮評分的比較(±s)

組別 例數 干預前 干預后 t值 P值觀察組80 55.6±6.3 42.8±4.0 11.022 ＜0.05對照組 80 55.2±5.9 52.3±5.3 1.610 ＞0.05 t值 0.204 9.621 P值＞0.05 ＜0.05

2.2 兩組患者術后并發癥發生率以及護理滿意率的比較結果:觀察組患者的并發癥發生率為3.75%，低于對照組，護理滿意率為97.50%，高于對照組，差異有統計學意義(P＜0.05)，見表2。

表2 兩組患者術后并發癥發生率以及護理滿意率的比較［例(%)］

3 討論

無痛人工流產在懷孕10周以內的孕婦中適用，但是會對女性造成一定損害［4］。隨著醫療水平的提高以及服務模式的改變，人們更加重視生活、生存質量，對醫療保健的要求也逐漸升高，緩解孕婦的恐懼、緊張心理并減輕疼痛已經成為人工流產手術的關鍵問題［5］。

健康教育是一個通過宣健康知識來達到培養健康行為目的的社會活動，目前已經在我國醫療衛生機構中發揮著重要職能［6］。在整體護理的不斷完善和深入過程中，讓患者掌握更多健康知識并實現身心狀態的改善變得尤為重要。根據相關資料報道，40%～45%的女性人工流產術會出現焦慮問題，20%會出現抑郁問題，而這些問題變得存在會對手術進展造成影響。目前臨床上已經有研究證實，使用撫觸、音樂療法、放松訓練以及語言疏導等方法對無痛人工流產術患者進行干預，可以在一定程度上強化手術效果［7－8］。

本次研究中的觀察組在常規無痛人工流產圍手術期護理的基礎上強化健康教育以及心理護理干預，結果顯示患者的焦慮癥狀與對照組相比得到顯著改善，同時并發癥發生率也因此降低，護理滿意率大幅提高。提示健康教育以及心理護理措施的實施可有效減輕患者的心理壓力，穩定其情緒，增強信心的同時也降低應激反應，不良情緒得到有效緩解，確保手術的順利進行，手術安全性得到提高，因此術后并發癥發生率降低，護士的護理服務質量也可以得到患者更大的認可。

綜上所述，健康教育以及心理護理在無痛人工流產患者圍手術期中的應用可以有效消除焦慮情緒，改善患者身心狀態，確保手術的順利進行，降低術后并發癥發生率并提高護理滿意率，效果滿意，值得推廣與應用。

［1］ 李 玫.無痛人工流產手術采用心理護理滿意度分析［J］.中國誤診學雜志，2009，9(14):3307.

［2］ 王巧玲，張巧瑩.超導可視無痛人工流產手術術前術后護理體會［J］.吉林醫學，2012，33(34):7586.

［3］ 朱偉玉，徐美英，范振國，等.精神科分級護理量化標準的探討［J］.中國實用護理雜志，2012，28(7):16.

［4］ 金麗華.150例無痛人工流產術的護理［J］.吉林醫學，2011，32(26):5529.

［5］ 華新桂.心理護理對無痛人工流產患者情緒與效果的影響［J］.護理實踐與研究，2012，9(10):126.

［6］ 王西英，杜 杰，徐貴菊，等.健康教育在無痛人工流產術中的應用及效果觀察［J］.齊魯護理雜志，2010，16(17):48.

［7］ 郭李恣.青春少女無痛人工流產的生殖健康教育［J］.中國美容醫學，2012，21(1):433.

［8］ 李秀珍，康美花，王定清，等.無痛人工流產術術前心理干預的護理效果觀察［J］.海南醫學，2011，22(4):155.