康復訓練結合健康教育對老年中風后遺癥患者生活質量的影響

朱 婷 (天津市和平區中醫醫院，天津 300193)

隨著人口的老齡化、人們生活節奏的加快、生活壓力的增大，中風患者越來越多。失語、言語欠流利或偏癱等是中風的常見后遺癥，嚴重影響患者的生活質量。本文旨在通過康復訓練結合健康教育觀察對老年中風后遺癥患者生活質量的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:入選78例均為2010年3月～2013年7月在我院內科病房住院的60歲以上中風后遺癥期患者。入組標準:①符合中華醫學會神經病學分會腦血管病學組制定的《中國急性缺血性腦卒中診治指南2010》(2010年)診斷標準;②年齡＞60歲，性別不限;③獲得法定監護人知情同意;④排除嚴重軀體疾病、智能障礙、精神病史等。

1.2 方法:兩組患者住院后均予以常規綜合治療。出院后，對照組僅通過電話隨訪，隨訪時向患者及其家屬強調疾病相關知識并指導患者康復訓練。干預組在此基礎上在我院康復指導中心進行個體化運動鍛煉指導和健康教育相結合的綜合康復治療，入組后，每周5次(周六、日我院康復科休息)在我院康復科進行康復訓練，持續3個月。

1.2.1 健康教育:由內科醫師、康復科醫師、健康教育專職工作人員、患者及其家屬等共同參與，采取集中授課、發放健康知識小冊子、個體針對性教育的方式，講解腦梗死發病的危險因素、干預措施、藥物治療的方法、自我病情監測、自我癥狀管理、堅持康復鍛煉和保持健康的心理對中風后遺癥患者生活質量的重要性等內容。進行健康教育的同時解答患者在康復鍛煉中所遇到的問題和難點，并進行相應的康復指導。

1.2.2 康復訓練:訓練方法包括:①電動直立起立訓練，5～10 min/次左右;②股四頭肌訓練，抬腿20～30次;③負重上肢拉力訓練，5～10 min/次;④肋木訓練，5～10 min/次;⑤手指精細運動訓練，5～10 min/次;⑥智能上下肢功能訓練，5～10 min/次;⑦上、下樓訓練，5～10 min/次;⑧平行杠訓練，5～10 min/次;⑨日常生活活動能力訓練，5～10 min/次。1次/d康復訓練，訓練均有專業康復醫師指導，每次訓練40～60分鐘。

1.3 療效標準:兩組患者均于治療前和治療1年后(治療后)采用腦卒中專用生活質量量表(stroke specific quality of life scale，SS－QOL)［1］進行評定。

1.4 統計學方法:采用SPSS17.0軟件包進行統計分析，計量資料采用均數±標準差(±s)表示，兩組間均數比較采用方差分析，組內治療前后比較采用配對t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組一般資料比較:經統計學處理，差異均無統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者一般情況比較(±s)

表1 兩組患者一般情況比較(±s)

組別 例數 性別(男/女) 年齡(歲) 病程(月)對照組39 23/16 69.2±9.2 9.36±1.05干預組39 24/15 68.9±10.7 9.70±1.45

2.2 兩組治療前后SS－QOL積分比較:兩組治療前SS－QOL積分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);兩組治療前后SSQOL積分比較，差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組間SS－QOL積分比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后SS－QOL積分比較(分，x±s)

3 討論

H¨ornquist［2］指出，生活質量是指個體或群體感到的軀體、心理、社會多方面良好的社會適應狀態的一種綜合測量，用以評價人群軀體健康、心理健康、社會功能及生活滿意度等狀況。生活質量也是指個體在文化和價值系統中對其所處位置的主觀感受。

SS－QOL由美國印地安納大學醫學院Williams等研制，為采用等距等級條目形式的自評表。量表針對性強、使用相對簡便，信度、效度和敏感度較高，實用性強。從12個方面全面考察了患者的生活能力、情感和社會生活方面的情況，得分越高表示生活質量越好［3］。

作為基層中醫院，以接收老年中風后遺癥期患者為主，大多數患者病程較長，有的喪失了工作和社交能力，給自己和家庭都帶來了沉重的經濟負擔和精神壓力，導致生活質量下降。所以本研究在康復訓練的同時增加了健康教育，其目的是幫助患者進一步掌握疾病相關知識，提升自我管理能力及依從性，減少疾病再次復發及住院次數。本研究的結果顯示，兩組治療前SS－QOL積分比較，差異無統計學意義(P＞0.05);兩組治療前后SS－QOL積分比較，均較治療前積分增加，差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后兩組間SS－QOL積分比較，差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，康復訓練結合健康教育可顯著改善老年中風后遺癥患者的生活質量，值得臨床推廣。

［1］ 王擁軍.神經病學臨床評定量表［M］.北京:中國友誼出版公司，2005:56－92，379－381.

［2］ H¨ornquist JO.Quality of life:concept and assessment［J］.Scand JSoc Med，1990，18(1):69.

［3］ 郭友華，陳紅霞，謝仁明，等.益氣為主中藥結合康復訓練對缺血性中風后氣虛疲勞患者生活質量的影響［J］.中國中西醫結合雜志，2012，32(2):160.