一次性根管治療術(shù)在治療慢性根尖周炎中的可行性研究

劉 芳 (廣西桂林市全州縣中醫(yī)院口腔科，廣西 桂林 541500)

對(duì)于牙髓病以及根尖周病的治療，目前根管治療術(shù)是最有效的治療方法，以往傳統(tǒng)的根管治療是采用多次根管治療，由于患者需要多次的進(jìn)行復(fù)診，治療療程較長(zhǎng)，給患者的生活等多方面帶來(lái)不便［1－2］。目前隨著根管治療技術(shù)的不斷發(fā)展和提高，發(fā)展出了一次性根管治療方法，也被逐漸地應(yīng)用在臨床中，我院于2012年4月～2014年4月對(duì)一次性根管治療和多次性根管治療對(duì)慢性根尖周炎的療效進(jìn)行分析比較，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇2012年4月～2014年4月我院收治的110例慢性根尖周炎患者作為研究對(duì)象，患牙110顆，每位患者均只有1顆患牙需進(jìn)行根管治療，且患牙皆為直根管，未出現(xiàn)鈣化與牙周病，通過(guò)X線(xiàn)檢查，患牙的根尖陰影皆＜5 mm范圍，以上患者無(wú)牙髓治療史。所有患者均明確診斷為慢性根尖周炎，將其隨機(jī)分成觀察組(一次性根管治療)和對(duì)照組(多次性根管治療)各55例，觀察組男22例，女33例，年齡19～65歲，平均(29±3.8)歲，對(duì)照組男29例，女26例，年齡18～67歲，平均(28±4.8)歲。兩組患者的治療均由同一個(gè)醫(yī)師完成，兩組患者的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者在治療前均拍攝X線(xiàn)片，對(duì)病情進(jìn)行詳細(xì)的評(píng)估，觀察組對(duì)患牙進(jìn)行常規(guī)的開(kāi)髓、拔髓，采用平衡立法以及改良雙敞技術(shù)預(yù)備根管，應(yīng)用0.5%的生理鹽水以及3%雙氧水對(duì)病灶進(jìn)行反復(fù)交替沖洗，同時(shí)使用17%的EDTA和0.5%的次氯酸鈉凝膠軟化以及對(duì)根管進(jìn)行潤(rùn)滑，然后使用冷側(cè)方加壓法，對(duì)患牙用AH Plus和牙膠進(jìn)行填充，一次性完成治療。對(duì)照組采用多次性根管治療，在患牙的根管內(nèi)使用氫氧化鈣糊劑進(jìn)行封閉處理，在經(jīng)過(guò)復(fù)查后，無(wú)明顯癥狀時(shí)使用AH Plus和牙膠進(jìn)行填充，經(jīng)過(guò)多次處理完成治療。對(duì)術(shù)后1周患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估，3個(gè)月后觀察治療療效。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo):①疼痛評(píng)估:0級(jí):無(wú)疼痛;1級(jí):有輕度疼痛不適;2級(jí):疼痛，藥物治療可緩解;3級(jí):有嚴(yán)重疼痛并且伴有局部腫脹。②療效比較:成功:患者癥狀消失，無(wú)叩痛，X線(xiàn)片顯示根尖區(qū)根尖縮小或者無(wú)陰影;失敗:患者依然有自覺(jué)癥狀，有叩痛，X線(xiàn)片顯示根尖區(qū)根尖擴(kuò)大或者有陰影存在。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:本研究資料使用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，若P＜0.05則差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后1周兩組患者的疼痛情況比較:兩組患者的疼痛情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較:術(shù)后3個(gè)月之后，觀察組和對(duì)照組的治療成功率分別為92.72%(51/55)和94.54%(52/55)，兩組結(jié)果比較其差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 術(shù)后1周兩組患者的疼痛發(fā)生情況比較［例(%)］

3 討論

慢性根尖周炎為一種由于牙齒根管內(nèi)長(zhǎng)期存在的病原刺激物以及感染等導(dǎo)致的跟尖周組織的慢性的炎性反應(yīng)，該種疾病損害是可以修復(fù)的，目前臨床上公認(rèn)的對(duì)于慢性根尖周炎的治療方法是根管治療術(shù)［3－4］。對(duì)于根管治療方法，前期的根管準(zhǔn)備需要做的是通過(guò)機(jī)械清創(chuàng)以及化學(xué)消毒的方法，將患者牙髓腔內(nèi)的病原刺激物進(jìn)行徹底的清除，然后經(jīng)過(guò)一系列的根管內(nèi)的清洗、消毒、成型等處理，最后使用根管填充材料將根管空腔封堵，以達(dá)到防止再感染的目的。由于根管治療的療程較長(zhǎng)，費(fèi)用大，步驟多，降低了患牙的保存率，目前根管治療主要分為一次性根管治療和多次性根管治療，對(duì)于治療方法的選擇，臨床上治療慢性根尖周炎的對(duì)采用一次性根管治療與多次根管治療仍存在分歧。在臨床實(shí)際治療中，一次性根管治療，可以縮短患者的治療療程、減少就診次數(shù)，不過(guò)患者更關(guān)心治療效果，在治療效果相當(dāng)時(shí)患者更加關(guān)心人們更加疼痛反應(yīng)。本研究選擇一次性根管治療和多次性根管治療方法對(duì)患者進(jìn)行治療，結(jié)果顯示，術(shù)后1周兩組患者的疼痛情況比較:差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);術(shù)后3個(gè)月之后，觀察組和對(duì)照組的治療成功率分別為92.7%和94.5%，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，本研究結(jié)果符合于其他相關(guān)研究所得出的結(jié)論［5］。

綜上所述對(duì)于慢性根尖周炎的治療，采用一次性根管治療與多次性根管治療療效無(wú)明顯差異，一次性治療療程短，給患者帶來(lái)的痛苦更小，適合推廣應(yīng)用［6－7］。

［1］ 郭惠杰，田 綺，高承志.未經(jīng)治療和根管治療失敗的慢性根尖周炎的細(xì)菌學(xué)研究［J］.實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2011，27(1):71.

［2］ 陳 旗.慢性根尖周炎一次性根管治療臨床分析［J］.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49(4):99.

［3］ 錢(qián)文昊，洪 瑾，徐培成.顯微外科與傳統(tǒng)外科根尖手術(shù)治療慢性根尖周炎的療效比較［J］.中國(guó)臨床醫(yī)學(xué)，2012，19(1):68.

［4］ 劉英霞，歐陽(yáng)東，劉克禮.碧蘭根充糊劑一次性根充竇道型慢性根尖周炎療效觀察［J］.口腔醫(yī)學(xué)研究，2012，28(5):483.

［5］ 李 紅，張字紅.一次性根管治療在慢性根尖周炎患者中的臨床效果觀察［J］.中外醫(yī)療，2013，32(17):85.

［6］ 張 清.氫氧化鈣甘油制劑治療慢性根尖周炎的療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2010，31(1):64.

［7］ 朱正民，周煥鳳，王學(xué)振，等.替硝唑與地塞米松聯(lián)合應(yīng)用治療瘺管型慢性根尖周炎療效觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2011，32(16):3255.