膽囊結石腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術的比較

張嚴東 (江蘇省如東縣中醫院普外科，江蘇 南通 226400)

膽囊結石為臨床上常見的疾病類型之一［1］，目前該疾病的治療主要為開腹膽囊切除術以及腹腔鏡膽囊切除術，我院在膽囊結石患者治療中，對比了上述兩種治療方案的并發癥的發生情況，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2008年～2013年收治的536例膽囊結石患者作為研究對象，將其分為腔鏡組和開腹組。腔鏡組患者接受腹腔鏡膽囊切除術治療，共計280例，男159例，女121例;年齡17～76歲，平均(39.5±9.7)歲;病程1～17年，平均(3.6±1.5)年。開腹組患者接受開腹膽囊切除術治療，共計256例，男149例，女107例;年齡16～77歲，平均(41.5±7.7)歲;病程1～16年，平均(3.9±1.7)年。兩組患者的年齡層次、疾病類型、病程、性別等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 手術方法:腔鏡組用腹腔鏡進行治療，術中分離顯露膽囊管及膽囊動脈，Hemolock分別夾閉并切斷膽囊管及膽囊動脈，漿膜下分離切除膽囊。手術后對患者進行禁水、禁食，并適當進行抗生素治療，同時對患者進行補液支持治療等。開腹組患者采用開腹手術進行治療，術中分離顯露膽囊管及膽囊動脈，結扎并切斷膽囊管及膽囊動脈，漿膜下分離切除膽囊。手術后處理與腔鏡組采用相同方式。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者術中膽總管損傷率、術中術后出血率、膽漏發生率、死亡率［2］以及平均手術時間、平均住院天數和平均住院費用。

1.4 統計學方法:本研究中采用SPSS13.0軟件進行統計分析和總結，數據采用均數±標準差(±s)表示，兩組比較進行t檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者接受不同的手術治療方案后，均治療出院，沒有死亡患者出現;兩組患者的膽總管損傷、術中術后出血和膽漏發生率都較少，兩組結果差異無統計學意義(P＞0.05)。見表1。兩組患者的平均手術時間相當，兩組結果差異無統計學意義(P＞0.05);平均住院天數和平均住院費用，腔鏡組明顯少于開腹組，兩組結果差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者并發癥對比分析［例(%)］

表2 兩組患者手術時間、住院天數和住院費用方面的對比分析

3 討論

膽囊結石是臨床上常見病之一，近年來的B超檢查得出自然人群中患膽結石的人群占總人數的10%左右，并且呈逐年增長的趨勢［2］。膽囊結石主要以外科手術治療為主。近年來，隨著科學技術水平與醫療技術水平的不斷進步與發展，腹腔鏡技術不斷發展，而相應的適應證范圍也在不斷擴大，導致并發癥出現，如血管損傷、肝外膽管損傷等，且血管損傷屬致命并發癥［3－5］。

從本文研究結果可以得知，兩組患者均治療出院，沒有死亡患者出現;兩組患者的膽總管損傷、術中術后出血和膽漏發生率都較少;兩組的手術時間相當，兩組結果差異無統計學意義(P＞0.05)。腹腔鏡膽囊切除患者的住院天數和住院費用明顯少于開腹膽囊切除患者，兩組結果差異有統計學意義(P＜0.05)。研究表明膽囊結石患者接受腹腔鏡膽囊切除術和開腹膽囊切除術并發癥的發生率沒有顯著差異，又因為腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石時，手術切口小，創傷小，患者承受痛苦低，依從性強，對腹腔內環境及其他組織器官干擾比較小，術后患者恢復快，患者住院費用相對較低，以上優點均證實，腹腔鏡膽囊切除術是治療膽囊結石較為優越的方法。

［1］ 吳衛國，程 平，劉安成，等.腹腔鏡膽囊切除術與傳統開腹膽囊切除術治療膽囊結石臨床療效比較［J］.肝膽外科雜志，2013，21(6):457.

［2］ 王經祥，李 招.腹腔鏡膽囊切除術與開腹膽囊切除術應用于老年患者的臨床研究［J］.中國醫學創新，2012，9(23):41.

［3］ 徐偉全.膽囊結石并肝硬化患者行腹腔鏡與開腹膽囊切除術的對比研究［J］.中國現代醫生，2012，50(21):147.

［4］ 陳啟兵.小切口膽囊切除術治療膽囊結石46例臨床觀察［J］.吉林醫學，2012，33(21):4530.

［5］ 禚元清，張曉慧，茹東躍，等.糖尿病患者腹腔鏡膽囊切除術的圍手術期治療(附200例臨床觀察)［J］.吉林醫學，2005，26(2):128.