足月妊娠羊水過少60例臨床分析

高妍妍 (東南大學附屬鹽城市第三人民醫院，江蘇 鹽城 224000)

妊娠晚期羊水量少于300 ml者，稱為羊水過少，它是胎兒危險的重要信號，嚴重影響圍生兒的預后［1］，因此近年來受到越來越多的重視。本文將對我院60例羊水過少產婦的臨床資料進行分析，并探討其對圍產兒的影響，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:2011年1月～2013年3月期間在我院住院的足月妊娠分娩婦女共1 334例，其中羊水過少60例作為觀察組，同時隨機抽取60例羊水量正常產婦作為對照組。觀察組中，年齡21～42歲，平均(30.2±3.1)歲;初產婦42例，經產婦18例。對照組中，年齡21～41歲，平均(30.4±3.5)歲;初產婦43例，經產婦17例。對比兩組的一般資料，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 觀察指標:觀察兩組患者母體情況、分娩方式以及羊水過少對圍產兒的影響。

1.3 統計學分析:數據采用SPSS 17.0軟件分析，并用t檢驗;計數資料用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組母體情況及分娩方式對比:觀察組在妊娠期高血壓率(23.3%)、過期妊娠率(20.0%)剖宮產率(80.0%)等指標上顯著高于對照組(5.0%、1.6%、35.0%)(χ2=8.292，P=0.000;χ2=10.439，P=0.000;χ2=24.859，P=0.000)。見表1。

2.2 羊水對圍生兒的影響對比:觀察組的胎兒窘迫率、新生兒窒息率、臍帶繞頸率、羊水糞染率均顯著高于對照組(χ2=6.400，P=0.011;χ2=4.324，P=0.038;χ2=7.350，P=0.007;χ2=7.500，P=0.006)。見表2。

表1 兩組母體情況及分娩方式的對比［例(%)］

表2 羊水對圍生兒的影響對比［例(%)］

3 討論

羊水具有重要的生理功能，它為胎兒提供恒溫恒壓的成長環境、活動空間，正常的羊水量能夠有效保護母體及其胎兒［2］。但臨床上部分產婦會出現羊水過少現象，其主要與羊水產生減少、胎盤功能減退、延期妊娠缺氧、胎兒宮內發育遲緩、妊娠高血壓等密切相關［3］。本文的研究結果顯示，觀察組的妊娠期高血壓率、過期妊娠率顯著高于對照組(P＜0.05)，羊水過少和妊高癥、過期妊娠有關，這是因為孕婦患有妊娠高血壓癥時，全身小動脈出現痙攣，形成胎盤微血栓，減少了子宮胎盤灌注量從而導致胎盤功能不全，然而胎盤功能不良，會使胎兒出現宮內慢性缺氧，導致血液重新分布，收縮腎血管，減少了胎兒尿的形成量，最終造成羊水過少;過期妊娠者的胎盤過度成熟，出現退化，其羊膜和絨毛失去了正常透析功能，最終導致羊水減少［3］。

在本組病例中，觀察組的胎兒窘迫率、新生兒窒息率、臍帶繞頸率、羊水糞染率均顯著高于對照組(P＜0.05)，羊水過少會造成臍帶繞頸、胎兒窘迫、羊水糞染、小兒窒息等，其原因如下［3］:因羊水過少時，羊水緩沖能力減弱，導致胎兒耐受宮縮能力下降，宮內壓力直接作用胎兒，使胎兒臍帶受壓，進而嚴重影響了胎兒胎盤循環，最終造成胎兒宮內窘迫現象;宮內緊縮的環境可引起胎肺發育不良或者出生后肺擴張受限，所以胎兒娩出后會更容易出現窒息現象;羊水過少時，造成胎兒缺氧，胎動過多，最終出現臍帶纏繞現象;羊水過少時，會導致子宮緊裹胎體，宮縮時胎兒宮內缺氧反射性引起胎兒腸蠕動亢進，肛門括約肌松弛排糞于羊水中，羊水過少又不能稀釋胎糞，最終出現羊水糞染現象。

綜上所述，足月妊娠羊水的發生和妊高癥、過期妊娠等有關，而羊水過少對圍產兒造成嚴重影響，應加強產前監測，嚴密監控。

［1］ 喬亞娟.足月妊娠羊水過少產婦的臨床護理及不同分娩方式對新生兒預后的影響分析［J］.中國醫藥導刊，2011，13(10):1791.

［2］ 薛瑞娟，李 麗，李麗春，等.足月妊娠羊水過少354例相關因素分析［J］.陜西醫學雜志，2014，12(7):819.

［3］ 朱惠湘，陳燕君，劉靜文，等.足月妊娠羊水過少116例臨床分析［J］.吉林醫學，2012，33(8):1608.