國產(chǎn)瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的影響研究

王海軍 (廣東省深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院新圍社康，廣東 深圳 518106)

2型糖尿病是由于β細(xì)胞功能紊亂、胰島素抵抗等因素，引起的一種糖代謝紊亂的疾病，呈進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病率逐年升高［1］。有效控制血糖，對(duì)于延緩糖尿病慢性并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量至關(guān)重要［2］。筆者所在醫(yī)院選取56例老年2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，旨在探討國產(chǎn)瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取2012年1月～2014年4月我院收治的56例2型糖尿病患者作為研究對(duì)象，入選標(biāo)準(zhǔn):①空腹血糖(FPG)＞7.0 mmol/L，餐后2 h血糖(2 hPG)＞11.1 mmol/L，符合美國糖尿病協(xié)會(huì)2009糖尿病診療指南相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］;②取得患者知情同意;③排除1型糖尿病、血液血液疾病、惡性腫瘤、嚴(yán)重的肝腎功能障礙等。采用隨機(jī)數(shù)字表法將56例患者分為研究組和對(duì)照組，各28例。研究組男18例，女10例，年齡62～83歲，平均(68.3±6.1)歲;合并高血壓11例，冠心病5例，腦梗死2例，呼吸系統(tǒng)疾病4例。對(duì)照組男17例，女11例，年齡63～85歲，平均(68.9±6.7)歲;合并高血壓10例，冠心病4例，腦梗死3例，呼吸系統(tǒng)疾病5例。兩組患者性別、年齡構(gòu)成、基礎(chǔ)疾病等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 研究組:給予飲食指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)、靜滴擴(kuò)張血管類藥物，于餐后0.5 h口服二甲雙胍(國藥準(zhǔn)字H32021781，昆山雙鶴藥業(yè)有限責(zé)任公司)0.25 mg，3次/d。加服國產(chǎn)瑞格列奈(國藥準(zhǔn)字H20133017，北京萬生藥業(yè)有限責(zé)任公司)，0.5～1.5 mg/次，餐前口服，從小劑量開始，采用3級(jí)給藥方法:Ⅰ級(jí)劑量為0.5 mg，Ⅱ級(jí)劑量為1.0 mg，Ⅲ級(jí)劑量為1.5 mg，治療4周。

1.2.2 對(duì)照組:給予飲食指導(dǎo)、適量運(yùn)動(dòng)、靜滴擴(kuò)張血管類藥物，于餐后0.5 h口服二甲雙胍0.25 mg，3次/d，加服進(jìn)口瑞格列奈(生產(chǎn)批號(hào)H20080126，丹麥諾和諾德公司)，0.5～1.5 mg/次，餐前口服，治療4周。

1.3 觀察指標(biāo):綜合比較兩組患者治療前后空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)的變化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)，P＜0.05為比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前后血糖及糖化血紅蛋白:兩組患者治療前FPG、2hPG、HbA1c比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05);4周后，研究組FPG、2hPG、HbA1c均低于對(duì)照組(＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖及糖化血紅蛋白比較(x±s)

3 討論

糖尿病是臨床的常見病和多發(fā)病，是一組以慢性高血糖為主要特征的代謝性疾病群，長(zhǎng)期高血糖可引起心、腦、腎、眼及神經(jīng)系統(tǒng)的損害甚至衰竭［4］。隨著病情進(jìn)展，糖化血紅蛋白水平會(huì)逐漸升高，胰島β細(xì)胞功能逐漸減退，導(dǎo)致糖尿病的慢性并發(fā)癥增多［5］。瑞格列奈是一種新型、短效、非磺脲類口服胰島素促分泌劑，屬于苯甲酸類衍生物，起效迅速，進(jìn)餐時(shí)間靈活，無藥物蓄積，通過特異性結(jié)合胰島β細(xì)胞膜外鉀離子通道上的36 kDA蛋白，關(guān)閉鉀通道，促進(jìn)鈣離子內(nèi)流，達(dá)到誘導(dǎo)胰島素分泌的目的。瑞格列奈用于2型糖尿病患者可恢復(fù)胰島素早期分泌時(shí)相，有效控制餐后高血糖。劉雙英等研究表明，國產(chǎn)瑞格列奈片用于治療老年2型糖尿病患者安全有效，隨餐服用，餐前給藥劑量為0.5～4.0 mg，給藥方式靈活，不增加心血管死亡風(fēng)險(xiǎn)，適用于老年患者［6］。因此本研究中分別采用國產(chǎn)瑞格列奈和進(jìn)口瑞格列奈治療，旨在探討國產(chǎn)瑞格列奈對(duì)老年2型糖尿病患者血糖及糖化血紅蛋白的影響，結(jié)果表明:治療4周后，研究組FPG、2hPG、HbA1c均低于對(duì)照組，組間比較差異用統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，同任向東等研究結(jié)果一致［7］，證明國產(chǎn)瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者效果滿意，可有效控制血糖，降低糖化血紅蛋白［8－9］。

綜上所述，國產(chǎn)瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者安全有效，起效迅速，進(jìn)餐時(shí)間靈活，餐后血糖控制好，可明顯改善預(yù)后，值得臨床廣泛推廣使用。

［1］ 徐東紅，宋春青，邵海琳，等.瑞格列奈聯(lián)合二甲雙胍治療新診斷2型糖尿病的療效觀察［J］.臨床薈萃，2011，26(3):242.

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［9］ 王雪玲，趙舒平.淺談糖化血紅蛋白在2型糖尿病監(jiān)測(cè)中的意義［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，35(11):2420.