合并上消化道出血的糖尿病患者治療方法探討

辛麗紅 徐光耀

【摘要】目的 分析合并上消化道出血的糖尿病患者的治療方法及治療效果。方法 將我院收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者根據(jù)降糖方案分為參照組和觀察組，對(duì)照組在內(nèi)科治療消化道出血基礎(chǔ)上應(yīng)用短效胰島素控制血糖，觀察組應(yīng)用甘精胰島素控制血糖，比較兩組的空腹血糖、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間以及住院時(shí)間、低血糖發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的空腹血糖低于參照組，且觀察組的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間短、住院時(shí)間更短，低血糖發(fā)生率低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 甘精胰島素應(yīng)用于合并上消化道出血的糖尿病患者，可有效控制患者的血糖，改善其臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，低血糖發(fā)生率低，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】上消化道出血;糖尿病;甘精胰島素

【中圖分類號(hào)】R587.1;R573.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2019.36..01

糖尿病屬于臨床十分常見的一種慢性疾病，臨床表現(xiàn)為多飲、多食、多尿、消瘦及疲乏無力等，主要是由于胰島素分泌缺陷或其生物作用受損，或兩者兼有所致[1]。結(jié)合臨床有很多消化道出血患者合并糖尿病，消化道出血要求禁食禁水，那么血糖控制成為難點(diǎn)，如何在不出現(xiàn)低血糖的前提下保證血糖平穩(wěn)，避免波動(dòng)利于疾病康復(fù)有一定的臨床意義。本文主要對(duì)我院收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者的治療方法與治效果進(jìn)行了相關(guān)分析。

1 資料和方案

1.1 ?臨床資料

選取本院2018年6月～2019年6月收治的100例合并上消化道出血的糖尿病患者，采用數(shù)字抽簽法隨機(jī)分為參照組和觀察組各50例，參照組男32例，女18例，平均年齡（59.9±0.3）歲;觀察組男29例，女21例，平均年齡（年齡62.1±0.5）歲。糖尿病病程在3～20年，平均（10.8±2.2）年。對(duì)比兩組的臨床資料，P>0.05，組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 ?選取和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 選取標(biāo)準(zhǔn)：①患者均符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)胃鏡確診為上消化道出血的患者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①排除1型、妊娠糖尿病、繼發(fā)糖尿病患者;②生命體征不平穩(wěn)者;③患有合并嚴(yán)重心、肝、腎等重要臟器障礙者。

1.3 ?方案

所有患者均予以消化出血常規(guī)治療，包括禁食水、靜脈抑酸、補(bǔ)液對(duì)癥支持治療。

1.3.1 參照組給于短效胰島素（普通胰島素）加入葡萄糖注射液，按照1 U胰島素中和3～4 g糖，給于靜脈滴注。

1.3.2 觀察組予以甘精胰島素治療：觀察組患者晨起靜脈補(bǔ)液，補(bǔ)充葡萄糖之前2小時(shí)，皮下注射甘精胰島素，開始用量根據(jù)患者實(shí)際體重，為每日0.2 U/kg，第二天根據(jù)患者空腹血糖水平調(diào)整用量。

1.4 ?評(píng)定指標(biāo)

觀察兩組患者治療后的空腹血糖、大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間與住院時(shí)間。

1.5 ?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，以P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的空腹血糖低于參照組，且觀察組的大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間與住院時(shí)間均更短，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。另外計(jì)算兩組低血糖發(fā)生率，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組低血糖明顯低于參照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

糖尿病患者易出現(xiàn)胃腸道平滑肌、信號(hào)通路傳導(dǎo)異常、神經(jīng)病變、抑制性神經(jīng)遞質(zhì)減少、胃腸激素分泌失調(diào)，易導(dǎo)致糖尿病胃輕癱的出現(xiàn);胃黏膜抗氧化應(yīng)激能力受損，胃黏膜損傷易感性增加，胃潰瘍的愈合能力受損;加上高黏滯血癥及糖尿病患者易于感染幽門螺旋桿菌等原因，2型糖尿病患者消化道出血的風(fēng)險(xiǎn)增加[2]。本研究中，觀察組在使用甘精胰島素之后，患者的空腹血糖明顯得到了有效的控制，其大便潛血轉(zhuǎn)陰時(shí)間明顯更短，主要由于甘精胰島素在弱酸的環(huán)境下能夠溶解，通過皮下注射延長了藥物的溶解與吸收時(shí)間，同時(shí)避免短效胰島素峰值降糖力度大易出現(xiàn)低血糖。綜上所述，采用甘精胰島素對(duì)合并上消化道出血的糖尿病患者進(jìn)行治療，效果顯著，可有效控制患者的血糖，改善其臨床癥狀，縮短住院時(shí)間，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙永會(huì).沙格列汀聯(lián)合胰島素用藥在2型糖尿病治療中的臨床作用分析[J].全科口腔醫(yī)學(xué)電子雜志，2019，6（34）：167.

[2] Badipatla KR，Jadhav P，Vaddigiri S，et al.Predictors of acute gastrointestinal bleeding in diabetic ketoacidosis：a retrospective observational study in minority population[J].Gastroenterol Rep（Oxf），2017，5（4）：293-297.

本文編輯：董 京