檢體診斷學三維考核模式的建立

辛明 彭飛 冷靜

【摘要】診斷學是基礎醫學向臨床醫學的重要過渡，是醫學生的必學科目，也是醫學生了解基本理論知識、實踐技能以及培養臨床思維的關鍵途徑，其中檢體診斷學是診斷的基本內容。考核是了解醫學生學習情況的主要方式，但從目前的情況來看，檢體診斷學的考核大多以理論知識為主，整體考核模式過于片面，難以對醫學生進行全面、準確的評價。因此，應當根據檢體診斷學的教學內容，結合醫學生實際情況，采用全方位、多層面的新型考核模式。

【關鍵詞】檢體診斷學;三維;考核

【中圖分類號】R44 【文獻標識碼】A 【文章編號】ISSN.2095.6681.2019.36..01

檢體診斷學是臨床疾病診斷的基本理論與方法，課程要求中提出應注重理論與實踐的有機結合，從而培了學生的臨床思維，提高學生的技能熟練度。但目前對于檢體診斷學的考核卻過于注重理論層面，忽視了對醫學生實踐技能的考核，導致教師無法有效掌握醫學生的學習情況，影響了后續教學的有效性。

1 三維考核模式在檢體診斷學中的優勢

檢體診斷學看有臨床教學的主要目的是提高醫學生的臨床工作能力，尤其是對臨床思維的培養，使學生能夠自主分析問題、判斷問題，引導學生建立以臨床診斷、治療、預后評估為整體的思維模式。在檢體診斷學中，學生不僅需要掌握扎實的理論知識，還需要將理論與實踐相結合，不斷提高自身的實踐能力。此外，更重要的是臨床思維能力的培養，該能力是醫學生未來就業及個人發展的關鍵。但傳統的考核模式大多以課堂考試為主，只能考察學生理論知識的掌握情況，不僅無法了解學生在臨床實踐中的熟練度，更忽視了臨床思維在檢體診斷學中的重要性。部分醫學生即使在考試中取得了較高的成績，但在臨床實踐中仍然可能出現手足無措的情況，嚴重影響了醫學生的就業與發展。而三維考核模式則是從理論、實踐、臨床思維三方面入手，對考核分數比例及內容進行合理的分配，保證了考核的全面性，更有利于教師了解學生的學習情況，從而為后續教學計劃的制定提供參考，保證教學的針對性。

2 三維考核模式在檢體診斷學中的應用方法

2.1 理論考核

理論考試的內容與傳統考核模式基本相同，主要以檢體診斷學的基本知識為主，并將相關知識整理至題庫中，考核時隨機在題庫中抽取，從而對學生的理論知識掌握情況有全面的了解。三維考核模式雖然無需在理論考試內容方面做過多調整，但應當適當降低理論考試在整體考核中的得分占比，從而為實踐技能考核與臨床思維考核留出空間。

2.2 實踐技能考核

實踐技能考核的內容應以80項單項技能操作為主，并根據技能操作的難易程度，制定相應的評分標準。只有當學生實踐技能考核成功通過后，方能進入臨床進行實習，對于考核不通過的學生，教師應對學生進行針對性的強化訓練，直至學生考核通過后才能準許畢業。考核結束后，教師應對每一名醫學生的成績進行核查，避免評分的主觀性，可以通過建立臨床技能考核系統的模式，保證評分標準的一致性，從而更客觀的反應醫學生的實踐能力。

2.3 臨床思維考核

臨床思維能力的培養是檢體診斷學教學中的關鍵，如何有效引導學生建立臨床思維能力，并對其進行有效的考核是目前診斷學教學的重點課題之一。從檢體診斷學的特點來看，該學科的實踐性較強，且包含的內容較多，單純的課堂考試難以取得理想的效果。因此，教師可以根據課程的內容及學生實際情況，收集臨床中的常見病例，并將其納入至題庫中。考核時由學生隨機在題庫中抽取1～2題，采用答辯的形式對學生進行考核，根據病例的內容對學生展開全方面的體溫，從而了解學生在檢體診斷學的整個思維過程，整個答辯時間至少應持續10 min。

3 三維考核系統的后續評價

考核系統建立后，先抽樣對部分學生進行小樣本考核，考核后對學生的考核成績進行分析，并由學生對三維考核模式進行評價。經調查發現，學生普遍認為三維考核系統和傳統考核系統相比能大大減少死記硬背的內容，更傾向于理論與實踐相結合的模式，方式較為新穎，且在實踐過程中有利于對重點知識點的記憶，認可度較高。通過對學生考試成績的分析，能夠得出學生在學習中存在的難點，為未來的體檢診斷學教學完善提供參考，形成了良好的良性循環。

4 結 語

隨著時代的發展，傳統檢體診斷學的考核系統已經無法滿足對醫學人才的要求，而三維考核系統則能夠根據檢體診斷學的特點，從理論、實踐、臨床思維三方面對醫學生進行評價，是檢體診斷學考核的重大改革。在未來的考核過程中，教師應當對考核結果進行深入分析，不斷彌補、完善考核系統，從而使考核更好的為教學服務，提高檢體診斷學的教學質量，為醫學生的未來發展奠定扎實的基礎。

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本文編輯：董 京