壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的研究現狀及進展

閆國躍羅發軍黃群艷王貴成趙東風

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.崇左市中醫壯醫醫院，廣西 崇左 532200）

壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的研究現狀及進展

閆國躍1羅發軍2黃群艷2王貴成2趙東風2

（1.廣西中醫藥大學，廣西 南寧 530001；2.崇左市中醫壯醫醫院，廣西 崇左 532200）

壯醫學是我國民族醫學重要的組成部分。壯醫針灸是壯醫常用的外治法，遵循巧塢經絡理論，通過針刺龍路、火路的體表網結，暢通氣血，扶助正氣，祛除病邪。在過往，缺少壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床應用研究，使壯醫針灸在這方面的臨床與推廣應用中受到限制。現將近年來壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的臨床應用現狀及進展綜述如下。

壯醫針灸；膝關節骨性關節炎；研究進展

壯醫針刺療法起源于原始社會時期，在廣西眾多的新舊石器時代遺址出土的文物中就有作為針砭用具的尖狀器、砭石、陶片、骨針。進入銅鐵時代之后，壯族先民發明了金屬醫針作為外治工具。1985年在廣西武鳴馬頭鄉元龍坡發掘的西周至春秋時期的墓葬中，發現了兩枚青銅針[1,2]，1978年在廣西貴縣漢墓中出土了三枚銀針[3]，兩者有明顯的繼承關系。經考古證明，這些針具皆為壯族先民—古駱越人的針灸用具。壯醫針刺用具由粗糙的砭石到陶針、骨針進而發展到精致的金屬針，由此可見壯醫用針刺療法治療疾病歷史久遠。

解放前的文獻記載了壯族先民是針刺療法的最早使用者，并有用針刺療法治療疾病的零星記載。如：《黃帝內經?素問異法方宜論》中指出針灸之用具—九針來自南方，“南方者，天地所長養，陽之所盛處也，其地下，水土弱，霧露之所聚也,其民嗜酸而食胕。故其民皆致理而赤色，其病攣痹，其治宜微針。故九針者，亦從南方來。”[4]《肘后方》卷有嶺南人針挑沙虱蟲的記載[5]；《嶺外代答》記載了南人熱瘴，用針刺配以青蒿治療[6]；《赤雅》中有針刺治療啞瘴的記載[7]；廣西的縣志也記載了針刺治療瘴疾重證[8]。這些文獻中有的記載了針刺治病時針刺的人體的具體體表部位，有的還進行了機理探討。

在長期的臨床實踐中，壯醫逐步形成了頗具特色且豐富的多彩的灸療技法。如壯醫藥線點灸、四方木熱叩療法、壯醫無藥棉紗灸療法、壯醫藥棉燒灼灸療法等等，由數十種之多。大大的豐富了壯醫的內容。許多技法沿用至今，其中壯醫藥線點灸療法應用最為廣泛，也最具特色，臨床療效也最好[12]。

壯醫藥線點灸，是流傳于我國廣西壯族民間的一種獨特的醫療方法，是壯族醫藥的重要組成部分。是采用藥物泡制的苧麻線，點燃后直接灼灸患者體表的一定穴位或部位，以治療疾病的一種治療方法[13]。該療法最初只在壯族民間時代口耳相傳，早在19世紀末的廣西壯族聚集地柳江就有流傳，由龍玉乾的祖母傳給他的兒子龍見浤，再由龍見浤傳給他的兒子龍玉乾。該療法的形成和發展，經歷了一個漫長的歷史過程，其起源尚待考察，據其在龍氏家族已流傳 3代以上的事實推算，至少有百年以上的歷史現已成為獨具特色的實用壯醫治療方法[12]。

解放后尤其是1984年全國民族醫藥工作會議之后，壯醫藥的發掘整理進入了有組織、大規模的調查研究和全面系統整理階段。針刺療法方面有專書出版，如壯醫學者覃保霖的《陶針療法》，1959年由人民衛生出版社出版；黃賢忠的《壯醫針挑療法》，1986年由廣西人民出版社出版；黃瑾明主編的《壯醫藥線點灸療法》，1986年廣西人民出版社出版及《壯醫藥線點灸臨床治驗錄》于1990年在廣西民族出版社出版；黃瑾明、林辰的《壯醫藥線點灸學》2006年廣西民族出版社出版；黃瑾明教授集十余年心血編著的《中國壯醫針灸學》在2010年由廣西民族出版社出版。有文獻整理及臨床研究的論文數百篇。現代壯醫學者對于壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的應用則鮮有報道，僅見黃瑾明的《中國壯醫針灸學》有少量相關病例；目前還沒有壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎臨床應用方面的相關報道及文獻資料方面的系統整理研究。故此本研究實屬首次利用文獻資料整理與臨床治療相結合的方法，對壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的應用規律進行整理研究。

針灸療法是壯醫最常用的外治法，遵循壯醫的巧塢經絡理論，以針刺激龍路、火路在人體體表的網結（即壯醫的穴位），調整“噓”、“勒”及臟腑功能，培正折邪，恢復龍路、火路的通暢，使天地人三氣同步，達到治愈疾病的目的。資深壯醫學者覃保霖與黃漢儒都明確指出針刺療法具有調氣解毒補虛的作用[9][10]。在以往的研究中，單獨壯醫針刺或壯醫藥線點灸理論及臨床研究比比皆是，鮮見有特色壯醫針灸治療疾病的臨床應用報道及應用規律的研究。壯醫針刺，覃保霖指出使用陶針針刺，采用不同的手法，適應于各類慢性疾病，陰癥、陽癥；虛癥、實癥；寒癥、熱癥等等，均可適用[11]。龐聲航在2004編著的中國壯醫內科學中，已經將壯醫藥線點灸療法作為壯醫內科臨床最常用的治療方法[17]。呂琳等在壯醫藥線點灸療法技術操作規范與應用研究一書中非常詳盡的介紹了壯醫藥線點灸療法的理論基礎，操作規范及其臨床應用[16]。鐘鳴等在2009年將壯醫藥線點灸療法寫入中國壯醫病癥診療規范一書中進一步規范臨床操作，并在壯醫常見病癥診療規范中介紹了壯醫藥線點灸在治療壯醫病癥發旺（痹癥）中的臨床應用[15]。黃瑾明教授繼承前人的理論并用以指導壯醫針灸臨床，使用針刺和壯醫藥線點灸相結合來治療治療疾病，十多年的針灸臨床治愈了大量的常見病多發病及疑難病癥，如痹癥（膝關節），壯醫針刺加藥線點灸治療，根據辨病與辨證相結合選取穴位，取穴：膝關穴 、臍內環（肝、腎）、膝彎穴，余隨證加減：后溪、中渚、血海、復溜、血海、足三里、陽陵泉、陰陵泉、水泉、膝眼、三陰交。針膝關穴，用吐納補、瀉兩種手法，每穴先補兩次，后瀉兩次；針臍內環穴（肝腎），向外斜刺，用平補平瀉手法，并留針30分鐘。余穴用壯醫藥線點灸，每穴點灸 3壯，均用瀉法。取得很好的效果，充分體現了壯醫針灸的良好療效[12]。著作《中國壯醫針灸學》的出版，為壯醫針灸的理論及臨床提供了可靠地依據。在2011年黃貴華編著的壯醫優勢病種診療、護理及技術規范對壯醫治療風濕病（痹癥）進行了規范化研究，其中就包括運用壯醫針刺和壯醫藥線點灸療法對其進行治療[14]。壯醫針灸，臨床療效確切。而且這種簡便驗廉的治療方法，患者很易于接受。而今壯醫針灸還為進行大量的臨床應用觀察，臨床應用規律也沒有系統整理研究，這種狀況已造成壯醫針灸療法的臨床與推廣應用受到限制。

壯醫理論及臨床治法研究的論文有數百篇。但現代壯醫學者對于壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的應用則鮮有報道，僅見黃瑾明的《中國壯醫針灸學》有少量相關病例；目前還沒有壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎臨床應用方面的相關報道及文獻資料方面的系統整理研究系統的收集壯醫針刺的文獻及臨床資料，整理總結研究壯醫針灸治療膝關節骨性關節炎的應用及其規律，并規范其臨床應用，可以充實和完善現有的壯醫基礎理論和臨床診療技術，拓展壯醫治療的方法。有利于提高壯醫的臨床醫療水平，解決群眾看病難，看病貴的現實問題；有利于推動崇左市中醫壯醫醫院壯醫藥學科的建設，對于弘揚壯醫這一民族傳統醫藥和促進壯醫臨床發展有著重要的歷史與經濟意義。

[1] 鐘以林.專家鑒定確定廣西武鳴縣出土的青銅針是我國最早的金屬針灸針[J].光明日報,1987,(4):7.

[2] 葉濃新.馬頭古墓出土銅針為醫具論試證[J].廣西民族研究,1986,(3):102.

[3] 廣西壯族自治區文物工作隊.廣西貴縣羅泊灣一號墓發掘簡報[J].文物,1978,(9):25.

[4] 山東中醫學院,河北醫學院校釋.黃帝內經素問校釋上冊[M].人民衛生出版社,1982,(2):168-174.

[5] 葛洪.肘后救卒方[M].北京:人民衛生出版社,1982.

[6] 周去非.嶺外代答[M].上海:上海商務印書館,1936.

[7] 鄺露著.藍鴻恩考釋.赤雅[M].南寧:廣西民族出版社,1995.

[8] 蔣毅夫修.常存誠等纂.恭城縣志[M].北京:國家圖書館出版社,2014.

[9] 黃漢儒.壯醫理論體系概述[J].中國中醫基礎醫學雜志, 1996,(6):3-7.

[10] 覃保霖.壯醫學術體系綜論(二)[J].內蒙古中醫藥,1985, (3):21-24.

[11] 覃保霖.陶針療法[M].北京:人民衛生出版社出版,1959.

[12] 黃瑾明.中國壯醫針灸學[M].南寧:廣西民族出版社,2010.

[13] 黃瑾明.壯醫藥線點灸療法[M].南寧:廣西人民出版社, 1986.

[14] 黃貴華.壯醫優勢病種診療、護理及技術規范[M].南寧:廣西民族出版社,2011.

[15] 鐘鳴.中國壯醫病癥診療規范[M].南寧:廣西科學技術出版社,2009.

[16] 呂琳.壯醫藥線點灸療法技術操作規范與應用研究[M].南寧:廣西科學技術出版社,2007.

[17] 龐聲航.中國壯醫內科學[M].南寧:廣西科學技術出版社,2004.

Current situation and progress of studies on treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion

Zhuang Medicine constitutes an important part of Chinese ethnomedicine. As a common approach for external use of Zhuang Medicine, Zhuang acupuncture and moxibustion follows the theory of brain channels and collaterals, promoting the circulation of Qi and blood and curing diseases by stimulating the superficial network of the blood and nerve pathways. There was a paucity of clinical studies of treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion, resulting in limitation in respect of clinical application and promotion of Zhuang acupuncture and moxibustion. In this paper, we presented the current situation and progress of clinical studies on treatment of knee osteoarthritis with Zhuang acupuncture and moxibustion.

Zhuang acupuncture and moxibustion; knee osteoarthritis; research progress

R593

A

1008-1151(2015)12-0093-02

2015-11-13

閆國躍，廣西中醫藥大學教師，民族醫學碩士研究生。

趙東風，崇左市中醫壯醫醫院壯醫科主任，副主任醫師。