運動干預(yù)與健康教育對社區(qū)老年高血壓患者的影響

錢文彬++徐浩瑞

摘 要：目的 了解高血壓患者對高血壓病的認知情況、態(tài)度及應(yīng)對措施，檢驗運動干預(yù)對高血壓患者血壓控制的效果，為以后的高血壓患者的運動干預(yù)和其他慢性病的有效管理提供參考依據(jù)。方法 對長寧區(qū)社區(qū)50～70歲的老年高血壓患者進行科學(xué)的、有計劃的運動干預(yù)，并嚴格的隨訪6個月，并記錄這些患者的血壓變化情況以及其他身體的情況的指標。結(jié)果 干預(yù)組經(jīng)過了6個月的運動干預(yù)，血壓控制率有明顯的下降，收縮壓平均值明顯下降，舒張壓平均值明顯下降。血壓控制率、以及血壓較運動干預(yù)前的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。患者自身健康狀況明顯提高，對高血壓的認知也更加全面、應(yīng)對措施更加得當。結(jié)論 科學(xué)的、有計劃的對社區(qū)老年高血壓患者進行運動干預(yù)，在降低血壓、提高血壓控制率、改善患者的健康狀況方面有明顯的效果。同時，在患者對高血壓的認知也更加全面，對高血壓的應(yīng)對能力也有明顯的提高。在開展社區(qū)老年高血壓患者運動干預(yù)的時候，必須有專業(yè)指導(dǎo)隊伍、完善的理論基礎(chǔ)、科學(xué)合理的運動處方、行之有效的健康教育來全面提高運動干預(yù)的效果。

關(guān)鍵詞：老年 高血壓 運動干預(yù)

中圖分類號：G80 文獻標識碼：A 文章編號：1672-3791（2014）12（c）-0201-01

隨著老齡化的趨勢越來越嚴重，老年人的慢性疾病越來越受到了社會的關(guān)注。高血壓作為一種患病率較高慢性疾病，影響著患者的生活質(zhì)量。多數(shù)患者通過用藥的方式對血壓進行控制，但是藥物的副作用以及費用給患者帶來了沉重的經(jīng)濟負擔。大量的研究表明，運動療法作為非藥物的一種治療方法，不僅可以有效的降低血壓，同時還具有提高生活質(zhì)量、控制體重的作用。因此，運動療法便成為了高血壓患者控制血壓的一種不錯的選擇。2014年5月—11月上海市長寧區(qū)對社區(qū)老年高血壓患者為期6個月的運動干預(yù)，并監(jiān)測參與高血壓患者身體情況的變化。此次運動干預(yù)收到了政府和廣大市民的廣泛支持，也為以后的高血壓運動干預(yù)打下良好的基礎(chǔ)。

1 研究對象

隨訪完成6個月的運動干預(yù)的200位社區(qū)高血壓患者。根據(jù)該研究對社區(qū)中中老年高血壓患者進行運動干預(yù)的目的確定以下篩選條件：（1）符合1999年世界衛(wèi)生組織的高血壓診斷標準的Ⅰ、Ⅱ期收縮壓在（140～179 mmhg之間，舒張壓在90～109 mmhg）之間高血壓病人。（2）年齡在55～70歲之間，沒有其他冠心病和腎臟疾病的合并癥的高血壓患者。（3）通過日常生活量表（ADL量表）評分，成績達到或超過60分以上，并能自由活動的社區(qū)的中老年高血壓患者。（4）精神正常，簡明精神病評價量表（BPRS）評分35分以下，總分（18～126分），35分為臨床界限。同意參與該研究，并愿意與研究者保持聯(lián)系的患者。

2 研究方法

2.1 調(diào)查法

干預(yù)前后調(diào)查研究對象對高血壓知識的了解情況以及對高血壓的認識和態(tài)度，了解被調(diào)查者的日常生活活動能力。

2.2 實驗法

該研究是以社區(qū)中老年高血壓病人為實驗對象，篩選出符合要求的社區(qū)中老年高血壓病人患者，進行不相等對照組的前后對照實驗。將研究對象便利分為干預(yù)組和對照組，干預(yù)組進行運動干預(yù)6個月，其他的生活習(xí)慣保持不變。干預(yù)前測量各項必要的實驗數(shù)據(jù)，進行高血壓知識的調(diào)查。干預(yù)開始后，分別在第4周、8周、12周、16周、20周、24周分別對實驗對象進行相關(guān)數(shù)據(jù)進行的測量。而對照組不做任何的干預(yù)，并且保持原來的生活習(xí)慣，研究前后同樣也對其高血壓相關(guān)知識、身體情況進行測試。

（1）制定運動計劃。首先對實驗對象的身體情況進行測量，根據(jù)測量數(shù)據(jù)計算出該患者的靶心率，并制定出科學(xué)、安全的運動計劃。根據(jù)個人習(xí)慣確定運動形式，比如：慢跑、騎自行車、快步走、上下樓梯等。運動時間為40～60 min/次，每周3～4次。確定適合的運動處方。（2）運動干預(yù)。對所有的研究對象進行依從性教育，使其能夠符合要求的完成實驗。其了解實驗的目的，以及運動干預(yù)對高血壓控制的益處。根據(jù)每個研究對象的自身特點和運動喜好選擇相應(yīng)的運動方式。包括慢跑、快步走、騎自行車、爬樓梯、便民健身器、舞蹈和大眾體操等運動方式。運動強度控制在中、低等強度。在運動時，讓參與者的心率盡可能控制在的在最大心率的50%左右。運動干預(yù)的頻率是每周進行3～4次，每次參與的運動的時間控制在40～60 min。按照之前制定好的運動處方進行為期6個月的運動干預(yù)。（3）監(jiān)測血壓及相關(guān)指標。所有研究對象在干預(yù)前進行血壓的測量，分時段測量三次取平均值的方法，測得數(shù)據(jù)作為基準血壓。干預(yù)進行后，每個月測量一次血壓和身體情況。身體情況通過最大運動能力（達到疲勞的時間的忍耐力來體現(xiàn)）、體成分、脂肪分布等來體現(xiàn)。

2.4 問卷調(diào)查法

對所有入選研究對象通過問卷和測量收集以下資料，包括年齡、性別、民族、文化程度、生活費來源等、高血壓發(fā)病狀況、高血壓相關(guān)的知識和態(tài)度、日常生活活動能力、血壓、皮下脂肪厚度、腰圍、臀圍、最大運動能力、平均日常攝入成分等。

3 結(jié)論

運動干預(yù)后，干預(yù)組的收縮壓和舒張壓平均值都有一定程度的下降。收縮壓平均值平均下降8.6 mmhg，舒張壓平均值平均下降6.4 mmhg，對照組收縮壓平均值平均升高4.17 mmhg，舒張壓平均值平均升高0.69 mmhg。干預(yù)后，干預(yù)組的皮下脂肪厚度平均增加了0.10 cm，而對照組的皮下脂肪厚度平均減少了0.08 cm。干預(yù)前、干預(yù)組和對照組研究對象對高血壓知識、認知的掌握存在差異但是差異很小，干預(yù)完成后，干預(yù)組和實驗組對相關(guān)知識掌握產(chǎn)生了明顯的差異。干預(yù)組研究對象運動干預(yù)前后高血壓知識的變化與對照組研究對象在運動干預(yù)前后高血壓知識的變化相比，干預(yù)組高血壓知識提高更加顯著。

4 建議

加強對社區(qū)中老年患者高血壓相關(guān)知識教育或宣傳。提高中老年高血壓病人對有關(guān)高血壓病的知識掌握程度。在鍛煉過程中良好心態(tài)的保持，對中老年高血壓患者在控制疾病的信心，以及對高血壓知識掌握和認識都有良好的促進作用。運動可作為一種有效管理高血壓的方式加以推廣，但是需要專業(yè)團隊進行實施。

參考文獻

[1] 朱立新.社區(qū)青年高血壓運動干預(yù)中期效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2012，16（23）：302-303.

[2] 劉愛鋒.運動干預(yù)對社區(qū)中老年原發(fā)性高血壓病人的降壓效果分析[D].延邊大學(xué)，2007.

[3] 付朝偉，方力，王燁菁，等.運動干預(yù)對社區(qū)高血壓患者血壓控制延續(xù)效果分析[J].中國初級衛(wèi)生保健，2005（12）：58-59.

[4] 盧運紅.個性化運動對老年高血壓患者的降壓效果分析[D].廣西醫(yī)科大學(xué)， 2011.

[5] 劉秀，劉蒙，高曉娟.運動干預(yù)中年高血壓患者的研究進展[C].2013年中國生理學(xué)會運動生理學(xué)專業(yè)委員會年會暨：運動與健康“學(xué)術(shù)研討會論文摘要匯編”，2013.endprint