醫學院校教師職業精神評估方法研究

甘肅衛生職業學院 于付臣

醫學教師職業精神主要包括行業自律等內容，是整個醫學教師群體對大眾的一種承諾，在醫學教育中是一項非常重要的核心內容。職業精神的產生與醫學教師其他技能一樣，并不可一蹴而就。對醫學教師職業精神的重視不應該只表現在在職從業人員中，更重要的是針對在校學生教育以及教師繼續教方面進行強調。醫學教育因為階段的不同，其存在的身份以及工作任務也會表現出一些不同。本文就醫學院校教師的精神評估進行了具體的探討，帶著對精神評估的初步認識，對醫學教育中經常使用的醫學教師職業精神評估方法進行了分析與研究。

一、倫理知識與道德推理檢測

倫理知識與道德推理檢測主要是指選擇一定的模擬案例或者問題，結合被評估者的反應，或者選擇一些倫理常識和道德推理，進而對其職業精神進行評級。其中，確定問題測驗（Defining Issues Test,DIT）是使用最廣泛的一種評測工具。雖然這種方法在國外開始興起，但是目前這種方法已經開始在我國使用，目前我國很多醫學院校使用DIT通過各種道德兩難故事進行測評，并通過紙筆問卷等形式進行測評，不僅容易操作，而且具有非常好的準確性與可靠性，現在已經試圖在我國醫學院校中推廣。

二、基于觀察的評價

其核心為醫學教師職業精神的定義，對被評估者進行直接觀察，形成評價性的意見，這種評價方式又可以分為定性與定量兩種。

1.定性評估

以主觀性、描述性文字意見為主，在評估項目上并沒有一個統一的標準，其內容多為比較積極的意見，很少會見到負面性的意見，所以這種評估方式多少會顯得有些突兀。同時，相關研究證實，在眾多關于醫學教師職業精神描述性文字中，出現比較含混或者模棱兩可的評價時，定性評價得分就會低很多，可以將其與負面意見一樣看待。目前我國醫學院校中已經開始引入這種評估方法，通過相關描述性文字對其進行闡述，通過一些理論進行證實，在實踐過程中取得了非常好的效果。

2.分級評估

在分級評估方法中，各種行為量表會經常使用，不論是定性或者定量均可，其核心內容有自我批判能力、交際能力以及工作效率等。在眾多行為量表中，全球績效評估量表是使用最為廣泛的一種，雖然這種量表操作起來非常簡單，但是評估員對評估學生的主觀印象會使評估結果受到影響。例如，導師很喜歡學習成績優異的學生，在評估過程中會對其職業精神缺陷進行忽略；如果一個學生存在令導師厭惡的缺陷，那么導師會對這名學生大為不滿。這種評估方法現在也開始在我國一些醫學院校中使用，雖然這種評估方法在實踐中并不能進行全面系統的評價，但是也有其可以借鑒的地方。

3.定量評價

在醫學教師職業精神定量評價量表中，最為經典的就是mini-CEX（mini-clinical evaluation exercise），這種定量評價量表在各種臨床情況下均在使用。通過相關分析發現，CEX 的指標可靠，結構合理，可以在各種臨床評估中進行使用。P-MEX（professionalism mini-evaluation exercise）是一種在mini-CEX 基礎上進行修訂的簡化量表，主要在醫學教師職業精神量化評估工作中使用，量表共設計了24 個項目，這些項目主要涵蓋了醫學教師職業精神的每個方面，在實際使用過程中具有非常高的可靠性與準確性。美國還針對專業醫療行為制定了專門的醫學教師職業精神評估項目，為其開發了專用的量表。我國將結合本國醫學教育行業的實際情況將其引用到職業精神評估工作中，具有非常重要的可操作性。

4.評估主體

通過上文中針對醫學教師職業精神定性與定量的分析，評估者可以針對不同人群，從不同角度對被評估者展開評測。首先，被評估者可以對自身的醫學教師職業精神進行自評，可以有效避免評估員偏見而產生的結果偏差，被評估者對自己醫學教師職業精神不確切的評估也會在這一環節中展現出來，也正因為存在自我認識不準確的現象，自評結果會與實際情況之間存在一定的偏差，這一點需要進一步考證。由此來看，自評不是進行醫學教師職業精神最好的方法。其次，可以展開同級評估，在同級評估過程中，評估者與被評估者往往處于同一職位，這種評估對于實施來說非常有利；相關統計評估調查顯示，有66%的教師愿意主動參與到同級評估中來，然而在評估中他們不愿意將被評估者的弱點指出來，害怕破壞彼此間的關系，在這種情況下，采取匿名評估的方法會使評估的準確性得到提高。由此可見，評估者與被評估者之間存在的競爭關系也是影響評估結果的重要因素。再次，教職人員在不同教學環境中會對被觀察者進行進一步的觀察與了解，通過上述量表的使用對被評估者展開評價，可以為其提供不同的視角，在全面評價之中，這是非常重要的一個組成部分，因為教師與被評估者之間可能存在非常復雜的關系，而這些復雜的關系會對結果的可靠性造成影響。在這種方法的影響下，可以針對不同場景、來源對被評估者展開職業精神與行為的全面評價，在醫學教師職業精神評估中已經得到廣泛使用。

三、客觀結構化臨床考試

在具體的臨床情景下，對被評估者進行問診、查體等臨床活動，同時對被評估者在臨床活動中表現出來的各方面素質情況進行醫學教師職業精神評估，并做出積極的反饋。由于短時間的接觸難以避免被評估人員的“表演”能力受到影響，有可能會出現臨場發揮不好的情況。

四、其他

針對被評估者建立醫學教師職業精神檔案，對重大突發事件進行匯報等。與客觀結構化臨床考試（objective structuredclinical examinations,OSCEs）臨床情景模擬相區別，這些評估方法主要由真實的臨床情景中來，可以將被評估者的實際醫學教師職業精神水平反映出來。

綜上所述，醫學教師因為存在的教學環境不同，加上不同醫學教師承擔的責任也不同，醫學教師職業精神評估方式在不同醫學教師的職業精神評估中也在不斷發生著變化。近年來我國對醫學教師職業精神評估方面的相關研究還很薄弱，我們應該對國外相關理論體系與評估方法進行充分地借鑒，在此基礎上探索出屬于我國自己的醫學教師職業精神評估方法。本文在以上內容的引領下對目前醫學教育中經常使用的醫學教師職業精神評估方法進行了簡單地分析，供大家參考。

[1]崔明辰，程 琳，任京力.醫學院校教師現狀及職業發展建議[J].管理觀察，2014.18

[2]馮 旭.醫學院校教師職業倦怠現狀及其影響因素研究[J].中國衛生產業，2014.26

[3]陳 愷.P-MEX在醫師職業精神評測中的應用研究[J].中國醫學倫理學，2014.04

[4]艾永梅，余紅梅，姚尚滿，孟素艷，宋平平，李 薇.醫學院校教師職業倦怠與生存質量關系研究[J].中國學校衛生，2010.09

[5]李長城，劉克儉，劉曉利，崔彩巖，張裕曾，劉 蕓，魯翠榮.高等醫學院校教師職業倦怠與職業能力的關系[J].職業與健康，2012.21

[6]任京力.地方性醫學院校教師職業發展若干問題探討[J].西北醫學教育，2013.03