傳統醫用X線膠片與數字PACS成像系統檔案之信息化管理

樓 俐

（浙江省紹興市立醫院，浙江紹興，312000）

傳統醫用X線攝影原先為一普遍采用的臨床診斷手段，人們把具有醫學信息的X線記錄下來的最主要介質就是X線膠片，即傳統意義上的以X線膠片呈現的一種醫學影像結果。然而隨著科學技術的快速發展，代表目前醫療信息系統最高水平的數字PACS成像系統已取代原有傳統X膠片影像技術，即一些全新的數字化影像技術，如CT、MR、CR、DR、數字胃腸診察等。PACS的總體目標是以數字化診斷、信息共享、無膠片化為核心。PACS系統可大幅提高影像檔案的查找和利用，也可節省大量昂貴膠片和儲存膠片的空間，已成為醫學影像發展的必然趨勢。因此，醫學影像檔案的數字化管理已勢在必行。筆者長期從事醫院檔案管理工作，現結合工作實際談談傳統醫用X線膠片與數字PACS成像系統影像檔案數字化轉型接軌的做法與思考。

一、傳統X線膠片與PACS成像系統影像檔案的數字化對接

（一）設備配置

計算機配置為：采用酷睿I 74790 3.6GH2處理器，8GB內存，2T硬盤；光驅采用SONY32倍速可寫光驅；掃描儀采用HP5100C型；操作系統為WindowsXP；應用軟 件 為 PACS（Picture Archiving And Communication Systems）系統。

（二）轉換辦法

通俗地講，傳統醫用X線膠片影像檔案數字化轉換就是將以往復雜的信息（包括傳統膠片、病人信息等）轉變為計算機所能處理的二進制代碼，交由計算機統一處理。而X膠片檔案數字化，就是通過掃描儀對傳統膠片的信息進行掃描，在掃描的過程中，為了達到清晰的效果，需要注意圖片質量的相關指標，如亮度、對比度、灰質度等。掃描之后以TIFF文件格式保存，至此得到了膠片的初始圖像文件。再通過Photoshop對圖像進行編輯與處理，直到與數字PACS標準相同的格式與大小。完成后再將其保存為JPEG格式文件，JPEG格式文件的壓縮率約為1：20，符合國際標準格式圖像，無縫接入PACS系統。

（三）操作步驟

1.清除需處置傳統X線膠片上的污垢，避免因掃描清晰度高而使污垢及劃痕等外界因素影響醫療診斷，有效預防和控制誤診與誤治的不良情況發生。

2.務必按膠片目錄號及相應索引號，如患者姓名、性別、年齡、住址、電話號碼、攝片日期、片號、片診斷等規定格式類目，制作完成一一對應的電子版目錄，并能與數字PACS成像系統索引目錄格式相匹配吻合。

3.采用HP5100C型掃描儀，對膠片進行掃描，將其轉換為與數字PACS成像系統索引目錄相匹配的格式。掃描時需特別注意查看膠片擺放位置有無偏移、出格等情況，對姓名、性別、年齡、住址、電話號碼、攝片日期、片號、片診斷編號進行核對，要求精準無誤，然后視分辨率將對比度與亮度作相應調整，經過這些程序的掃描能確保膠片數據的準確、有效生成。

4.在經數字掃描轉換后的PACS成像圖像生成后，還有一個程序必不可缺——與原X線傳統膠片檔案的相關信息作再次核對，以確保原文圖像、文件夾名稱、機讀目錄的內容完全相一致，以避免張冠李戴等不必要的差錯情況發生。

5.在完成傳統X線膠片數字化處置圖像生成與編制完目錄格式后，再將操作完成以件為單位的批量與計算機PACS成像系統相關數據進行掛接。掛接時要特別注意核對掛接圖片與系統文件夾名稱、格式、路徑等是否相一致。

6.運用模數轉換器，即A/D轉換器，將掃描模擬圖片轉換成數字影像文字，以滿足醫患日常利用與遠程會診傳輸等。

7.最后，將掃描圖像存貯為JPEG格式，這不僅可減少磁盤的占有空間，亦方便圖像的調閱和遠程會診傳輸，更便捷地為利用者在獲得相應的文、圖、音等方面予以全方位地呈現，成為三者的有機結合體，完美地服務于醫患間。

至此，傳統X線膠片與數字PACS成像系統影像檔案數字化轉換處理工作完畢。

二、推進檔案信息化建設的思考

當今，“互聯網+醫療”已成為新時代智慧醫院的符號。采用數字化影像檔案管理掃描方法來解決傳統X線膠片轉型問題已得到公認，其技術轉換成果已趨成熟。然而，這一轉換技術，對檔案執業人員的業務素養提出了更高要求。

1.重視檔案人才的培養。檔案人才培養是檔案數字化建設的關鍵。現今醫院檔案管理從業人員普遍存在學歷不高、專業不對口、信息技術缺乏、年齡偏大等問題。因此，醫院檔案管理要實現智能化，首先要解決的就是人的問題。醫院檔案管理人員不僅要有扎實的檔案學專業知識，也要具備計算機、醫學等其他相關的知識，要從傳統的檔案保管員角色向“檔案員+醫學+網絡+通訊”的四大關鍵性角色轉變，這樣才能更好地開展工作。

2.重視信息安全的維護。數字化檔案在給我們帶來便捷的同時，本身也存在著一系列的安全隱患，如誤操作、病毒感染、黑客攻擊等。這些問題不解決，輕則導致某業務中斷，重則數據丟失，造成不可估量的損失。因此，要高度重視日常信息安全防護工作。通過建立安裝防火墻和殺毒軟件來防范黑客的攻擊和病毒的感染；通過身份驗證、加密、數字簽名等技術對用戶訪問權限進行控制；同時還要重視數據的備份工作，以此確保主數據的及時恢復與正常運行。

面對“五聯網+醫療”智能時代的到來，正確的選擇應是把握機遇、順勢而為、勇于嘗試。檔案人員只有不斷提升計算機應用能力，熟練運用信息網絡技術，才能真正成為檔案信息資源的管理、分析與提供者，更好地服務于臨床一線與醫院領導的各項管理工作。所以，強化檔案人員培訓，提高他們的計算機網絡應用技術、信息鑒別及安全維護能力，顯得更為重要和迫切。

實踐證明，我院所采用的傳統X線膠片轉型接軌數字PACS成像系統方法，在醫院信息部門技術力量的支撐下，取得了圓滿成功，得到省、市級行政與業務主管部門的充分肯定。在此推動下，醫院領導將檔案人才信息化技能培養也提上了議事日程，為持續推進我院數字檔案工作智能發展奠定了良好基礎。