機械排痰在兒童支氣管肺炎治療中的應用及護理要點分析

薛連珍

（河北省滄州市青縣人民醫院兒科 河北 滄州 062650）

作為臨床上一種較為常見的呼吸系統疾病，兒童支氣管肺炎容易發生感染，造成痰液對呼吸道的阻塞，如果不能對患者給予及時有效的排痰措施，則導致患者肺部通氣和換氣功能障礙，嚴重情況下甚至堵塞呼吸道，造成患者窒息，對患者生命安全造成嚴重威脅［1］。為了探討機械排痰在兒童支氣管肺炎治療中的應用效果及其護理要點，本文以我院在2011年12月－2012年12月收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對象，現將其研究結果報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：以我院在2011年12月－2012年12月收治的90例支氣管肺炎患兒作為研究對象，所有患者的診斷均是按照使用兒科學支氣管肺炎診斷標準進行確診。將其隨機分為實驗組和對照組，每組各有患兒45例。實驗組中男性患兒22例，女性患兒23例，患兒年齡范圍在6個月至4歲內，其平均年齡為（1.9±0.8）歲；對照組中男性患兒23例，女性患兒22例，患兒年齡范圍在7個月至4.6歲內，其平均年齡為（2.1±0.9）歲。進一步比較兩組患兒在性別以及年齡等資料之間無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：在接受常規抗感染、化痰止咳和霧化吸入等方法治療基礎上，對照組患兒接受傳統的人工叩擊進行排痰，實驗組患者使用機械輔助進行排痰，其方法具體為：患兒呈坐位或俯臥位，根據患兒年齡選擇合適大小的叩擊頭，其選擇標準為：6歲至14歲選取功率為15 Hz至25Hz的叩擊頭，3歲至6歲選取功率為15 Hz至20 Hz的叩擊頭，而6個月至3歲選取功率為10Hz至15 Hz的叩擊頭，其作用部位為胸廓和后背，并從下至上，由外而內，緩慢輕柔且有規律的移動并叩擊整個肺野。在整個治療過程中，應對患者神志、面色以及是否存在呼吸困難、發紺和胸悶等情況進行密切觀察，而對于炎癥部位，可以適當延長震動時間，以產生震動排痰的效果。治療時間為每天1－2次，每次5－10分鐘。

1.3 治療的接受度以及滿意度評價標：接受是指在進行機械排痰的過程中，患兒表現積極配合，同時未出現哭泣吵鬧和身體的反抗扭動等行為，而治療滿意度則根據分發滿意度調查表而得出。

1.4 統計學方法：本次全部研究結果均采用SPSS18.0軟件進行統計學處理，使用(±s)表示計量數據，采用t檢驗進行統計學分析；使用百分比形式表示計數數據，采用X2檢驗進行統計學分析。如果P＜0.05，說明兩者間差異具有統計學意義。

2 結果

實驗組患兒住院時間為（5.9±0.6）天，而對照組患兒住院時間為（8.1±0.7）天；實驗組患兒肺部羅音消失時間為（3.6±0.5）天，而對照組患兒肺部羅音消失時間為（5.7±0.7）天；另一方面，實驗組患兒接住院時間受治療人數為41例，該組患兒接受度為91.11%，而對照組患兒接受治療的人數為34例，該組患兒接受度為75.56%；實驗組患兒家屬對治療的滿意人數為43例，該組患兒家屬滿意度為95.56%，而對照組患兒家屬對治療的滿意人數為37例，該組患兒家屬滿意度為82.22%。實驗組治療效果明顯好于對照組。通過統計學方法進行檢驗分析，上述兩組間的差異具有統計學意義（P＜0.05）。其結果詳見表1。

表1 兩組兒童支氣管肺炎患兒治療效果比較

3 護理

3.1 機械排痰適應癥與禁忌癥［2］：為了防止不良后果的發生，護理人員在進行機械排痰前，需要了解其適應癥與禁忌癥。適應癥主要包括：支氣管擴張、哮喘、慢性阻塞性肺疾病、支氣管炎、氣管切開術需及時進行排痰和急性肺炎等；禁忌癥主要包括：胸壁疾病、皮下感染以及對機械排痰難以耐受患兒等。

3.2 定期通風，保持室內空氣清晰［3］：由于患兒肺炎所感病原體不盡相同，因此不同來源病原體患兒應分開居住，避免交叉感染的發生，同時應定期對所有患兒體位進行更換。另一方面，患兒居住病房濕度應保持在60%左右，溫度在18℃至22℃范圍內。

3.3 霧化吸入：在排痰治療前20分鐘，患者接受霧化吸入治療，且每次治療時，應使用一次性的紙質叩擊罩，避免交叉感染的發生［4］。

4 討論

肺部感染的主要原因之一呼吸道的粘液潴留，在臨床上對于該疾病的治療主要是使用藥物，然而長時間的使用抗生素不僅會產生耐藥性作用，同時也會導致副作用的發生，從而影響最終的治療效果。因此，防治支氣管肺炎的重要環節是保護支氣管的引流通暢，盡可能減少分泌物的積聚，從而恢復或維持正常的呼吸功能［5］。在兒童支氣管肺炎治療過程中，給予患者進行有效排痰對其疾病的治療具有很重要的作用。臨床上傳統的祛痰方法為聯合藥物治療和叩擊胸背部，以達到排痰的目的，然而手工叩背引起的震動力量不均勻，且其震動頻率也不穩定，使其治療效果不理想。

通過本文的研究結果，實驗組患兒住院時間以及肺部羅音消失時間明顯小于對照組且實驗組患兒對治療的接受度以及患兒家屬對治療的滿意度好于對照組，實驗組治療效果明顯好于對照組（P＜0.05）。綜上所述，相比較傳統的排痰方法，機械排痰在兒童支氣管肺炎治療中具有更好的療效，同時該方法可使患兒選擇任意體位，有利于患兒的積極配合，從而減輕護士的工作量。因此，該方法值得在臨床上進一步推廣和應用。

［1］ 吳瑞萍，胡亞美，江載芳，等.實用兒科學［M］.第7 版.北京：人民衛生出版社，2005：1045

［2］ 楊巧繪，郭曉霞，高文凱，等.振動排痰機在機械通氣患者排痰中的應用［J］.護理研究，2012，19（11）：2419－2420

［3］ 李英蘭.支氣管炎患兒使用振動排痰機的護理體會［J］.中西醫雜志，2011，7（12）：6－8

［4］ 楊霞，黃海燕，陳冬娥.G5 振動排痰機在呼吸機治療中的應用與護理［J］.護理研究，2013，19（12）：2571－2572

［5］ 陳英玉.振動叩擊機治療小兒支氣管炎療效觀察［J］.吉林醫學，2012，29（21）：11－12