助產(chǎn)士全程陪護對初產(chǎn)婦自然分娩的影響

常建榮

（山西焦煤古交礦區(qū)總院 山西 古交 030200）

當前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對醫(yī)療服務的要求不斷提高，就初產(chǎn)婦自然分娩而言，助產(chǎn)士全程陪護在其分娩中的應用力度不斷加大，使產(chǎn)婦在生理、心理以及精神等方面均獲得良好支持［1］。我院在產(chǎn)婦分娩中采用了助產(chǎn)士全程陪護，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2013年10月－2014年10月接收的60例初產(chǎn)自然分娩婦作為研究對象，所有產(chǎn)婦均為單胎頭位妊娠。按照數(shù)字隨機分組法，將其分為對照組與觀察組各30 例，對照組年齡為20－41歲，平均年齡為（26.5±3.5）歲；觀察組年齡為20－40 歲，平均年齡為（26.8±3.7）歲，兩組產(chǎn)婦的年齡、身高等一般資料比較，不存在顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組為常規(guī)分娩，觀察組為助產(chǎn)士全程陪護，即產(chǎn)婦于整個分娩過程中，助產(chǎn)士全程陪伴，具體如下：（1）產(chǎn)前宣教：①助產(chǎn)士向產(chǎn)婦及家屬詳細介紹分娩流程、分娩知識與分娩中出現(xiàn)疼痛的原因，以減輕產(chǎn)婦的心理負擔，獲取家屬的信任，形成鼓勵、關心的良好氛圍，從而增加產(chǎn)婦舒適感；②大多數(shù)產(chǎn)婦會存在恐懼、緊張、焦慮等不良心理狀態(tài)，應及時對其不良情緒進行疏導，指導正確的產(chǎn)前訓練，叮囑產(chǎn)婦保存體力；（2）分娩過程中激勵與心理誘導：助產(chǎn)士主動及時的與產(chǎn)婦溝通，指導產(chǎn)婦正確體位，且態(tài)度要和藹、親切、友好，以緩解其不良情緒，主動積極的配合工作；（3）產(chǎn)后護理：產(chǎn)婦由于產(chǎn)程長會身心疲憊，回到病房后護理人員要主動與其進行交流，指導其正確的母乳喂養(yǎng)知識與方法，并時刻保持病房干凈、整潔，以加快其心理恢復，叮囑產(chǎn)婦及時排便、排尿，防止出現(xiàn)慢性尿潴留。

1.3 觀察指標與療效判定標準：（1）SAS評分：采用焦慮自評量表來評估患者焦慮狀況，滿分為100分，得分越高證明焦慮程度越高；（2）自然分娩的產(chǎn)程時間；（3）母嬰并發(fā)癥發(fā)生率：以胎兒窘迫、新生兒窒息、產(chǎn)程時間延長、產(chǎn)后出血等最為常見；

1.4 統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以(±s)表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行x2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組SAS評分比較：觀察組SAS評分明顯低于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后HADS評分比較（例，分）

2.2 兩組產(chǎn)程時間比較：經(jīng)統(tǒng)計后的結果顯示，對照組的第一產(chǎn)程時間與第二產(chǎn)程時間均明顯高于觀察組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較：對照組并發(fā)癥發(fā)生率以26.7%明顯高于觀察組的6.7%（P＜0.05），見表3。

表2 兩組自然分娩者產(chǎn)程時間比較（例，h，±s)

表2 兩組自然分娩者產(chǎn)程時間比較（例，h，±s)

注：與對照組比較，aP＜0.05

組別 例數(shù) 第一產(chǎn)程 第二產(chǎn)程對照組30 9.32±1.57 0.87±0.31觀察組 30 7.02±1.65a 0.51±0.29 a

表3 兩組母嬰并發(fā)癥發(fā)生率比較［例（%）］

3 討論

就自然分娩初產(chǎn)婦而言，其于分娩前多伴有不同程度的焦慮、緊張、擔憂等不良情緒，主要源于分娩對于妊娠期女性來說是一個重要的應激源，不僅會對其生理造成一定的影響，還會對其心理造成影響，這些作用反射到產(chǎn)婦的神經(jīng)中樞后，不利于產(chǎn)婦順利生產(chǎn)，在很大程度上會威脅到產(chǎn)婦及新生兒結局［2－4］。故而，臨床上越來越重視產(chǎn)婦分娩期間的護理工作，以營造出良好的氛圍，幫助產(chǎn)婦梳理不良情緒，幫助其順利分娩。

助產(chǎn)士全程陪護作為近年來臨床上應用力度較大的協(xié)助產(chǎn)婦分娩手段，其可針對產(chǎn)婦存在的不良心理以及相關知識的匱乏程度制定出具有針對性的應對方案，且助產(chǎn)士通過及時疏導其不良情緒后，有利于幫助產(chǎn)婦正確認識分娩過程，從而克服心理障礙，積極配合分娩過程，進而增強其自然分娩的信心，降低并發(fā)癥發(fā)生率，且可縮短產(chǎn)程時間［5］。本研究結果顯示，給予對照組常規(guī)分娩，觀察組采用助產(chǎn)士全程陪護后，對照組SAS評分以（9.2±2.5）分明顯高于觀察組的（5.0±1.7）分，且對照組的第一產(chǎn)程時間與第二產(chǎn)程時間均明顯高于觀察組，對照組并發(fā)癥發(fā)生率以26.7%明顯高于觀察組的6.7%，上述指標均充分表明助產(chǎn)士全程陪護在初產(chǎn)婦自然分娩中可發(fā)揮至關重要的作用，母嬰結局明顯優(yōu)于常規(guī)分娩結局。

綜上所述，助產(chǎn)士全程陪護可有效緩解產(chǎn)婦焦慮等不良情緒，縮短產(chǎn)程，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生率，故而認為其在自然分娩初產(chǎn)婦中的應用效果顯著，值得臨床廣泛推廣應用。

［1］ 鐘文娟.助產(chǎn)士全程陪伴對初產(chǎn)婦自然分娩的影響［J］.中國當代醫(yī)藥，2011，25（04）：105－106

［2］ 鄭麗.助產(chǎn)士全程陪護對初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析［J］.中國醫(yī)藥科學，2011，23（17）：122＋124

［3］ 羅向珊，周曼.助產(chǎn)士全程陪護對初產(chǎn)婦自然分娩的效果分析［J］.中外醫(yī)學研究，2015，23（06）：85－87

［4］ 徐秀英，林靜惠，李麗娟.開展助產(chǎn)士門診促進產(chǎn)婦自然分娩［J］.護理實踐與研究，2013，15（13）：35－36

［5］ 趙紅陽.助產(chǎn)士產(chǎn)前教育對初產(chǎn)婦產(chǎn)程與分娩方式的影響分析［J］.當代醫(yī)學，2015，5（10）：128－129