陰式子宮切除術與腹式子宮切除術的臨床分析

田擁梅

（江蘇省如皋市仁愛醫院 江蘇 如皋 226500）

近年來，陰式子宮切除術由于其腹部無疤痕、損傷小，腸粘連并發癥少，亦無需昂貴的醫療器械，費用低廉，符合微創理念，受到廣大病員的歡迎。本院已成功開展，現將資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2009年8月至2014年8月在本院因各種良性病變而行子宮切除102例，腹式50例，陰式52例。兩組患者年齡，子宮大小和疾病種類均無差異。術前排除子宮內膜及宮頸惡性病變，無附件腫瘤。陰式組無手術史。記錄兩組手術時間、出血量、術后鎮痛、肛門排氣、術后并發癥。表1

表1

1.2 手術方式：兩組均采用腰硬聯合麻醉。腹式：下腹縱切口8～10 cm，常規切除子宮。陰式：用生理鹽水先注射水墊，于膀胱鉤水平處環形切開陰道壁，鈍性分離膀胱宮頸間歇，剪開膀胱反折腹膜，向兩側延長，鈍性分離子宮直腸間隙，打開后腹膜并向兩側延長鉗夾雙側骶韌帶、主韌帶，剪斷，7號絲線縫扎。子宮動靜脈用7號絲線縫扎，附件鉤鉤出附件及圓韌帶，用7號絲線縫扎，取出子宮，腹膜及陰道壁一層縫合。如子宮較大，可分解化小子宮取出。

2 結果

見表2。

表2 兩種術式各指標比較(±s)

表2 兩種術式各指標比較(±s)

手術途徑 病例 手術時間 術中出血 術后排氣時間 術后疼痛 術后并發癥腹式 50 46±10.5 120±35 24±6 52 1例切口脂肪液化陰式 52 84±12.5 180±45 36±8 12 0 P值 ＞0.05 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.05

3 討論

陰式子宮切除創面小，對腹部盆腔干擾少，術后腸黏連少，腸蠕動恢復快，肛門排氣早，術后疼痛輕，費用低，屬微創手術，不需要昂貴醫療器械，比較適合基層醫院。