800例鐵路職工接種流感疫苗的效果分析

薛 玲

（蘭州鐵路局疾病預防控制所 甘肅 蘭州 730000）

流感是一種由流感病毒引起的可造成大規模流行的急性呼吸道傳染病［1］。接種流感疫苗是目前最有效的預防方法。流感疫苗適用于任何可能感染流感病毒的健康人，每年在流行季節前接種一次，免疫力可持續一年。

1 資料與方法

1.1 資料：用抽樣調查的方法，抽取蘭州鐵路局職工800人作為調查對象，其中接種流感疫苗組401人，對照組399人，兩組間年齡、性別、健康狀況基本匹配。

1.2 方法：

1.2.1 方法：在接種流感疫苗后的第1個月和第6個月，對接種組和對照組同時進行隨訪調查，在基線調查的基礎上對流感樣疾病、呼吸系統疾病、心腦血管疾病、糖尿病的發生和復發，以及由此導致的就診次數問卷調查。

1.2.2 接種疫苗：上海葛蘭素史克生物制品有限公司生產的批號為YFLUA781AA，有效期為201406B的流感疫苗，冷鏈＋2℃至＋8℃避光保存，注射部位常規消毒，搖勻后，上臂三角肌皮下或肌肉注射。

1.2.3 流感樣疾病診斷標準：采用中華人民共和國國家標準，流行性感冒診斷標及處理原則（GB15944－1955）［2］：如果流行季節急起高熱（腋溫≥38℃）并伴有下列癥狀中2項，診斷為流感樣疾病，如寒戰、虛弱乏力、肌痛或關節痛、咳嗽、咽痛和鼻塞、鼻咽部紅腫。

1.2.4 評價標準：使用保護率和減少就診率作為評價效果指標，保護率＝（對照組發病率—接種組發病率）／對照組發病率×100%，減少就診率＝（對照組就診率—接種組就診率）／對照組就診率×100%。

1.2.5 統計學處理：采用Excel2007及SPSS17.0軟件分析數據，兩組率的比較用χ2檢驗，檢驗標準為a＝0.05。

2 結果

由表1，接種疫苗后1個月和6個月，流感樣疾病發病率兩組間差異有極顯著性意義（χ2＝99.4，50.9，P＜0.01）。就診率減少兩組間差異也具有極顯著性意義（χ2＝86.1，113.2，P＜0.01）；呼吸系統疾病發病率兩組之間差異有顯著性意義（χ2＝21.7，38.4，P＜0.05），就診率減少兩組之間差異也有顯著性意義（χ2＝3.5，17.0，P＜0.05）；心腦血管疾病、糖尿病發生率兩組之間差異無顯著性意義（χ2＝2.4，1.0，P＞0.05），就診率減少兩組之間差異也無顯著性意義（χ2＝0.4，0.3，P＞0.05）。

表1 接種組和對照組保護率與減少就診率

3 討論

流感疫苗既往研究顯示具有良好的保護作用，但對于不同人群保護作用不完全相同。本次調查接種組人群流感樣疾病的發生率及就診率遠低于對照組，保護效果明顯。接種后3個月的保護率高于接種后6個月，說明流感疫苗隨著接種時間延長，保護率逐漸降低；流感疫苗對于呼吸系統疾病也有一定保護作用，但相對流感樣疾病的保護作用要低20%左右，能一定程度降低就診率；流感疫苗對心腦血管疾病、糖尿病保護作用不明顯，就診率略有降低。

4 結論

接種流感疫苗是預防和控制流感的主要措施之一。在流感流行季節之前推薦鐵路一線工作人員預防接種具有重要意義，可以減少接種者感染流感的機會，或者減輕流感癥狀，降低呼吸、心腦血管系統并發癥的發生率。同時，也降低了由流感及其并發癥導致的醫療費用和勞動生產力損失。因此，流感疫苗在創造健康效益的同也具有潛在的經濟效益。

［1］ 中華人民共和國衛生部.中國流行性感冒疫苗接種指導意見［J］.國際呼吸雜志.2006.26（1）：3.7

［2］ 劉銘 劉政芬 王巖等.北京市人群流感疫苗接種效果效益評價研究［J］.中國全科醫學2005.8（15）：1238－1241