鹽酸氨溴索注射液治療慢性支氣管炎急性發作臨床分析

沈 平

（溧陽市戴埠衛生院 江蘇 溧陽 213331）

慢性支氣管炎是氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，是呼吸系統最常見的疾病，主要臨床癥狀為反復發作的咳嗽、咳痰或伴喘息，常因感冒、過度疲勞、寒冷季節天氣變化或吸煙等引起急性發作或加重，此時咳嗽、咳痰癥狀加劇，痰液黏稠不易咳出，甚至可導致氣道阻塞，長期反復發作可發展成慢性阻塞性肺氣腫和肺源性心臟病，發生呼吸衰竭或窒息、心力衰竭，危及生命。因此祛痰、抑制痰液的分泌和促進痰液的排出，確保呼吸道的通暢在臨床治療中具有重要意義。我院使用鹽酸氨溴索注射劑（沐舒坦）輔助治療慢性支氣管炎急性發作取得良好的臨床效果，現報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象：選擇我院2010年10月－2014年12月間收治的慢性支氣管炎急性發作期患者80例，均符合5內科學6慢性支氣管炎診斷標準［1］，其中男性47例，女性33例；年齡42～73歲，平均年齡（54.4±11.2）歲；病程3～18a。合并肺氣腫63例，合并肺源性心臟病17例，所有患者均根據病史、臨床表現、胸部X線征象確診為慢性支氣管炎急性發作期，患者均有咳嗽、咳痰加重癥狀，部分患者出現喘息，肺部呼吸音粗、同時有明顯干濕性啰音。隨機分為治療組40例，對照組40例。兩組性別、年齡、病情及病程差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：對照組給予吸氧、抗感染、祛痰鎮咳、解痙平喘等常規治療；治療組在常規治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液30mg＋5%葡萄糖（或生理鹽水）注射液250ml靜脈滴注，2次／d，療程7～10d。

1.3 療效評定。顯效：用藥7d后咳嗽、咳痰及喘息癥狀消失，聽診兩肺呼吸音清晰，X 線檢查肺紋理粗糙明顯好轉。有效：用藥7d后咳嗽、咳痰明顯減輕，喘息癥狀明顯好轉，聽診兩肺呼吸音粗糙或啰音有所好轉，X 線檢查肺紋理粗糙有所好轉。無效：用藥7d后臨床癥狀、肺部體征及胸部X 線征象無改善，甚至惡化，排痰效果不明顯，分泌物量無改變，甚至由少到多，咳喘癥狀無減輕，肺部羅音增多。

1.4 統計學方法：統計分析采用SPSS13.0統計分析軟件，計量資料采用t檢驗，計數資料采用X2檢驗。

2 結果

經過治療，治療組的總有效率為92.50%，明顯高于對照組的75.00%，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應，臨床用藥安全。

表1 兩組慢性支氣管炎發作期患者療效比較〔例（%）〕

3 討論

慢性支氣管炎是由于感染或非感染因素引起的氣管、支氣管黏膜及其周圍組織的慢性非特異性炎癥，炎癥反復發作可使黏膜下層平滑肌束斷裂、萎縮，病變發展導致氣管周圍纖維組織增生，管腔僵硬、塌陷，造成氣道阻塞的［2］。主要表現為反復發作的咳嗽、咳痰或伴喘息。急性發作時咳嗽加劇，咳痰量增加、出現黃痰和（或）喘息，且痰液黏稠，不易咳出，使已經變形狹窄的呼吸道易被痰液堵塞，細菌極易在氣道生長，引起感染頑固存在，誘發呼吸衰竭、心力衰竭等嚴重并發癥，危及患者生命。治療慢性支氣管炎急性發作除控制感染外，關鍵措施在于有效祛痰，尤其對老年體弱無力者應以祛痰為主，所以尋找有效的祛痰藥物在慢性支氣管炎急性發作期的治療中尤為重要。鹽酸氨溴索注射液是一種較為有效的黏液溶解劑，在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有著較好的療效，能作用于氣管分泌細胞，使漿液分泌增加，加強纖毛的擺動，增加黏液運輸系統的清除能力［3］，還可使痰中酸性黏多糖纖維斷裂，降低痰液黏稠度，稀釋痰液［4］，使痰液易于排出，從而改善呼吸狀況。此外，沐舒坦是一種吸收系統保護劑，具有抗氧化、抑制炎癥釋放、松弛氣道平滑肌、促進肺表面活性物質合成的作用，與抗生素藥物聯用具有協同作用等。本次研究結果表現，沐舒坦臨床使用具有良好的安全性。綜上所述，在常規抗感染、祛痰鎮咳、解痙平喘治療基礎上加用鹽酸氨溴索注射液較單純常規治療效果明顯提高，值得臨床推廣應用。

［1］ 陸再英，鐘南山.內科學.7版.北京：人民衛生出版社，2008：61

［2］ 丁平，袁曉紅.沐舒坦治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的臨床觀察.中國綜合臨床，2003，25（2）：48

［3］ 方曉惠，鈕善福.沐舒坦針劑治療呼吸系統疾病療效觀察.上海醫科大學學報，2000，27，（2）：152－153

［4］ 張家銓，吳景時，程鵬.常用藥物手冊.2版.北京：人民衛生出版社，2001：597