阿托伐他汀對高血壓患者血壓控制的影響

朱紅顏

（嵊州市剡湖街道社區衛生服務中心 浙江 紹興 312452）

高血壓是導致心腦血管并發癥的重要原因，若不能有效的控制血壓，患者的死亡率較高。控制好高血壓患者的血壓水平對于減少心腦血管并發癥，改善患者的預后和生活質量都具有積極意義。他汀類藥物除了具有調脂作用以外，還具有抗炎、抗氧化的作用，在動脈粥樣硬化的治療中重要的重大。我院2015年1至3對40例高血壓患者在常規治療的基礎上采用阿托伐他汀調脂，效果滿意，先報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：80例高血壓患者，納入標準：⑴均簽署知情同意書，符合原發性高血壓標準［2］。⑵意識清楚；明白服藥內容。排除標準：⑴繼發性高血壓、難治性高血壓、高血壓危象；⑵合并有惡性腫瘤者；⑶合并有其他重要器官嚴重疾病者；⑷他汀類藥物過敏史；⑸重度高血壓；⑹感染性疾病患者、近期重大外傷、手術史；⑺免疫系統疾?。虎讨委熞缽男圆睢Ｆ渲心?2例，女38例，年齡45～75歲，平均（58.5±18.3）歲。輕度高血壓35例，中度高血壓45例。將該組患者采用隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組40例，兩組的一般情況比較無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法：⑴對照組：僅采用降壓治療，口服硝苯地平治療，20mg／次，2次／d?？诜ㄍ衅绽委?，12.5mg／次，3次／d。治療時間為3個月。⑵觀察組：在對照組的基礎上采用阿托伐他汀治療，開始1周內每晚口服40mg／d。1周后每晚口服劑量調整為20mg／d。之后按照該劑量連續治療3個月。

1.3 觀察指標：⑴血壓控制情況：方法為袖帶縛于受檢者的右上臂，自動充氣測量收縮壓、舒張壓。每次測量2次，取平均值。⑵炎性因子：所有患者空腹采血5ml，2000r／min離心10min，分離血清后提出100μL，置于－20℃冰箱保存統一檢測。包括腫瘤壞死因子（TNF－α）水平、白細胞介素（IL－6）、C 反應蛋白（CRP），前兩項指標采用酶聯免疫吸附（ELISA）法測定，CRP采用免疫透射散射濁度法測定。⑶不良反應：記錄所有患者治療期間出現不良反應的情況，包括肝功能損害、頭痛、惡性嘔吐等。

1.4 統計學處理：資料的錄入與分析采用SPSS15.0統計學軟件，計量資料采用均數±標準差，組間比較采用重復測量的方差分析，以P＜0.05認為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血壓控制情況比較：兩組患者治療前的血壓水平無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后的收縮壓和舒張壓均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的血壓控制情況比較

2.2 兩組患者的炎性因子水平比較：兩組患者治療前的炎性因子水平無統計學意義（P＞0.05）。觀察組治療后的TNF－α、CRP、IL－6均低于對照組，有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者的不良反應比較：觀察組治療過程中不良反應的發生率為35.0%（14／40）與對照組的27.5%（11／40）無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

高血壓是指血壓異常升高，我國高血壓人口眾多，而且有逐漸增加的趨勢，已經成為一個社會公共健康問題。他汀類藥物是一種降脂藥物，是一種羥甲戊二酰輔酶A （HMG－CoA）還原酶抑制劑，可有效降低膽固醇、低密度脂蛋白，增加高密度脂蛋白。除了調脂作用以外，他汀類藥物還有免疫調節、抗炎、抗氧化、抗血栓、改善纖溶及神經保護的等多重作用，可有效改善心腦血管疾病患者的的動脈硬化水平［3］。有研究顯示，阿托伐他汀能夠顯著降低高血壓患者的血壓、血脂水平，改善患者的動脈硬化粥樣程度。有研究認為，阿托伐他汀的降壓作用可能與其抗炎、降脂作用有關［5］。本研究結果顯示，加用阿托伐他汀治療的觀察組血壓控制水平好，炎性因子水平低，有統計學意義。而且兩者患者的不良反應無統計學意義。說明阿托伐他汀應用起來較為安全。

表2 兩組患者的炎性因子水平比較

綜上所述，阿托伐他汀能提高高血壓患者的血壓控制水平，減輕炎性反應，且不良反應少，值得應用。

［1］ 胡萍.瑞舒伐他汀對老年高血壓患者脈壓及抗炎抗氧化的影響［J］.湖北民族學院學報（醫學版），2014，31（2）：34－36

［2］ 中國高血壓防治指南修訂委員會.中國高血壓防治指南［J］.中華高血壓雜志，2011，19（8）：701－743

［3］ 吉鳳，徐小林.三種他汀類藥物治療老年動脈粥樣硬化性急性腦梗死合并高血脂效果對比觀察［J］.山東醫藥，2014，54（28）：50－52

［4］ 鄧偉坤，彭梓杰，李耀輝.阿托伐他汀對高血壓合并高脂血癥者血脂及超敏C反應蛋白的影響［J］.臨床和實驗醫學雜志，2015，14（2）：120－122