心力衰竭合并快速型室上性心動過速應用胺碘酮的治療效果觀察

馬 坤 王文娟 侯 晶

（吉林省梅河口市中心醫院心內科 吉林 梅河口 135000）

產生心理衰竭的因素主要有心臟功能出現障礙致使血液供應不足、心肌收縮功能降低，而導致血液輸出量滿足不了機體需求［1］。心力衰竭患者在發病過程中很容易并發室上性心律失常，其中就包括室上性心動過速。胺碘酮對心力衰竭合并快速型室上性心動過速在當前的臨床治療中得到了廣泛的應用。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月－2015年1月收治的96例心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者的臨床治療資料進行回顧性分析，將其隨機分為觀察組和對照組，各48 例。其中，觀察組患者，男26例，女22例，年齡31－72歲，平均年齡（61.5±8.2）歲；對照組患者，男27例，女21例，年齡32－70歲，平均年齡（62.3±9.2）歲。兩組患者陣發性室上速有19例，房撲29例，快速房顫48例。有53例心功能Ⅲ級患者，43例心功能Ⅳ級患者。其平均心室率為（149.2±14.13）次／分。兩組患者在年齡、性別以及病況等方面的一般資料沒有顯著差異（p＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者采用西地蘭0.5毫克加20毫升的5%葡萄糖進行靜脈注射，保證其注射時間不小于20分鐘。若在10分鐘后患者病情仍無好轉，則要重復改方法1次。在重復操作后扔無好轉，則應換用其他方法；觀察組患者采用150毫升的胺碘酮加20毫升的生理鹽水進行靜脈注射，注射時間不能小于10分鐘，在注射藥物半小時之后，患者的病況仍無改善則重復操作該方法1次，如果患者病情仍無改善，則可加大劑量，但要注意最多不能超過300毫克。兩組患者的治療均在心電監護下進行，其它的常規治療均相同。

1.3 觀察指標：有效是指患者在治療后的心率有所好轉，并轉化為竇性心率，其心室率減少到小于100次／分鐘；無效即是在治療后患者的心率無顯著改變，沒有達到有效的要求。

1.4 統計學分析：本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

兩組患者在經過治療后，觀察組患者在采用胺碘酮治療后的治療有效率為91.7%，明顯高于采用西地蘭治療的對照組治療有效率62.5%，兩組患者之間的治療效果具有顯著差異（p＜0.05），具有統計學意義。具體情況如表1所示：

3 討論

心力衰竭疾病一般具有發病率高、發病迅速危及且病程漫長等特點，是一種臨床上常見的心血管疾?。?］。該病的主要治療措施就是抗心律失常，在當前的抗心律失常的藥物都普遍抑制心肌力，使得該病的治療效果受到一定的阻礙和限制。

通過本研究的研究結果證明，胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床治療方法具有顯著的治療效果。本研究中選取的48例心力衰竭合并快速型室上性心動過速患者在采用了胺碘酮加生理鹽水的治療后，治療有效的患者有44例，有效率為91.7%，治療無效的患者有4例，無效率為8.3%；而采用西地蘭治療的對照組患者，治療有效的患者有30例，有效率為62.5%，治療無效的患者有18例，無效率為37.5%，其中觀察組患者的治療有效率明顯高于對照組。另外觀察組患者在治療后出現血壓下降以及心律失常等不良反應的僅有2%，而對照組患者在治療后出現血壓下降的患者有5例，心律失常的患者有7例，出現不良反應的有15%。兩組患者在接受不同治療后的各項對比均具有明顯差異（p＜0.05），具有統計學意義。

表1 兩組患者治療后的癥狀改善情況以及臨床治療效果對比分析［(±s)，n，%］

表1 兩組患者治療后的癥狀改善情況以及臨床治療效果對比分析［(±s)，n，%］

組別 血壓下降 心律失常 有效 無效觀察組 0 1（2） 44（91.7） 4（8.3）對照組 5（10.4） 7（14.6） 30（62.5） 18（37.5）P

胺碘酮是一種廣譜抗心律失常藥物，是當前治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的主要治療方法。胺碘酮的藥物機制很復雜，但是對患者的耐受性良好［4］。胺碘酮的主要藥物機制就是你抑制α、β腎上腺受體，能夠減慢患者心室、心房、旁路前向傳導速度，使心肌細胞動作電位之間延長的作用機制，主要是通過阻斷心肌細胞膜上的鈉離子通道來實現的；另外胺碘酮也可以在減少β－受體數目，抑制β－受體耦合的基礎上，阻斷β－受體；而α受體在受到抑制后，會對周圍的血管早造成擴張作用，使β受體受到阻礙，以此來當達到控制心率失常的作用。胺碘酮也可通過阻斷心肌細胞膜上的鈣離子通道，將慢反應組織動作電位超射的最大速度得以降低，并減慢房室結、希氏束的傳導速度［3］。該藥物在多種機制的共同作用中，使心臟動作電位時程得以延長，實現抗腎上腺能作用的效果，達到抗心律失常的作用［6］。與此同時，該藥物在沒有負性肌力作用的情況下，對心臟后負荷有明顯的降低作用，所以在心力衰竭合并快速型室上性心動過速疾病的臨床治療中，胺碘酮得到了廣泛的運用，且取得了較好的治療效果。

［1］ 張中福.胺碘酮治療心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床效果觀察［J］.中外健康文摘，2014，（8）：189－189

［2］ 郭錦祥.胺碘酮治療心力衰竭并快速型室上性心動過速的療效觀察［J］.臨床合理用藥雜志，2013，6（4）：49－50

［3］ 李博.胺碘酮治療54例心力衰竭合并快速型室上性心動過速的臨床療效觀察［J］.中國實用醫藥，2013，（33）：170－171