馬來酸曲美布汀膠囊聯合復方消化酶膠囊治療老年功能性消化不良觀察

朱 武

（新疆托里縣人民醫院內三科 新疆 托里 834500）

臨床中，功能性消化不良（FD）屬于常見消化系統疾病，其發病率在45%左右［1－2］。老年人對于社會適應能力逐漸降低，易產生抑郁、焦慮等不良情緒，使得老年功能性消化不良發病率升高。由于老年患者各器官系統功能均有一定程度衰退，所以臨床治療方法較為復雜，且效果不明顯，療程較長。本文主要分析復方消化酶膠囊聯合馬來酸曲美布汀膠囊治療老年功能性消化不良臨床療效，具體如下。

1 資料與方法

1.1 資料：選取從2014年1月－2015年1月收治的80例老年功能性消化不良，隨機分為對照組（40）與觀察組（40）。病例排除標準：心腦器官系統功能障礙；存在精神障礙，無法配合治療；通過實驗室檢查、腹部彩超、上消化道造影、胃鏡檢查確定為消化道器質性病變；2周以內，采用胃腸動力藥物或者是抑酸藥物。病例入選標準根據功能性消化不良RomeⅢ相關標準，具體為上腹燒灼感、上腹痛、早飽感以及餐后飽脹不適，且無可解釋以上癥狀器質性疾病，在進行診斷以前，癥狀出現≥6個月，最近3個月均符合上述標準。對照組中，15例女，25例男，年齡為64歲－84歲，平均為（68.34±10.45）歲；病程平均為（10.23±1.46）月。觀察組中，16例女，24例男，年齡為63歲－85歲，平均為（69.35±10.55）歲；病程平均為（11.32±2.53）月。對比兩組患者性別、年齡以及病程等一般資料，P＞0.05，無統計學意義，但有可比性。

1.2 方法：對照組采用馬來酸曲美布汀膠囊（國藥準字H20040713，山西安特生物制藥股份有限公司）治療，口服，每次0.2g，每天3次。觀察組在對照組基礎上聯合復方消化酶膠囊（國藥準字H20064646，昆明四創制藥有限公司）治療，餐后口服，每次2 粒，每天3次。兩組均持續3周治療。治療過程中，兩組患者禁辛辣食物、煙酒、濃茶等，食用易消化、清淡等食物，保持良好情緒。

1.3 療效評價指標：治療前后觀察兩組噯氣、上腹脹以及上腹痛等消化道癥狀，并計算臨床癥狀積分，無癥狀為0分，提醒意識存在癥狀為1分，存在癥狀未對工作產生影響為2分，癥狀嚴重影響日常工作為3分。臨床癥狀積分降低75%，即為顯效；臨床癥狀積分降低50%，即為有效；臨床癥狀積分降低＜50%，或者是癥狀加重，即為無效。總有效率＋顯效率＋有效率。

1.4 統計學分析：數據統計分析采用SPSS13.0軟件，計數資料χ2檢驗，百分數表示，計量資料t檢驗，(±s)表示，P＜0.05，有統計學意義。

2 結果

觀察組總有效率為90.00%，對照組為72.50%，觀察組明顯高于對照組，χ2＝4.021，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 兩組臨床療效對比［n（%）］

3 討論

臨床中，功能性消化不良主要是指嘔吐惡心、食欲不振、上腹脹以及上腹痛等腹部不適癥狀，其發病機制與病因同心理社會因素、胃近端容受性障礙、胃動力障礙等有關系。通常認為功能性消化不良病理生理基礎為上胃腸動力障礙，所以，治療一般使用促胃動力藥物，使得胃酸分泌異常得以改善。曲美布汀能對細胞膜鈣離子通道產生阻斷，對鈣內流與細胞興奮形成抑制，松弛胃腸道平滑肌；對細胞膜鉀離子通道產生抑制，使得平滑肌興奮性提升。所以，曲美布汀能雙相調節胃腸平滑肌神經受體，可以在低運動情況下，在腎上腺能受體產生作用，對去甲腎上腺素釋放形成抑制，運動節律加快；運動亢進下作用于阿片受體以及膽堿能神經，對胃腸平滑肌運動、乙酰膽堿釋放進行抑制。復方消化酶含有胰脂酶、胰酶、木瓜酶、纖維素酶、淀粉酶以及胃蛋白酶等消化酶，有助于蛋白質、脂肪與碳水化合物消化，促進分泌膽汁。此外，復方消化酶膠囊能促進腸腔中食物吸收、消化，減少腸腔產氣，使得臨床癥狀得以改善。本文研究結果顯示，觀察組總有效率為90.00%，對照組為72.50%，觀察組明顯高于對照組（P＜0.05）。這說明復方消化酶膠囊聯合馬來酸曲美布汀膠囊具有藥力協同作用，在老年功能性消化不良治療中效果顯著，符合鄭丹［3］等研究結果，具有臨床應用價值。

［1］ 張海英，趙紅，婁淵貴.復方消化酶聯合依托必利治療功能性消化不良的療效［J］.臨床消化病雜志，2012，03（04）：99－103

［2］ 舒濤.曲美布汀聯合復方消化酶膠囊治療功能性消化不良的臨床療效觀察［J］.實用心腦肺血管病雜志，2013，08（11）：133－135

［3］ 鄭丹，王萍，張恒，吳杰.馬來酸曲美布汀聯合復方消化酶治療功能性消化不良的臨床研究［J］.臨床消化病雜志，2012，07（06）：109－113