探討中西醫聯合治療對改善冠心病心衰患者生存質量的臨床有效性

蒙小華

（玉林市福綿區人民醫院 廣西 玉林 537023）

冠心病心衰是臨床心血管疾病中較為常見的一種，該病多出現于冠心病發展至終末期，其臨床癥狀主要表現為舒張功能的衰退、心肌的收縮，其致殘率、致死率較高［1］。當前，臨床上對于該病的治療主要是以改善患者心功能、提升其生存的質量為主。本文主要研究應用中西醫聯合治療對改善冠心病心衰患者生存質量的臨床有效性，并將結果總結如下：

1 對象和方法

1.1 研究對象：從我院2014年5月－2015年5月期間接收并治療的冠心病心衰患者中隨機抽取68例將其作為研究對象，根據不同治療方法分為兩組，研究組和對照組，每組均34例。對照組患者中，男性19例，女性15例；患者年齡在43－67歲之間，平均年齡為（55±3.65）歲；病程在1－7年，平均病程為（4±1.39）年；對照組單純采用西醫治療。研究組患者中，男性20例，女性14例；患者年齡在42－68歲之間，平均年齡為（56±3.71）歲；病程在1－7年，平均病程為（4±1.95）年；研究組實施中西醫結合治療。兩組性別、年齡等臨床資料比較無明顯差異（P＞0.05），可以比較分析。

1.2 診斷及排除標準：本次所選患者均參照《慢性心力衰竭診斷治療指南》［2］、美國紐約心臟協會（NYHA）等相關冠心病、心力衰竭的診斷標準進行確診；且中醫證候參照《中醫病證診斷療效標準》［3］相關標準確診。研究經我院醫學倫理委員會的審核和批準，并經患者及其家屬的簽字同意；所選患者均排除合并嚴重嚴重肝、腎等功能不全者，排除急性心肌梗死、急性心功能不全者。

1.3 治療方法：兩組患者入院后，均行常規對癥治療，如：預防感染、控制鈉鹽及水分的攝入量、改善酸堿及水電解質失衡、給予患者利尿劑及血管緊張素轉換酶等；研究組則在對照組治療基礎上聯合益氣升陽湯治療，具體中藥藥方為：黃芪、山萸肉30g，黨參20g，三棱15g，知母13g，莪術10g，升麻、桔梗、柴胡各6g。

1.4 觀察指標：觀察并記錄治療前后兩組左心射血分數（LVEF）、6min步行距離，同時，采用生存質量量表（SF－36）對兩組治療前后生存的質量進行評定，具體包括八個維度，總分為145分，評分越高表示患者生存的質量越好。

1.5 療效標準：觀察并記錄兩組患者治療后臨床癥狀及體征改善情況，并根據治療后心功能改善程度評定兩組治療療效：治療后，患者臨床癥狀及體征基本消失，心功能提升2級為顯效；治療后，患者臨床癥狀及體征有所好轉，心功能提升1級為有效；治療后，患者臨床癥狀、體征及心功能等無變化為無效；總有效＝顯效＋有效。

1.6 統計學分析：本組研究數據均采用SPSS 19.0統計學軟件分析處理，計量資料用“±s”表示；計數資料用例數（n）表示，組間率用（%）表示；P＜0.05為差異有統計學的意義。

2 結果

2.1 兩組治療前后LVEF、6min步行距離、SF－36評分比較：治療前，兩組LVEF、6min步行距離、SF－36評分比較無明顯差異（P＞0.05），治療后，兩組LVEF、SF－36評分均呈明顯上升趨勢，6min步行距離呈明顯下降趨勢，與治療前比較有統計學的意義（P＜0.05）；且研究組上升、下降的程度明顯優于對照組，比較存在統計學方面的意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組治療前后LVEF、6min步行距離、SF－36評分比較(±s，n＝34）

表1 兩組治療前后LVEF、6min步行距離、SF－36評分比較(±s，n＝34）

注：表1中，＊表示和治療前比較，P＜0.05；＃表示和對照組比較，P＜0.05。

LVEF（%） 6min步行距離（min） SF－36評分（分）組別治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后研究組 39.25±2.63 46.82±2.51＊＃ 321.52±12.58 49.63±3.58＊＃ 53.63±4.82 83.62±3.58＊＃對照 組 40.96±3.17 42.36±2.74＊ 319.63±13.84 105.68±10.28＊ 54.67±5.11 64.17±3.62＊

2.2 兩組治療后臨床療效比較：治療后，研究組顯效17例（50.00%）、有 效14例（41.18%）、無 效3例（8.82%），臨 床 總 有 效 率91.18%，對照 組 顯 效10例（29.41%）、有 效15例（44.12）、無 效9例（26.47%），臨床總有效率73.53%，研究組臨床總有效率高于對照組，比較有統計學方面的意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著人們生活方式、飲食結構的轉變以及我國人口老齡化的加劇，冠心病的患病率呈逐年上升趨勢，且隨著病情的發展，冠心病心力衰竭的發生率也隨之增加；有數據顯示，約有65%的心力衰竭患者是由于冠心病所致。冠心病心衰是一種臨床綜合征，當前，臨床上對其的治療主要受益利尿劑、受體阻滯劑、強心苷類、醛固酮受體拮抗劑等為主，這些藥物雖具一定療效，但長期服用，毒副作用較為明顯，患者耐受力較差。因此，尋找一種切實、有效的治療方法提升冠心病心衰的臨床療效、改善患者生存的質量尤為關鍵。祖國醫學認為，冠心病心衰多因情志失調、飲食不節、外邪入侵導致心絡氣虛、運血無力、心陽不足，本次所采用的益氣升陽湯具有活血通脈、益氣升陽的功效；且現代藥理研究也表明，該方能夠有效保護心肌、改善心功能，在常規西醫治療的基礎上聯合益氣升陽湯能夠有效改善患者臨床癥狀，提升患者生活質量。本次研究結果同樣表明，聯合用藥的研究組，其治療后患者LVEF、SF－36評分上升程度勢，6min步行距離下降程度，臨床總有效率，等均優于對照組，比較有統計學的意義（P＜0.05），與李琳，李格［4］等臨床研究結果基本相符。由此表明，應用中西醫聯合治療冠心病心衰較為可行，不僅能夠提升治療效果，而且還有利于改善患者生存的質量，值得進一步推廣應用。

［1］ 胡蓉，張鵬.丹紅注射液治療冠心病心力衰竭的療效觀察［J］.湖北中醫雜志，2014，36（5）：31－32

［2］ 喬松彥.中西醫結合治療對冠心病心衰患者血漿BNP水平變化的影響［J］.亞太傳統醫藥，2015，11（10）：84－85

［3］ 周建峰.中西醫結合治療冠心病慢性心衰的臨床療效分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9（8）：146－147

［4］ 李琳，李格，顧煥，等.益氣升陽、活血利水中藥對冠心病心衰患者血同型半胱氨酸水平及生活質量的干預研究［J］.中國心血管病研究，2015，13（6）：515－518