中醫治療慢性萎縮性胃炎臨床觀察

張海斌 王海花

（山西省潞安集團總醫院中醫科 山西 長治 046204）

慢性萎縮性胃炎是臨床消化系統中一種較為常見的病癥。易復發、易癌變、發病時間長以及易遷延難愈的特點是慢性萎縮性胃炎的臨床特點。患者在發病的過程中起胃黏膜上皮組織和腺體萎縮進而增加粘膜肌層，同時粘膜的厚度逐漸變得脆弱。患者在此過程中胃黏膜再上皮組織發生變化、細胞增生，嚴重的情況下還會出現癌變［1］。慢性萎縮性胃炎在臨床中會表現出一定的非特異性。同時該種病癥的發病概率與年齡呈正相關，年齡越大越容易患友該種病癥。在中醫范疇中，慢性萎縮性胃炎屬于心下痞、嘈雜、痞滿、胃痛等病癥領域。當前臨床上并無特殊的治療方法，現代醫學通常采用對癥治療的方法。針對慢性萎縮性胃炎的治療方法，通常可以概括為對癥治療、病因治療、不同臨床癥狀治療等［2］。西藥治療的過程中容易對患者的產生毒副作用。現如今，有大量的文獻說明中醫治療慢性萎縮性胃炎的優勢。本文將我院2012年8月－2014年9月收治的慢性萎縮性胃炎患者120例作為研究對象。研究探討中醫治療慢性萎縮性胃炎的臨床治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年8月－2014年9月收治的慢性萎縮性胃炎患者120例作為研究對象。其中男78例，女42例，患者年齡為20－70歲，平均年齡為（46.3±2.3）歲，患者病程為0.5－15年，平均病程為5.1年。所有患者中，慢性胃黏膜萎縮：輕度患者27 例，中度患者有76例，重度患者為14 例。臨床中表現為非典型性增生的有：輕度患者70例，中度患者29例。腸化生：輕度患者28例，中度患者58例，重度患者34例。按照統計學原理將所有患者分成對照組予觀察組，兩組患者例數相同。兩組患者病情、年齡、性別等基本資料無顯著差異，可以作為對比實驗進行比較。

1.2 方法：根據兩組患者分組情形，給予患者不同的治療方法。對照組患者采用常規的西醫治療方法，觀察組患者實行中醫進行治療。對照組患者西藥主要包括蘭索拉唑30mg，甲硝唑400mg，左氧氟沙星200mg，這些藥物每天服用兩次。觀察組患者采用中醫治療的方法進行治療。中醫治療的藥方主要包括了黨參15g、麥冬8g、龍葵8g、白花蛇舌草15g、白芍12g、甘草10g、沙參l0g、丹參12g、當歸10g、半枝蓮9g、姜半夏9g、黃連5g、炒扁豆15g、枳殼9g。在所有患者治療的過程中，依據患者的癥狀加減藥方予以治療。針對腸上皮化生者，應當加用浙貝10g、莪術10g、水蛭12g、白花蛇舌草28g。而伴有胃黏膜脫垂患者應當加以使用柴胡10g、桔梗8g、炮山甲10g以及生麻8g。在臨床中，伴有十二指腸以及發言的患者應當加以服用白及12g、炮山甲10g、白芷8g和生牡蠣16g。針對膽汁返流的患者應加以服用竹茹9g、郁金9g、柴胡9g；胃酸缺失者加烏梅12g、木瓜12g；噯氣者加旋覆花12g、代赭石20g。觀察組患者在使用這藥方的過程中應當按紅棗煎服的方式進行服用。并且需要在飯前半小時服用1劑。在所有患者治療的過程中均不得混合其他藥物一起服用。同時患者在治療的過程中應當忌煙酒、油膩等食物。通常情況下，患者以清淡食物為主。兩組患者在服用3個月后比較治療效果。

1.3 療效判斷：在患者治療一段時間后，評價所有患者治療效果?；颊咧委燂@效的表現為：臨床癥狀基本消失，胃鏡檢查結果表明患者急性胃炎癥狀獲得改善，慢性炎癥出現好轉，患者飲食正常，并且其體重逐漸增加。經病理診斷患者的腺體萎縮、異型增生和腸化生恢復正?；蛘邷p輕兩個極度以上。患者治療有效的表現為：患者臨床癥狀均已明顯改善，經胃鏡檢查表明患者的粘膜病變范圍明顯縮小，急性炎癥好轉，慢性炎癥有所減輕，患者飲食出現好轉，腺體萎縮、腸化生和不典型增生有所減輕。患者治療無效的表現的為：患者臨床癥狀改善不明顯，炎癥未消失，患者提重無增加，經胃鏡和病理檢查，腺體、異型增生以及腸化生均未改善，但患者病情并未出現惡化。

1.4 統計學分析：本次實驗操作中所產生的數據都經過SPSS17.0的統計學處理。并且在處理數據的過程中采用t檢驗原理來對資料比進行分析，而資料比中所產生的數據都統一的應用X2來檢驗，檢驗結果的數據P＜0.05，就充分說明數據具有統計學意義。

2 結果

在本次的研究活動中發現，觀察組患者治療的有效率為96.7%，而對照組患者的治療有效率僅為76.7%，數據符合統計學差異（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患者治療效果的比較（n，%）

3 討論

慢性萎縮性胃炎在臨床是一種較為常見的消化性疾?。?］?；颊咧委熯^程中的臨床表現為胃納減退、暖氣以及上腹飽脹等不良癥狀。西醫治療慢性萎縮性胃炎只能治療表層的胃炎或者是慢性胃炎，并不能起到治療的根本，并且西醫將這種病癥稱為癌前病變。近年來這種病癥的發病概率具有逐年上升的趨勢。在中國中醫學范疇中，引發慢性萎縮性胃炎的主要原因是患者的脾胃受到飲食的傷害，逐漸侵入患者體內，進而出現脾胃虛弱。中醫學這種病理學特征較為復雜，通常可以概括為虛實互見、寒熱錯雜、氣血同病、濕熱互結?；颊呋疾〔课辉谖覆?，那么必與脾關系密切。每個人的脾胃是其血生化之的來源，為其機體提供基本的血液［4］。脾對運化升清和胃之受納腐熱功能具有重要的聯系，通過這幾部位來維持患者正常的生理功能。臨床中慢性胃病病程較長，病情具有纏綿的特點。并且該種病癥是在脾胃虛弱的基礎上引發而來，虛多于實，病理特征貫穿于患者全身全過程。因而臨床治療該種病癥的主要通過補虛以固本的方式來進行治療。并且該種病癥在胃虛弱和胃陰不足的患者中較為常見。

綜上所述，針對慢性萎縮性胃炎患者采用中醫治療慢性萎縮性胃炎，有助于患者病情的改善，有效消除患者胃部的炎癥，促進患者胃部的健康。從這就可以看出，中醫治療慢性萎縮性胃炎具有良好的臨床效果，是治療慢性萎縮性胃炎的一種有效途徑，值得在臨床上推廣使用。

［1］ 黃昌計.中醫為主治療頸源性眩暈29 例療效觀察［J］.中外醫療，2012，37（10）：216－217

［2］ 程惠平，施榮杰，谷祥富，等.三聯療法治療幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍的費用和效果分析［J］.中國中西醫結合消化雜志，2013，11：303－304

［3］ 鄢澤然，劉金民，王爍，等后循環缺血性眩暈急性發作期的中醫證候類型初探［J］.中國中醫急癥，2010，16（12）：152－153

［4］ 黃貴華，林壽寧.林沛湘教授治療慢性萎縮性胃炎經驗介紹［J］.新中醫，2012，37（10）：16－17