急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸功能衰竭的急診搶救分析

王立明

（廊坊市第四人民醫(yī)院急診科 河北 廊坊 065700）

近幾年以來(lái)，國(guó)內(nèi)發(fā)生農(nóng)藥中毒的案例越來(lái)越多，急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒已經(jīng)漸漸成為了臨床內(nèi)科常見(jiàn)的危重癥。據(jù)統(tǒng)計(jì)：我國(guó)農(nóng)藥中毒的人數(shù)超過(guò)了10萬(wàn)人。目前最常見(jiàn)的中毒表現(xiàn)主要有急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒，其構(gòu)成率幾乎占4／5。同時(shí)，在治療患者的過(guò)程中，極易發(fā)生并發(fā)癥，例如呼吸功能衰竭，其發(fā)病率高達(dá)80%，相關(guān)研究人員需要引起重視［1］。本文選取2012年1月－2014年2月于本院進(jìn)行急救的急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭患者共130例，作為對(duì)象，研究有關(guān)急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭方面的急診搶救措施，現(xiàn)將具體研究?jī)?nèi)容整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本文通過(guò)選取2012年1月－2014年2月于本院進(jìn)行急救的急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭患者共130 例，作為對(duì)象。入院標(biāo)準(zhǔn)：均行血清膽堿酯酶檢測(cè)，檢測(cè)數(shù)值均小于10%，且伴有不同程度的意識(shí)模糊與呼吸困難等情況。男性62例，女性68例，年齡13－72歲，平均年齡（39.8±0.2）歲；其中樂(lè)果中毒34 例、敵敵畏中毒41例、甲胺磷重度29例殺蟲(chóng)劑中毒26例。

1.2 一般方法。具體如下：①醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該及時(shí)向入院患者的家屬詢問(wèn)相關(guān)情況，并立刻進(jìn)行檢查，一旦確定其中度情況后立刻進(jìn)行常規(guī)洗胃、導(dǎo)瀉等清理呼吸道分泌物；②針對(duì)呼吸衰竭的患者需及時(shí)進(jìn)行人工或者采取心肺復(fù)蘇器材進(jìn)行通氣；③陸續(xù)完成給氧與氣管插管后應(yīng)用溫水細(xì)微，使用靜脈注射的方式，注射2－3g氯解磷定注射液以及每間隔15分鐘使用5－10mg阿托品注射液；④靜脈注射1－2mg長(zhǎng)托寧進(jìn)行治療，每次6－11小時(shí)；⑤及時(shí)對(duì)癥治療，平衡水電解質(zhì)，保護(hù)胃黏膜以避免感染，穩(wěn)定后，必要時(shí)可以采取血液灌流的方式進(jìn)行治療。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察本次搶救效果，分析急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭患者急診搶救后的恢復(fù)與死亡情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次急救情況進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采取均數(shù)±方差(±s)表示，計(jì)數(shù)資料使用（%）表示。

2 結(jié)果

經(jīng)急救后病死1例（0.77%）、死亡或放棄1例（0.77%），治愈128例（98.46%），住院時(shí)間（9.2±1.2）天，治愈率顯著高于死亡率，因此，對(duì)患者采取急救措施獲得很好的療效。

表1 分析本次死亡與治愈情況(±s)

表1 分析本次死亡與治愈情況(±s)

例數(shù) 病死 死亡或放棄 治愈 住院時(shí)間（天）130 1（0.77） 1（0.77） 128（98.46）9.2±1.2

3 討論

目前，臨床上一種高危病癥急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭發(fā)病急，需及時(shí)進(jìn)行搶救，才能有效降低死亡率［2］。這種疾病發(fā)病的主要因素在于呼吸衰竭，一旦不能針對(duì)性的及時(shí)處理，極可能導(dǎo)致?lián)尵葻o(wú)效，嚴(yán)重危及患者的生命安全［3］。因此，針對(duì)不同患者的具體情況，應(yīng)該進(jìn)行對(duì)癥治療，以提升治愈率。然而，相關(guān)研究人員還需進(jìn)一步完善。

本文通過(guò)研究2012年1月－2014年2月于本院進(jìn)行急救的急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭患者共130例的臨床資料，經(jīng)急救后病死、死亡或放棄共2例，治愈128例，住院時(shí)間（9.2±1.2）天，治愈率顯著高于死亡率，因此，對(duì)患者采取急救措施獲得很好的療效。針對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭患者，積極進(jìn)行急診搶救，無(wú)疑能大幅度穩(wěn)定病情，縮短住院時(shí)間，改善患者的生活質(zhì)量水平。然而，在這個(gè)過(guò)程中，離不開(kāi)醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格的管理，同時(shí)，也許進(jìn)一步提升醫(yī)護(hù)人員的專(zhuān)業(yè)水平，有條不絮的進(jìn)行急救，才能減少急性有機(jī)磷農(nóng)藥合并呼吸功能衰竭的發(fā)生，獲得最佳的搶救效果，盡可能保障患者的生命。

綜上所述，為了挽救患者生命，需要及時(shí)進(jìn)行急診急救，促使其呼吸得以暢通，幫助患者清醒，促使患者呼吸通暢，盡可能減少治療時(shí)間，縮短住院周期，最終大幅度降低死亡率，具有臨床使用價(jià)值，值得推廣。

［1］ 周賀民.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸功能衰竭的急診搶救分析［J］.中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，（18）：581－582

［2］ 葉淳娟.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸功能衰竭的急診搶救分析［J］.現(xiàn)代診斷與治療，2014，25（19）：4499－4500

［3］ 符國(guó)平.急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒合并呼吸功能衰竭的急診搶救分析［J］.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2012，39（8）：2108－2112