FUS－200尿沉渣分析儀和尿干化學法對尿標本中RBC檢測的比較應用研究

李 彬 朱學才

（寧夏吳忠市人民醫院檢驗科 寧夏 吳忠 751100）

尿干化學法檢測尿潛血，是指尿液中的血紅蛋白，肌紅蛋白，RBC 具有過氧化物酶樣活性，可使過氧化物分解釋放出新生態［O］，［O］氧化指示劑，使指示劑出現顏色的變化，比較顏色深淺，進行定性或半定量檢測尿中潛血情況。FUS－200尿沉渣分析儀是對尿中有形成分進行形態體積大小的測定，并通過照相而區分出RBC的一種檢測技術方法。兩者聯合檢測，是為提高檢測結果的準確性，在此對兩者的檢測作用進行比較，分析。

1 資料與方法

1.1 標本來源：隨機選取我院2015年4月～2015年5月門診患者1100例，其中男524人、女576人，年齡0－88歲，平均年齡45.8歲，所有被檢患者取尿前均應空腹，留取中段尿，標本應保持新鮮，使用一次性尿杯盛取，測試前將尿液混勻，并在2h內完成檢測。

1.2 方法：取患者尿液10ml混勻，進行干化學，FUS－200尿沉渣流水測試，另取患者尿液10ml，以1200r／min離心5min，留取0.2ml沉渣顯微鏡檢測RBC。

1.3 儀器及試劑：FUS－200尿沉渣分析儀兼H－800尿干化學十一項常規分析儀（為一體流水機），由長春迪瑞醫療科技股份有限公司提供配套試劑和質控物。光學顯微鏡為日本產Olympus（型號：CX21FS1）。

1.4 質量控制：尿干化學分析儀在測試前作空白校正。FUS－200尿沉渣分析儀在測試前進行調焦，空白通過后，按照說明書進行高值，低值2個水平室內質控分析。

1.5 判斷標準：尿沉渣顯微鏡鏡檢判斷標準，RBC 以0－3 個／HP為陰性，干化學按照說明書要求進行，FUS－200尿沉渣分析儀以0－17／ul為陰性。

2 結果

見表1，2。

表1 兩種方法對尿標本RBC檢測比較

表2 尿干化學，FUS－200尿沉渣分析儀與顯微鏡鏡檢尿RBC各自檢測結果

表1說明FUS－200與尿干化學法聯檢尿標本中RBC，總符合率為86.9%，兩者有300例陽性結果具一致性，即干化學法結果為陽性，FUS－200RBC計數值＞17／ul；有656例陰性結果具一致性，即干化學法結果為陰性，FUS－200RBC計數值＜17／ul。

表2說明 以顯微鏡沉渣鏡檢為準，干化學法檢測1100例標本中，有357例陽性，顯微鏡沉渣鏡檢有300例陽性，假陽性率為16.0%，干化學法有743 例陰性，顯微鏡沉渣鏡檢有656 例陰性，假陰性率為11.7%；FUS－200檢測1100例標本中，有333例陽性，顯微鏡沉渣鏡檢有256例陽性，假陽性率為23.1%，FUS－200檢測有767例陰性，顯微鏡沉渣鏡檢有662例陰性，假陰性率為13.6%。

3 討論

尿干化學法檢測潛血是采用血紅蛋白類過氧化物酶方法，當尿液中存在血紅蛋白類過氧化物酶時，會與尿干化學試紙條上試劑塊反應而呈色，其顏色深淺與尿液中血紅蛋白或紅細胞含量成正比。尿干化學法檢測尿標本過程中，因對尿液中血紅蛋白，肌紅蛋白反應非常靈敏，受影響因素較多，主要有：①當尿液被氧化劑污染或尿路感染時，分泌物中某些細菌產生過氧化物酶，可致假陽性。②患者有內外傷或檢測前3日內未禁食素食，食物中含有肌纖維蛋白，可致假陽性。③一些將尿液染成紅色的藥物或其在酸性環境下可呈紅色，可致假陽性。④大劑量的維生素C或其它還原劑，可致結果假陰性。⑤大量亞硝酸鹽可延遲反應，出現假陰性。⑥干化學法除與游離血紅蛋白反應外，也與完整的RBC 反應，在高滲溶液中，RBC 不溶解，干化學法靈敏度減低而出現假陰性［1］。

FUS－200尿沉渣分析儀在對尿液進行照相并識別RBC 的過程中，受影響因素主要有：①大量閃亮的尿液結晶會被計為RBC，可致假陽性。②磷狀上皮細胞的核被計為RBC，可致假陽性。③高滲尿液時，膿細胞或白細胞皺縮而被計為RBC，可致假陽性。④大量混濁尿絮，尿渣會計為RBC，可致假陽性。⑤精子細胞，一些大卵磷脂小體，小油滴，小圓上皮細胞，酵母菌會被計為RBC，可致假陽性。⑥在低滲尿液中，RBC 破碎，引起RBC 計數減少或為陰性可致假陰性。⑦因炎癥時，尿中的黏液會使RBC互相粘附而計為白細胞，致RBC計數減少成為假陰性。

從表1、表2 可知尿干化學法假陽性率為16.0%，假陰性率為11.7%；FUS－200尿沉渣分析儀假陽性率為23.1%，假陰性率為13.6%。因而工作人員一定要對干化學法檢測的結果與FUS－200尿沉渣照相檢測的結果進行比對，并認真審閱FUS－200尿沉渣分析儀檢測的此份尿標本的圖像，將錯計為RBC 的其它細胞、結晶、酵母菌等，點擊重新歸入其各自的類別，以求RBC計數的準確性。從工作實踐中可知，干化學法與FUS－200尿沉渣有形成分照相技術相結合，尿液檢測的準確性大大地得到了提高，它們可以優勢互補，一些兩者不相符的情況，應以顯微鏡沉渣鏡檢予以確診。約98%的血尿是由泌尿系統疾病引起，2%的血尿是由全身性疾病或泌尿系統鄰近器官病變所致［2］，單純的尿潛血陽性，應結合臨床并建議患者素食多次晨尿復查。

［1］ 全國衛生專業技術資格考試專家委員會編寫.《臨床醫學檢驗與技術》，人民衛生出版社.

［2］ 王蘭蘭主編.《醫學檢驗項目選擇與臨床應用》，第2版.人民衛生出版社，2013：99