多種腫瘤標志物檢測在膽管癌診斷中的臨床意義

司馬玉潔

（江蘇大學附屬醫院核醫學科 江蘇 鎮江 212000）

膽管癌為臨床危險性疾病，死亡率高。近年來，該疾病病發率持續上漲，危害患者生命健康。由于膽管癌疾病早期臨床表現并不明顯，導致誤診、漏診現象發生，致使患者錯過最佳治療時間，降低手術存活時間［1］。因此，必須加強膽管癌疾病的臨床診斷。對此，將抽選我院接收膽管癌患者100例，對其腫瘤標志物進行診斷，旨在探討多種腫瘤標志物在膽管癌疾病診斷中的臨床價值，報告如下：

1 資料和方法

1.1 資料：抽選2011年4月－2013年5月，我院接收膽管癌患者100例，其中，男性患者65例，女性患者35例，年齡處于30－80歲范圍內，平均（50.3±0.3）歲。100例患者中手術過程中發現膽結石癌變患者20例，膽結石患者30例，膽管狹窄患者40例。所有患者均自愿參與本組研究實驗，且簽署意向書。且所有患者臨床資料差異性不明顯，可給予針對性比對（P＞0.05）。

1.2 方法：患者空腹狀態下靜脈取血，劑量為2ml，將血液標本促凝30分鐘，并分離血清。隨后借助臨床常用試劑盒進行檢測。檢測腫瘤標志物為：CA242、CA125、CA153、CEA、CA19－9等。

1.3 觀察項目：（1）觀察多種腫瘤標志物在膽管癌中的升高現狀；（2）觀察多種腫瘤標志物在膽管癌中的診斷價值。

1.4 統計學方法：借助SPSS18.0軟件對本文相應數據進行統計、分析，利用%對結果中相關計數資料進行表示，在本文中對計數資料進χ2檢驗，若結果顯示P＜0.05，則說明有統計學意義。

2 結果

2.1 多種腫瘤標志物在膽管癌中的升高現狀觀察：結果顯示，CA19－9陽性率高（82.0%），且高于膽結石（6.7%）、膽管狹窄（2.5%）患者，差異性明顯（P＜0.05）；CA242陽性率也相對較高，詳細見表1。

表1 多種腫瘤標志物在膽管癌中的升高現狀觀察（%）

2.2 多種腫瘤標志物在膽管癌中的診斷價值觀察：結果顯示，CA19－9標志物在膽管癌診斷中價值相對較高，敏感度為84.0%，特異度為96.0%；其次為CA242，敏感度為50.0%，特異度為91.0%。詳細見表2。

3 討論

目前，臨床為降低檢驗成本，一直在尋找特異性標志物。然雖出現諸多腫瘤標志物，但仍為找到針對性腫瘤標志物［2］。多種腫瘤標志物蛋白芯的出現為臨床腫瘤檢查提出了可靠依據，不但簡便易行，創傷也相對較小。多種腫瘤標志物聯合使用對于臨床腫瘤診斷來說意義重大。研究顯示，CA19－9在腫瘤診斷中具有較高的敏感度，尤其是惡性腫瘤和良性腫瘤的診斷過程中，該標志物更是具有較高的診斷價值，敏感度高達82.0%。然而，也有臨床資料顯示，并不是所有敏感度高的CA19－9都能診斷出患者疾病為膽管癌。馬洪波等［3］研究資料顯示，約34%以上膽管炎患者臨床治療期間均未出現膽管癌疾病，但CA19－9敏感度高的患者存活率低于敏感度低的患者。本組研究結果顯示，CA19－9標志物無論是敏感度、特異度還是陽性值均在80%以上，和臨床資料基本一致。另外，也有臨床資料顯示，CA19－9在膽管炎患者中一定的高敏感性，臨床某些膽管炎患者治療后最終也被診斷為膽管癌。對此，有人膽管炎作為膽管癌的一種臨床表現形式，在覃理靈等［4］報告中有所提及。此外，臨床資料還將CA242作為診斷膽管癌疾病輔助性標準，朱靜菲等［5］報告表明：CA242、CA19－9在膽管癌患者檢查中陽性率高，均在50%以上，且大多數為雙陽性，從表2可得知：CA242在膽管癌等疾病中陽性率相對較高，但和膽結石癌變陽性率相比，差異性明顯（P＜0.05）。說明：可將CA242作為膽管癌疾病早期診斷重要標準。且雖然CA125、CEA 在膽管癌中陽性率低，但在膽結石癌變患者中陽性率也將近50.0%。說明這兩個標志物在膽管癌早期診斷中也具有一定的臨床價值。

表2 多種腫瘤標志物在膽管癌中的診斷價值觀察（%）

綜上，臨床膽管癌疾病診斷過程中檢測患者多種腫瘤標志物，安全性高，可盡早診斷患者臨床病癥，提高臨床治愈率。

［1］ 任珊，鄧國明，趙應斌.腫瘤標志物CA19－9、CA125、AFP 及CEA聯合檢測在膽管癌診斷中的價值［J］.華夏醫學，2013，22（02）：242－245

［2］ 孫文德，曹景玉，王云玲，等.多種腫瘤標志物聯合檢測對肝門膽管癌診斷的意義［J］.中國普通外科雜志，2012，14（02）：140－143

［3］ 馬洪波，黃濤，韓風，等.3種腫瘤標志物聯合檢測對膽管癌診斷的臨床意義［J］.重慶醫學，2012，36（25）：2603－2604

［4］ 覃理靈，石青峰，廖維甲，梅銘惠.sICAM－1、CA19－9、CEA 三種腫瘤標志物聯合檢測在膽管癌診斷中的價值［J］.中國實驗診斷學，2010，18（03）：413－415

［5］ 朱靜菲，申紅玉，杭雙熊，等.多種腫瘤標志物聯合檢測在不同肝病診斷中的應用研究［J］.實用醫學雜志，2011，34（21）：3968－3970