甲狀腺腫塊診斷中甲狀腺超聲評分的價值研究

楊秋輝

（遼寧省瓦房店市第三醫院超聲科 遼寧 瓦房店 116300）

分析甲狀腺腫塊彩色多普勒超聲圖像，能對甲狀腺腫塊的病理進行進一步的診斷，但是在臨床診斷中，超聲圖像對一些惡性腫塊的呈現特征不典型，對甲狀腺腫塊的性質診斷有一定的障礙［1］。本文就通過選取我院2013年11月－2015年1月收治的80例甲狀腺患者甲狀腺結節進行彩色多普勒超聲檢查，通過甲狀腺結節三級評定量表對甲狀腺腫塊性質之間的評分差異進行探討分析，總結出彩色多普勒超聲圖像對甲狀腺結節的診斷方法。具體報告如下：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年11月－2015年1月收治的80例甲狀腺患者，其中，男28例，女52例，年齡14－72歲，平均年齡（47.5±4.8），病程為5個月－8年，平均病程（3.4±0.5）年。兩組患者均是在發現腫塊之后就診，以彩色多普勒超聲檢查作為病理依據。

1.2 方法：采用彩色多普勒超聲診斷儀，對患者進行甲狀腺部位的檢查?；颊呷⊙雠P位并將頸部露出，采用Philips HD－12型彩色多普勒診斷儀對甲狀腺部位進行全面的檢查，對甲狀腺大小以及形態進行了解，并對甲狀腺體的回聲進行仔細的觀察，對發現腫塊的部位進行再三的觀察。然后采用甲狀腺結節超聲三級量表作為評定指標，并對評定量表中的各個項目進行逐一的觀察和評價，并評定出分數。將術后組織作為病理標本，并進行石蠟切片和HE染色觀察。

1.3 觀察指標：采用甲狀腺結節超聲三級量表作為評定指標，并對評定量表中的各個項目進行逐一的觀察和評價，并評定出分數。

1.4 統計學分析：本研究數據以SPSS20.0軟件進行分析，計量資料以(±s)表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

以術后組織為病理依據，80例患者中，單側腺瘤和雙側腺瘤分別有24例和13例，甲狀腺癌有18例，結節性甲狀腺腫瘤雙側和單側分別有11例、8例，橋本氏病3例，毒性甲狀腺腫2例，單純性甲狀腺囊腫2例。病理診斷出的18例甲狀腺癌和良性結節的62例中，超聲診斷出15例和45例，其特異度為86.5%、敏感度為87.2%、準確度為86.61%。具體情況如表1：

表1 病理證實和超聲診斷結果比較（n，%）

經過甲狀腺結節超聲評定三級評分表的分析，80例患者中，18例惡性甲狀腺結節，其超聲評分為25.9±1.6；62例良性甲狀腺結節，其超聲評分分值為16.5±2.4。經超聲評分統計學處理，其惡性甲狀腺結節與良性甲狀腺結節，具有明顯差異（p＜0.05），具有統計學意義。

3 討論

甲狀腺疾病是一種內分泌疾病，具有發病率極高、較易出現腫瘤病變、發病特征較明顯等疾病特癥，其臨床表現為甲狀腺腫大或者結節形成［2］。當前，檢查甲狀腺疾病最有效的方法就是運用彩色多普勒超聲進行診斷，因為甲狀腺位于頸部正中部位，距離體表1.35cm 左右，其位置表淺，由兩側葉和峽部組成，位于甲狀軟骨下方緊貼于氣管的第3、4軟骨環的前面，呈現出薄薄的一層，甲狀腺體外有與周圍組織分界明顯的雙層包膜，所以邊緣清晰，這就為超聲檢查提供了很好的診斷可能性。所以超聲檢查能對甲狀腺腫塊的大小、部位以及數目進行直觀的了解。另外，彩色多普勒超聲檢查操作簡單，沒有任何的創傷性，也經濟實惠。彩色多普勒對甲狀腺疾病的臨床檢查中，能了解到病灶范圍，并能提供病灶血液流動情況，且對于小病灶也能進行檢查，這給手術提供了準確的依據［3］。但是也有一部分惡性腫瘤在超聲中的圖像具有不典型性，同時也沒有一個準確客觀的評價標準，從而出現超聲診斷甲狀腺惡性腫瘤障礙。

在以往對甲狀腺腫塊的診斷中，醫務人員通常采用外科觸診的方式進行結節性質診斷，這不僅對醫生的經驗要求較高，同時也有對小病灶不能檢出的弊端［4］。而CT 和核磁共振檢查的經濟費用有比較高，這對于很對人群的經濟壓力較大，雖然超聲對甲狀腺結節性質診斷的準確率相較于CT 和核磁共振要低，但是相較于外科觸診的診斷準確率要高，且通過甲狀腺結節三級評定量表作為評定標準，能很大程度上的提高彩色多普勒超聲檢查甲狀腺疾病的正確率［5］。本文通過對本院選取的80例甲狀腺腫塊患者甲狀腺結節進行超聲診斷，采用甲狀腺結節超聲三級評定量表，根據量表評分對甲狀腺結節超聲檢查進行了客觀的觀察評價，根據研究結果以及統計學結果表明，超聲三級評定表于甲狀腺結節的性質判斷具有有效的意義。

［1］ 趙巍，李春雨，劉彥麗等.彩色多普勒超聲關于甲狀腺腫塊診斷的價值研究［J］.中國傷殘醫學，2011，19（5）：73－73

［2］ 劉雪梅，丁紅.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊診斷的應用價值［J］.大家健康（下旬版），2014，8（4）：69－70

［3］ 曹青峰.甲狀腺腫塊診斷中B型超聲波檢查技術應用的價值［J］.中國實用醫藥，2014，27（19）：56－57

［4］ 莊艷芳，莊慧芳.彩色多普勒超聲在甲狀腺腫塊診斷中的應用價值［J］.航空航天醫學雜志，2013，24（1）：65－66

［5］ 陳林，陳悅，詹嘉等.灰階超聲、彈性成像及二者聯合應用鑒別診斷甲狀腺腫塊［J］.中國醫學影像技術，2011，27（2）：291－294