有吸毒史患者的靜脈采血的體會(huì)

劉 娟 趙君健 祝秀華 任春碧 張 璇 屈 艷

（四川省南充市中心醫(yī)院 川北醫(yī)學(xué)院第二臨床附屬醫(yī)院 四川 南充 637000）

1 資料與方法

一般資料：我科在2011年4月至2015年5月期間，対收治的肛腸疾病術(shù)前常規(guī)靜脈采血檢查，采血量共計(jì)13.7ml。其中男性11例，女性2例，年齡22－45歲，平均32.3歲。一般而言，吸毒人員不僅在機(jī)體的生理功能紊亂、免疫力下降，而且吸食毒品在一定程度上對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生毒性，刺激血管壁產(chǎn)生化學(xué)刺激以及繼發(fā)感染，直接導(dǎo)致血管脆弱而易損傷、局部血管阻塞。［1］患者因長(zhǎng)期靜脈注射毒品，導(dǎo)致血管嚴(yán)重?fù)p傷，給護(hù)士靜脈采血增加了很大的難度。

我們通過對(duì)四肢淺靜脈、股靜脈、頸外靜脈隨機(jī)分別分成5例、4例、4例進(jìn)行真空采血，總結(jié)分析。

四肢淺靜脈穿刺成功率

四肢淺靜脈采血患者滿意度

股靜脈穿刺成功率

股靜脈采血患者滿意度

頸外靜脈穿刺成功率

頸外靜脈采血患者滿意度

2 結(jié)果

給吸毒史患者靜脈采血，頸外靜脈和股靜脈一次性穿刺成功率和病人的滿意度，明顯高于四肢淺靜脈。

3 討論

四肢淺靜脈：因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期注射毒品，導(dǎo)致四肢淺靜脈血管損傷嚴(yán)重，不易查找，即使找到血管，也通常是細(xì)小血管，采血經(jīng)常導(dǎo)致一次性采血不足，給病人多次穿刺血管，增加了病人的痛苦，也降低了病人的滿意度。

股靜脈：股靜脈位于股三角區(qū)，由于位置表淺，管徑較粗，一般情況下穿刺容易成功，采血相對(duì)比較順利，采集到的血液標(biāo)本合格率也較高。股靜脈穿刺，因?yàn)榫喙蓜?dòng)脈很近，容易誤刺股動(dòng)脈，常見的并發(fā)癥有局部血腫，局部淤血、皮膚紫癜、感染等〔2〕。所以，護(hù)士在進(jìn)行操作時(shí)，要嚴(yán)格無菌技術(shù)操作，為有效避免局部淤血的發(fā)生，按壓部位準(zhǔn)確，并詳細(xì)囑咐患者中途不能松手及不能揉搓［3］。

頸外靜脈：頸外靜脈是頸部最大的靜脈，因?yàn)槲恢孟鄬?duì)表淺，彈性大，血容量充足，直觀性較強(qiáng)，穿刺成功率高。頸部有頸靜脈竇，當(dāng)穿刺點(diǎn)距離頸靜脈竇比較近的時(shí)候，采血后按壓力度過大或壓力不當(dāng)都可能刺激頸靜脈竇，引起迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率減慢，出現(xiàn)暫時(shí)性意識(shí)喪失［4］。

通過分析，我們可以看出，對(duì)于吸毒人員，我們首先選擇較大的血管，如頸外靜脈和股靜脈，選擇四肢淺靜脈一次性采血量13.7ml，很難采足。吸毒人員，因?yàn)樗闹珳\靜脈血管表淺，易于自身靜脈吸毒操作，所以使用次數(shù)很多，導(dǎo)致四肢淺靜脈血管不易查找。而相對(duì)于頸外靜脈和股靜脈，由于解剖的位置結(jié)構(gòu)，吸毒人員使用次數(shù)相對(duì)較少，再加上頸外靜脈和股靜脈血管管徑較四肢淺靜脈粗大，更有利于一次性采血成功。吸毒人員受長(zhǎng)期吸食毒品的影響，導(dǎo)致身體機(jī)能和免疫力的下降，尤其是對(duì)心血管系統(tǒng)具有毒性作用，導(dǎo)致血管壁產(chǎn)生刺激性化學(xué)物質(zhì)，導(dǎo)致血管損傷［5］，這就成為采血工作難的不可抗力。臨床上，給有吸毒史患者采血時(shí)，盡量選擇臨床經(jīng)驗(yàn)豐富，靜脈采血技術(shù)嫻熟的護(hù)士給予靜脈采血。由于該患者有自卑心理，害怕受到醫(yī)護(hù)人員歧視，護(hù)士更要做好心理護(hù)理，減輕患者的痛苦，使患者配合護(hù)士操作，同時(shí)做好自身防護(hù)。

［1］ 黎先麗，楊紅.吸毒人員靜脈采血的護(hù)理體會(huì)［J］.中國(guó)藥物濫用防治雜志，2012，6（8）：352

［2］ 黃群，廖紅珍，馬小娟，等.頭皮靜脈與股靜脈采血方法的比較［J］.廣西醫(yī)學(xué)，2008，30（9）：1447－1448

［3］ 羅云香，劉新鳳.護(hù)理干預(yù)對(duì)體檢者采血后皮下血腫形成的影響［J］.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2010，7（12）：135－138

［4］ 寧可穎，武治國(guó)，張文生，嬰幼兒靜脈采血部位的選擇與效果觀察［J］.安徽醫(yī)學(xué)2013，34，（11）：1643－1646

［5］ 田振和.禁毒吸毒知識(shí)手冊(cè)［M］.南寧：廣西名族出版社，2005：1－39