探討遠程實時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對急性ST 段抬高性心肌梗死患者的院前診斷價值

唐 玲

（洛陽東方醫(yī)院 河南 洛陽 471003）

心肌始終處于缺血狀態(tài)是急性心肌梗死的主要發(fā)病原因，血清心肌酶不斷升高以及心電圖進行性改變是急性心肌梗死的主要表現(xiàn)形式，發(fā)病之后，患者會出現(xiàn)明顯發(fā)熱、胸骨后持續(xù)疼痛癥狀，其主要特點是發(fā)病急促，病情進展快，具有較高的病死率等。若不及時采取救治措施，對患者生命健康和預(yù)后而言非常不利［1］。本文選取我院收治的150 例急性ST 段抬高性心肌梗死患者分析遠程實時傳輸12 導(dǎo)聯(lián)心電圖的診斷價值，現(xiàn)作如下總結(jié)報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的150例急性ST 段抬高性心肌梗死患者按照抽簽法分為對照組和研究組，各75例，其中男患者80例，女患者70例，患者年齡37－83歲，平均年齡（57.9±8.5）歲；兩組患者的性別、年齡等一般臨床資料進行比較，未見明顯差異（P＞0.05），可予以比較。

1.2 方法：對照組采用常規(guī)心電圖診斷方法，研究組采用遠程實時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖診斷，具體方法：①描繪心電圖：利用靈敏度為1mV／10mm、走紙速度為25mm／s的心電圖工作站12導(dǎo)同步描述記錄心電圖機對12導(dǎo)聯(lián)、后壁及右室導(dǎo)聯(lián)等進行描繪。②測量心電圖：將TP段等位線作為基礎(chǔ)進行ST 段振幅測量，在QRS波J點后0.08s作為主要測量點，對三個波行進行連續(xù)測量，ST 段改變值要取其平均值，進行準(zhǔn)確記錄和測量，由專業(yè)人員進行操作和分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件包處理相關(guān)數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分率表示，使用x2檢驗組間計數(shù)資料比較，若P＜0.05則表示差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組確診率93.3%顯著優(yōu)于對照組77.3%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

3 討論

近年來，醫(yī)學(xué)科技的更新和發(fā)展，使得臨床方面針對急性心肌梗死的診斷準(zhǔn)確率得到顯著提升。到目前為止，傳統(tǒng)的導(dǎo)聯(lián)心電圖仍舊是臨床中應(yīng)用頻率最高、最廣泛的一種檢測方法，其亦是診斷急性心肌梗死的常用手段，一般可起到?jīng)Q定性作用。通過對V1－V6導(dǎo)聯(lián)心臟橫斷面的心電活動進行記錄，同時增加后壁V7－V8 的導(dǎo)聯(lián)以及右室V3R、V4R、V5R 導(dǎo)聯(lián)可將橫面電活動充分表現(xiàn)出來［2］。

表1 比較兩組患者確診率［n（%）］

后壁心肌梗死與側(cè)壁或下壁心肌梗死幾乎是同時發(fā)生，盡管孤立性的后壁心肌梗死發(fā)生率偏低，但后壁導(dǎo)聯(lián)ST 段上移患者住院期間并發(fā)癥和病死率都比較高，故對后壁心肌梗死要及時采取治療措施，以免危及患者生命安全。后壁心肌梗死患者給予12導(dǎo)聯(lián)心電圖檢查結(jié)果并無異常，部分患者會被誤診為非Q 波心肌梗死。急性右室心肌梗死是由右心功能不全導(dǎo)致的，雖存在差異，但敏感度較低，發(fā)生急性右室心肌梗死時，因為右室無法提供充足的容量，所以導(dǎo)致患者死亡［3］。

本組實驗結(jié)果顯示，研究組確診率93.3%顯著優(yōu)于對照組77.3%，組間差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，遠程實時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對急性ST 段抬高性心肌梗死診斷準(zhǔn)確率較高，具有積極的臨床采納和推廣意義。

［1］ 徐麗莎.評價遠程實時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對ST 段抬高性急性心肌梗死的診斷價值［J］.中國醫(yī)藥指南，2015，09（6）：151－151

［2］ 孫筱璐，孫妍，王國干等.遠程監(jiān)測對急性ST 段抬高心肌梗死的應(yīng)用價值［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（4）：416－420

［3］ 羅望勝，向定成，張金霞等.遠程實時傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對急性ST段抬高性心肌梗死患者的院前診斷價值［J］.中華急診醫(yī)學(xué)雜志，2013，22（6）：669－673