磁共振成像對(duì)肥厚性心肌病診斷及臨床意義的探討研究

桑銀保

（河南省安陽市第二人民醫(yī)院 河南 安陽 455000）

肥厚性心肌病是一種以心肌肥厚為主要臨床特征的單基因病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為胸悶、氣短、心率失常等，病情嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，導(dǎo)致患者猝死，危及患者生命［1］。臨床給予患者及時(shí)的診斷和治療對(duì)于改善患者的預(yù)后具有重要作用。早期臨床多采用超聲心動(dòng)圖對(duì)肥厚性心肌病患者實(shí)施診斷，近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，磁共振技術(shù)診斷肥厚性心肌病的臨床優(yōu)勢(shì)日益凸顯［2］。我院本次研究對(duì)磁共振成像在肥厚性心肌病患者臨床診斷中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究，現(xiàn)整理報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究選取我院2013年12月至2014年5月期間收治的46例肥厚性心肌病患者作為研究對(duì)象，46例患者入院時(shí)的臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的胸悶、氣短、心律失常，經(jīng)病理結(jié)果檢查均被確診為肥厚性心肌病，其中包括男性患者25例，女性患者21例，年齡在26～54歲之間，平均年齡為（42.6±1.5）歲。46例患者及其家屬均事先知曉我院本次研究，屬于自愿性參與，且均在參與我院本次研究前均已簽署我院制定的研究知情書。

1.2 研究方法：分別采用超聲心動(dòng)圖和磁共振成像對(duì)46例患者實(shí)施診斷，診斷方法如下：

1.2.1 超聲心動(dòng)圖：診斷儀器為飛利浦5500CEVividi－7彩色多普勒超聲儀，將超聲儀探討頻率設(shè)置為3.5MHz。護(hù)理人員協(xié)助患者取側(cè)臥位，連接心電圖，分別獲取患者胸骨旁及心臟部的系列切面、左室長軸切面、心尖四腔心切面，觀察患者心內(nèi)結(jié)構(gòu)，測量患者室間隔與室后壁之間的厚度、室間隔與心尖部室壁的距離和左室射血分?jǐn)?shù)等。

1.2.2 磁共振成像：診斷儀器為德國西門子公司生產(chǎn)的超導(dǎo)型1.5T 磁共振掃描儀，使用磁共振掃描儀的胸前導(dǎo)聯(lián)心電門控觸發(fā)技術(shù)。掃描序列為自旋回波序列T1加權(quán)成像平掃、電影磁共振序列，采集矩陣為128×256，掃描層厚為7.5mm，掃描時(shí)常規(guī)取橫軸位、左室長軸位、左室短軸位和四腔位。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：將我院本次研究過程中所得數(shù)據(jù)輸入到統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0中進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，對(duì)比指標(biāo)采用百分比（n，%）表示，采用x2進(jìn)行組間差異檢驗(yàn)，將P＜0.05定義為組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

本次研究采用超聲心動(dòng)圖對(duì)46例肥厚性心肌病患者實(shí)施診斷的準(zhǔn)確率為80.4%，采用磁共振成像對(duì)肥厚性心肌病患者實(shí)施診斷的準(zhǔn)確率為95.6%，兩種診斷方式診斷肥厚性心肌病患者的準(zhǔn)確率比較存在的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1所示。

3 討論

3.1 肥厚性心肌病患者的病理特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)：肥厚性心肌病患者的病理改變具有特殊性，主要表現(xiàn)在無明顯誘因下發(fā)生非對(duì)稱性的心肌肥厚，約有90%以上的肥厚性心肌病患者的病變部位可累及未擴(kuò)張的左心室室間隔，而此時(shí)患者左心室功能常表現(xiàn)為高動(dòng)力性［3］。舒張功能不全是肥厚性心肌病患者最具典型性的臨床表現(xiàn)［4］。

表1 46例患者采用超聲心動(dòng)圖和磁共振成像實(shí)施診斷的準(zhǔn)確率比較（n，%）

3.2 肥厚性心肌病患者的磁共振表現(xiàn)：我院本次采用磁共振成像技術(shù)對(duì)46例肥厚性心肌病患者實(shí)施診斷發(fā)現(xiàn)，患者的正常左心室側(cè)壁厚度舒張末期為（7.6±1.1）mm，室間隔厚度為（7.4±1.0）mm。但由于臨床診斷所使用磁共振掃描儀的生產(chǎn)廠家不同，因此臨床仍將肥厚心室壁的厚度與正常心肌厚度比值大于1.5作為診斷肥厚性心肌病的標(biāo)準(zhǔn)。本次應(yīng)用發(fā)現(xiàn)磁共振技術(shù)不僅能顯示出患者肥厚心肌的具體位置、形態(tài)，還能對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行分析，具有十分優(yōu)越的應(yīng)用價(jià)值［5］。

3.3 結(jié)果總結(jié)：本次研究結(jié)果顯示采用磁共振診斷肥厚性心肌病患者的準(zhǔn)確率明顯高于采用超聲心動(dòng)圖檢查。該研究結(jié)果表明磁共振呈現(xiàn)診斷肥厚性心肌病患者，準(zhǔn)確率高，可為患者的臨床治療提供可靠參考依據(jù)，值得臨床深入推廣和應(yīng)用。

［1］ 李銘，趙江民，邵志紅，揭冰，倪炯，譚文莉.磁共振成像對(duì)肥厚性心肌病的診斷價(jià)值［J］.同濟(jì)大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2011，05（9）：37－39

［2］ 許華燕，郭應(yīng)坤，楊志剛.3.0T 心臟磁共振對(duì)肥厚性心肌病心肌纖維化與心肌損傷標(biāo)志物的關(guān)系研究［J］.中華臨床醫(yī)師雜志（電子版），2014，16（13）：2976－2980

［3］ 相里偉，趙世華，陸敏杰，陳秀玉，尹剛，殷小榮，張巖，崔辰.心臟磁共振成像預(yù)測酒精性心肌病心力衰竭患者心臟不良事件［J］.中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù)，2014，09（6）：1300－1304

［4］ 楊智，李春平，李睿，周麗.擴(kuò)張性心肌病的磁共振成像研究進(jìn)展［J］.國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志，2012，04（15）：338－340

［5］ 羅海營，鐘小梅，劉輝，黃美萍，羅純，李景雷，梁長虹.基于診斷標(biāo)準(zhǔn)心臟磁共振成像在致心律失常性右室心肌病診斷中的價(jià)值［J］.中山大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)科學(xué)版），2014，06（2）：907－913