中藥自擬方治療晚期癌癥患者的臨床研究

沈 霞

（包頭市中心醫院 內蒙古 包頭 014040）

近年來癌癥的發生率逐漸增加，我國每年大約新增進200萬癌癥患者，許多癌癥患者一經診斷就已處于晚期，手術難以根治，放療和化療毒副反應較大，并常伴有疼痛、發熱、食欲下降、惡心嘔吐、睡眠障礙、消瘦等癥狀，許多患者服用嗎啡類止痛藥后出現便秘、部分患者還合并有精神癥狀，給患者帶來巨大的軀體痛苦和心理負擔，嚴重影響患者的生活質量。中醫理論把晚期癌癥歸為“虛勞”的范疇［1］，多因大病久病，由虛致損，脾胃不和所致。我科自擬方于2010.4至2014.5觀察寧養服務患者50例，并與西醫對癥治療的50例作對照，現總結如下：

1 資料方法

1.1 臨床資料：100例均為2010.4至2014.5在我院參加寧養服務的晚期癌癥患者，均按《中國常見惡性腫瘤診斷規范》［1］經病理學或細胞學確診，并有影像學證實為惡性腫瘤。全身情況明顯衰弱或出現進行性消瘦，不適于手術或放療化療。所有患者預計生存期小余半年，將100例晚期癌癥患者按隨機數字表法分為2組。對照組男28例，女22例，年齡41－79歲，平均63.2±12歲，其中肺癌28例，結腸癌2例，直腸癌8例，食道癌6例，宮頸癌6例。觀察組50例，男24例，女26例，年齡44－78歲，平均63.2±10.2歲，其中乳腺癌11例，肺癌24例，胰腺癌6例，直腸癌5例，宮頸癌4例。兩組治療比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組病例均放棄手術及放化療治療，均為正在接收寧養服務患者。對照組依據臨床需要給予對癥治療，如：胃復安，甲地孕酮、激素，通便類用藥及營養支持治療。而觀察組則給予自擬方以健脾為主基礎上依不同癥狀隨癥加減，主方劑組成：黃芪20g，黨參15g，白術12g，茯苓12g，甘草8g，薏苡仁20g，陳皮9g，枳殼10g，當歸10g，麥冬10g，石斛12g，生地20g，玄參10g，海藻20g，昆布20g；腎陽虛損情況的患者加用肉蓯蓉15g，肉桂5g，肝氣郁滯者加以柴胡12g，香附10g，郁金10g，便秘嚴重者加用大黃5g（后下）、芒硝6g，便通為止1劑／天。陰虛發熱的低熱加用青蒿10g，鱉甲15g（先煎）。

1.3 觀察指標：觀察并計算兩組患者治療前后的飲食情況，便秘情況，KPS評分、體重情況。

1.4 療效評定標準［2］：

（1）食欲改善標準：①改善，飲食量增加≥100g／d；②無變化，飲食量增加＜100g／d；③減少。

1.5 統計學方法：采用SPSS17.0軟件包對數據行統計學分析，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

食欲、便秘、體重、KPS評分改善情況，治療一個月后兩組患者中觀察組食欲改善率、便秘改善率、體重增加率、KPS評分改善率均高于對照組（P＜0.001）。

表1 兩組治療后食欲、便秘、體重、KPS評分改善情況

2 討論

癌癥是嚴重威脅人類健康的疾病，約40%－50%的患者發現時已為中晚期，多呈惡病質狀態，生活質量低下，細胞免疫功能普遍有不同程度的降低。在國際上，改善患者生活質量已成為腫瘤臨床治療的終點目標之一。中醫理論中，晚期癌癥屬于“虛勞”范疇，多數患者經過手術、放化療為主的治療方法及本身癌細胞的長期侵襲，患者正氣虛損，主要為脾胃虧損而致五臟陰陽氣血精液虛損，臨床表現為疲乏、消瘦、納呆、腹部脹滿、長期服用止痛藥所致便秘等。土虛木乘，枳殼行氣除脹，胃氣和降，氣機調暢，可使諸藥補而不滯；病久氣血虧虛，當歸、麥冬、石斛、生地、玄參滋陰養胃，健脾和營；海藻、昆布軟堅散結，針對腫瘤本身給予用藥，另外可隨證加減對癥下藥。

通過臨床觀察，選用中藥自擬健脾益氣方可改善患者的消化道癥狀，增進食欲，增強免疫力，從而提高患者的生活質量，是臨床晚期癌癥患者可供選擇的有效治療方法之一。

［1］ 葉娟.益氣健脾方聯合甲地孕酮治療晚期癌癥患者的臨床研究.實用醫藥與臨床，2013第16卷第五期440－441

［2］ 祁友松.刺五加注射液益氣健脾作用研究［J］.西部中醫藥，2012.25（4）：18.20