中藥配合針刺療法治療老年功能性便秘62例的臨床回顧

王敏利

（內(nèi)蒙古自治區(qū)牙克石市牧原衛(wèi)生院 內(nèi)蒙古 牙克石 022150）

隨著社會快節(jié)湊的發(fā)展和變化，很多人被便秘所困擾。有報道記載亞洲人所便秘的患病率在14%，該病治療尚無統(tǒng)一明確的方案，更沒有統(tǒng)一的標準。人隨著年齡的增長老年人的功能性便秘也隨之怎增高，不經(jīng)嚴重影響著老年人的生活質(zhì)量，還可以引發(fā)很多種疾病，熟話說“要想不死，腸中無屎，要想長壽，腸中常清”，便秘對人體的危害是顯而易見的。筆者在近年來在臨床上使用中藥配合針刺療法治療老年性功能性便秘62例，取得滿意療效，現(xiàn)行回顧性分析并報告如下：

1 材料與方法

1.1 臨床資料：本組患者為20013年1月－2014年12月門診就診124例，年齡為55歲－84歲，病程在6個月－48個月。其中采用中成藥治療的患者60例（A 組），采用中藥配針刺療法治療的患者64例（B組），兩組資料的年齡、性別、病程比較結(jié)果見下表1。

1.2 納入標準：所有病歷符合RomeⅢ功能性便秘的診斷標準，年齡在55歲以上，腸鏡檢查或造影排除腸道器質(zhì)性病變的。并且符合臨側(cè)排便乏力，氣短，神疲，頭暈，面色無華，唇色淡，舌淡苔白，脈細弱，等等中醫(yī)氣血兩虛的表現(xiàn)。排除嚴重的內(nèi)科疾病的患者，排除精神疾病所致依從性不高的患者，排除藥物性便秘，不能停藥的患者，所有患者均簽署診療知情同意書。

1.3 治療方法

1.3.1 A 組：采用麻仁軟膠囊（國藥準字Z14109003；天津市中央藥業(yè)有限公司）口服，其主要組成為（火麻仁、大黃、苦杏仁、枳實（炒）、厚樸（姜制）、白芍（炒）。輔料為：蜂蠟、磷脂、棕櫚油、氫化棕櫚油、色拉油。用法為口服。平時一次1～2粒，一日1次；急用時一次2粒，一日3次。

1.3.2 B組：自擬主方：黨參10g，黃芪10g，山藥10g，當歸20g，白術(shù)10g，肉蓯蓉15g，火麻仁10g，黑芝麻20g，杏仁10g，水煎服，早、中、晚溫服，1劑／日。可隨證加減藥物。針刺：天樞、上巨虛、支溝、照海、大腸腧等等穴位，每日一次，15日一療程。治療一個月后記錄治療相關(guān)數(shù)據(jù)。

2 療效及結(jié)果

2.1 療效標準：采用PRO 療效評價方式，觀察患者迫切改善癥狀治療前后的改善率。痊愈：是指患者最希望解決的癥狀全部消失；顯效：是指患者組希望解決的癥狀積分較治療前減少2／3以上；有效：是指患者希望解決的癥狀較治療前減少1／3－2／3之間；無效：是指患者希望癥狀解決較治療前減少低于1／3以下。

2.2 治療結(jié)果：見表2。

表2 兩組病歷總體療效的比較

3 討論

老年人功能性便秘臨床比較常見，老年人的臟腑功能減弱，生理以“虛”為主，變現(xiàn)腸道失去濡養(yǎng)，氣血不足，腸道津虧。老年人在治療不可妄用峻下藥物，會加重氣血不足，加重便秘。中成藥麻仁軟膠囊（國藥準字Z14109003；天津市中央藥業(yè)有限公司）口服，其主要組成為（火麻仁、大黃、苦杏仁、枳實（炒）、厚樸（姜制）、白芍（炒）。輔料為：蜂蠟、磷脂、棕櫚油、氫化棕櫚油、色拉油。具有潤腸通便，可用于腸燥便秘。但是中成藥的弊端就是不能隨證加減藥物；筆者自擬主方：黨參10g，黃芪10g，山藥10g，當歸20g，白術(shù)10g，肉蓯蓉15g，火麻仁10g，黑芝麻20g，杏仁10g，其中黨參、黃芪、白芍補氣養(yǎng)血，山藥、白術(shù)強健脾胃，使得氣血有生化有力，白芍養(yǎng)血和營，火麻仁、黑芝麻20g、杏仁具有潤腸通便。在此基礎上可根據(jù)癥狀隨證加減藥物。針刺天樞、上巨虛、支溝、照海、大腸腧具有調(diào)節(jié)臟腑、潤腸通便的作用。此次研究表明經(jīng)過統(tǒng)計學分析，p▲＜0.05，中藥配針刺療法的B組的有效率高于中成藥A 組。兩組資料具有顯著性差異。筆者認為老年人的功能性便秘需要多種療法綜合治療，針藥結(jié)合療效甚佳。

［1］ 邵萬金，楊柏林，便秘羅馬Ⅲ標準［S］中華胃腸外科雜志，2007，10（6）：579－560

［2］ 顧院明，128例老年功能性便秘的治療［J］北方藥學，2010，7（6）：48－49

［3］ 王躍振，馬恒軍，淺談老年功能性便秘的中醫(yī)辨證治療［J］浙江中醫(yī)藥大學，2010年34（5）：708

［4］ 周豐寶，杜翠翠，中西醫(yī)結(jié)合治療老年慢性功能性便秘30例療效觀察［J］中國療養(yǎng)醫(yī)學，2015，24（02）：154－155