社區(qū)老年人常見慢性病與日常活動能力的相關(guān)性分析

吳道山 吳 明

（1.海南省海口市龍華區(qū)新坡鎮(zhèn)衛(wèi)生院 海南 海口 571151；2.海南省人民醫(yī)院 海南 海口 570311）

我國已處于快速老齡化階段，據(jù)2011年國家老齡委發(fā)布，我國60歲以上老年人口總數(shù)已達(dá)1.8499億，占總?cè)丝诘?3.7%［1］。隨著老齡化的不斷加重，老年人的健康問題日益成為醫(yī)療工作的重點(diǎn)，慢病問題尤為突出，已嚴(yán)重影響老年人的生存質(zhì)量［2］。了解海口市社區(qū)老年人慢病患病與日常生活能力狀況及其相互關(guān)系，為采取相應(yīng)措施，尤其是更好地完善社區(qū)老年衛(wèi)生服務(wù)，提高老年人生活質(zhì)量，提供科學(xué)依據(jù)。

1 對象與方法

1.1 研究對象：2012年9－11月，整群選取海口市龍華區(qū)下屬的各居委會所屬社區(qū)，60歲及以上老年人（排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的疾病或言語障礙不能配合者）。社區(qū)共有1717 人老年人，符合條件的老年人1581人，回收有效問卷1500份，回收率94.88%。其中男760人，女740人，年齡60～98歲，平均70.24±8.436歲。

1.2 調(diào)查方法：采用自編一般人口學(xué)調(diào)查表，日常生活能力量表進(jìn)行問卷調(diào)查。由經(jīng)過培訓(xùn)的本科生和研究生在社區(qū)對調(diào)查人群實(shí)施入戶調(diào)查，對調(diào)查對象作統(tǒng)一說明后，逐條詢問并記錄。

1.2.1 日常生活能力量表（ADL），由美國的Lawton和Brody制定于1969年，在我國已有廣泛的應(yīng)用。包括軀體生活自理量表和工具性日常生活活動量表，一共14項(xiàng)：進(jìn)食、穿衣、梳洗、上廁所、洗澡、行走、打電話、備餐、做家務(wù)、洗衣、購物、乘車、服藥、自理經(jīng)濟(jì)，每個項(xiàng)目按1－4級評分。評定結(jié)果可按總分、分量表分、單項(xiàng)分進(jìn)行分析，總分低于16分為完全正常，大于16分伴有不同程度的功能下降，單項(xiàng)分1 分為正常，2－4分為功能下降，凡有2項(xiàng)或2項(xiàng)以上≥3，或總分≥22分為功能障礙［3］。

1.2.2 慢性病，列出老年人常見各種慢性疾病，即高血壓、心臟病、腦卒中等疾病。以二級及以上的醫(yī)院診斷為標(biāo)準(zhǔn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，用t檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

2 結(jié)果

2.1 老年人慢性病患病率：被調(diào)查的1500人中，三種常見慢病患病率從高到低依次為高血壓699人，占46.6%，心臟病359人，占23.94%，腦卒中156人，占10.4%。

2.2 老年人日常生活活動能力情況：在ADL 問卷中發(fā)現(xiàn)，完全正常者973人，占64.87%，功能下降者316 人，占21.07%，功能障礙211人，占14.07%。

2.3 三種慢病對老年人日常活動能力的影響：結(jié)果顯示，患有高血壓、心臟病、腦卒中的老年人日常生活活動能力差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

慢病患病率是反映人口健康狀況，疾病負(fù)擔(dān)和衛(wèi)生服務(wù)需要的重要指標(biāo)之一［4］。結(jié)果顯示常見三種慢病患病率為高血壓46.6%、心臟病23.94%、腦卒中10.4%，高于河北省社區(qū)老年人慢病患病結(jié)果的32.35%、8.84%、7.16%［5］，與本社區(qū)老年人年齡偏高有關(guān)，也與海口地區(qū)飲食習(xí)慣有關(guān)，可見社區(qū)老年人慢病患病率呈迅速增高趨勢，慢病問題日益突出，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)面臨嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。

表1 三種慢病對老年人日常活動能力的影響

日常生活活動能力（ADL）是評價(jià)老年人生活質(zhì)量的重要指標(biāo)。結(jié)果顯示海口社區(qū)老年人功能下降者占21.07%，明顯功能障礙者占14.07%，既往沈陽社區(qū)調(diào)查顯示老年人功能下降者占10.9%，明顯功能障礙者占14.5%［6］，總的來看，社區(qū)老年人日常生活活動能力下降，生活質(zhì)量較低。結(jié)果還顯示患有高血壓、心臟病、腦卒中的老年人日常生活活動能力差，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。高血壓、心臟病、腦卒中患者由于心、腦血管病變、神經(jīng)細(xì)胞損傷而引起患者頭痛、眩暈、肢體麻木、心慌、活動受限、癱瘓等癥狀，導(dǎo)致患者不同程度地喪失獨(dú)立生活的能力，生活質(zhì)量下降。因此對慢病的預(yù)防與護(hù)理對提高社區(qū)老年人生活能力有重要意義。

提示社區(qū)老年人慢病防治教育至關(guān)重要，定期組織開展老年慢病的健康宣教，免費(fèi)體檢，對疾病做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。收集高血壓、心臟病等資料，為老年人免費(fèi)建立健康檔案，定期監(jiān)測，督促老年人規(guī)律用藥，并進(jìn)行定期隨訪。與其家人共同幫助老年人建立健康規(guī)律的生活方式，低鹽低脂飲食，適當(dāng)?shù)腻憻挘３制匠Ｐ膽B(tài)。有效的降低慢病的發(fā)病率和死亡率，提高日常生活活動能力，增進(jìn)健康。

社區(qū)老年護(hù)理體系尚未完善，存在社區(qū)醫(yī)護(hù)人員緊缺、醫(yī)療保險(xiǎn)制度不健全、醫(yī)護(hù)人員技術(shù)水平不高等問題，尚無法滿足健康老齡化的需求。老年人慢病的防護(hù)重點(diǎn)在社區(qū)，應(yīng)逐步完善存在的各項(xiàng)問題，并針對老年人采取個例護(hù)理方案，支持服務(wù)體系，健康生活評估等措施，完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，更好的提高老年人的生活質(zhì)量。

［1］ 鐘長征.中國人口老齡化發(fā)展趨勢預(yù)測研究報(bào)告［N］.中國老年報(bào)，2006－2－24（2）

［2］ 張魏麗，劉老坤，劉殿武，等.高齡人群慢性患病狀況對其日常生活能力的影響［J］.中國老年學(xué)雜志，2007，27：884－886

［3］ 陳長香.老年護(hù)理學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2011：32

［4］ 廖少宏.老年人照料需求與照料費(fèi)用研究綜述［J］.山東工商學(xué)院學(xué)報(bào)，，2010.24（3）：96－99

［5］ 康美玉，高玉梅，霍紅旗，等.河北省3632名城鄉(xiāng)社區(qū)老年人慢性病及老年癡呆的現(xiàn)狀調(diào)查［J］.中華流行病學(xué)雜志，2011，32（7）：672

［6］ 王陽，王烈，吳輝，等.沈陽市和平區(qū)老年人生活狀況、社區(qū)服務(wù)需求調(diào)查及影響因素分析［J］.中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2007，9（5）：413