社區(qū)隨訪與門(mén)診評(píng)估相結(jié)合方法對(duì)社區(qū)糖尿病進(jìn)行防治的效果觀察

劉 揚(yáng)

（杭州市江干區(qū)丁蘭街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 浙江 杭州 310021）

人們飲食結(jié)構(gòu)的改變可致使糖尿病的發(fā)生率逐年上升，針對(duì)此現(xiàn)象，近年來(lái)，各個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員對(duì)糖尿病的防治進(jìn)行研究和分析，進(jìn)行了一系列的試驗(yàn)和調(diào)查，社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)采取隨訪和評(píng)估門(mén)診相結(jié)合的方法加強(qiáng)對(duì)糖尿病的防治，效果較佳［1－2］。我中心在2013年5月～2014年5月期間對(duì)某社區(qū)的糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)隨訪和評(píng)估門(mén)診相結(jié)合的方法進(jìn)行防治，現(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在2013年5月～2014年5月期間選取某社區(qū)100例2型糖尿病患者，進(jìn)行平均分組，即對(duì)照組和試驗(yàn)組，各50人，對(duì)照組50例患者中女患者27 例，男患者23 例，年齡55～80 歲，平均年齡為（77.8±9.1）歲，高中文化為19人，初中文化31人；試驗(yàn)組50例患者中女患者25例，男患者25例，年齡54～79歲，平均年齡為（76.5±8.9）歲，高中文化為20人，初中文化為30人。兩組患者均能自行問(wèn)卷調(diào)查，均能積極配合糖尿病的防治工作。足以確保兩組患者在年齡和性別組成、受教育程度等方面都無(wú)很大差異，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)其進(jìn)行不定期的隨訪。

試驗(yàn)組患者進(jìn)行常規(guī)治療后，對(duì)糖尿病的防治是使用定期隨訪和評(píng)估門(mén)診相結(jié)合的方法，具體方法：①問(wèn)卷的調(diào)查：調(diào)查前，醫(yī)務(wù)人員講解此項(xiàng)調(diào)查的意義，仔細(xì)并耐心的講解調(diào)查表上面的內(nèi)容，具體方法。②詳細(xì)做好隨訪記錄：在對(duì)這些患者進(jìn)行干預(yù)的前后，對(duì)每位患者應(yīng)做好身體的各項(xiàng)記錄，如體重、身高、血壓及血糖等基本的體征現(xiàn)象，在干預(yù)中對(duì)患者的各項(xiàng)指標(biāo)都一一登記。③具體方法：向這些患者宣傳健康知識(shí)，開(kāi)展糖尿病的防治工作，舉辦糖尿病防治知識(shí)的講座，可免費(fèi)提供咨詢(xún)和導(dǎo)醫(yī)工作，開(kāi)展義診日。社區(qū)的醫(yī)療人員對(duì)患者進(jìn)行1次／月的定期隨訪，記錄每次隨訪的具體病情，根據(jù)患者的病情可以到指定建立的評(píng)估門(mén)診制定合理的治療方案。對(duì)患者的病情進(jìn)行綜合性的評(píng)估，對(duì)患者要定期隨訪。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)［3］：兩組患者在干治療后，對(duì)HbAlC、FPG、2hPG含量水平的觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，計(jì)量資料以±s表示，用t檢驗(yàn)比較組間，用檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以p＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者在治療后，試驗(yàn)組在HbAlC（6.02±1.51）、FPG（6.16±1.52）及2hPG（7.96±1.98）的含量水平值上均低于對(duì)照組在bAlC（7.82±1.98）、FPG（7.68±1.56）及2hPG（10.42±2.87）的含量水平，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者在治療后HbAlc、FPG 及2Hpg的含量水平（分，±s）

表1 兩組患者在治療后HbAlc、FPG 及2Hpg的含量水平（分，±s）

組別 例數(shù) HbAlC（%） FPG（mmol／L） 2hPG（mmol／L）50 7.82±1.98 7.68±1.56 10.42±2.87試驗(yàn)組對(duì)照組50 6.02±1.51 6.16±1.52 7.96±1.98

3 討論

隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食習(xí)慣也在不斷的改變，食入更多的高脂和高糖類(lèi)食物。主要因素為：感染，肥胖，環(huán)境因素和遺傳因素，遺傳因素主要是有些基因可使胰島受到損傷，可致使胰島素分泌不足，無(wú)法降低血糖的含量［4－5］。糖尿病的癥狀：典型癥狀為多尿、多飲、多食和日漸消瘦，乏力，肥胖等。給患者的生活帶來(lái)陰影，給患者的家庭帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。

本研究顯示：使用隨訪和評(píng)估門(mén)診聯(lián)合的方法后，效果較佳，提高防治糖尿病知曉率，降低血糖水平，生活質(zhì)量水平改善。此方法成功之處主要是評(píng)估門(mén)診為載體的就診過(guò)程，經(jīng)過(guò)干預(yù)后，查看記錄并觀察患者的血壓、低密度脂蛋白、甘油三酯和血糖等水平，都得到降低，干預(yù)的主要環(huán)節(jié)是對(duì)患者飲食的干預(yù)，宣傳健康知識(shí)，制定合理的防治方案。結(jié)果顯示：隨訪聯(lián)合評(píng)估門(mén)診的一組試驗(yàn)組在HbAlC（6.02±1.51）、FPG（6.16±1.52）及2hPG（7.96±1.98）的含量水平值上均低于只進(jìn)行隨訪一組在bAlC（7.82±1.98）、FPG（7.68±1.56）及2hPG（10.42±2.87）的含量水平，統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義（P＜0.05）。

綜上所述，對(duì)糖尿病的防治使用隨訪和評(píng)估門(mén)診聯(lián)合的方法，效果顯著，血糖水平得到有效的控制，患者的生活得到較大的改善，應(yīng)值得在臨床上廣泛推廣。

［1］ 齊玫玫.2型糖尿病社區(qū)綜合干預(yù)效果分析［J］.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，17（27）：653－654

［2］ 葛承輝，朱月偉，潘雪鳳，等.社區(qū)隨訪與評(píng)估門(mén)診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13（9）：2826－2828

［3］ 汪曉嵐，章力.社區(qū)隨訪管理對(duì)2 型糖尿病患者血脂水平的影響［J］.護(hù)理與康復(fù)，2013，12（2）：542－543

［4］ 吳莎芳.社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中社區(qū)隨訪和評(píng)估門(mén)診結(jié)合防治社區(qū)糖尿病的效果分析［J］.醫(yī)學(xué)信息，2014，27（3）：467

［5］ 王綿炯，林秋強(qiáng).糖尿病社區(qū)管理和綜合防治的有效方案［J］.健康必讀（中旬刊），2013，12（09）：152－153