高壓氧聯合言語療法治療失語的臨床對比研究

何 林 陳勁松 代明星 張思捷 熊林波 李 峰 劉 雙 羅雅麗 白 潔

（綿陽市中心醫院康復醫學科 四川 綿陽 621000）

失語在腦卒中患者中較常見，嚴重影響患者的社交能力，因此，對失語患者進行康復治療顯得十分重要，我院對93例失語的康復治療效果進行評估，現對研究結果報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇我院2005年6月－2010年2月因高血壓腦出血導致失語的93例患者為研究對象，男性52例，女性41例，年齡在50－66歲之間，平均57.80±5.63歲。

1.2 康復治療方法：93例患者隨機分為三組，第一組采用高壓氧治療，第二組采用言語療法治療，第三組采用高壓氧聯合言語療法治療，所有患者在發病3天后進行治療。

1.2.1 高壓氧治療：采用GYS－10 型多人氧艙，治療方案：壓力0.12mPa，吸氧30min，吸空氣10min，再吸氧30min，1次／d，連續治療10次為1個療程，治療3個療程。

1.2.2 言語療法：Schuell刺激療法由言語訓練師采取一對一的訓練方式進行，60min／次，1次／d，連續治療10d為1個療程，治療6個療程。

1.3 言語評估：所有患者在治療前及治療后的第1周，1月，3月，6月及1年均采用波士頓診斷性失語癥檢查（BDAE）進行評分，評分包括理解、復述、閱讀、書寫四個方面。

1.4 統計分析：采用SPSS13.0軟件進行統計分析，計量資料采用均數±標準差，多組間比較采用Friedman檢驗，p＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 三組患者在治療后第1周、1月、3月、6月及1年BDAE 分值較治療前均有明顯升高（p＜0.05）。

2.2 第三組患者在第6月BDAE 分值較治療前的改善率較第一組及第二組高（p＜0.05）。

2.3 三組患者在治療第6月及第1年時BDAE 分值變化不大（p＞0.05）。

表1 治療前后BDAE分值的變化情況(±s)

表1 治療前后BDAE分值的變化情況(±s)

組別 治療前 治療后1周 治療后1月 治療后3月 治療后6月 治療后1年第一組第二組理解108.30±0.39復述411.45±1.07閱讀174.42±2.01書寫201.81±1.87理解116.16±1.56復述409.35±1.18閱讀170.72±0.28書寫205.23±1.09理解109.74±2.51復述417.78±1.02閱讀180.21±1.28書寫205.44±2.06理解119.21±1.89復述412.55±2.01閱讀175.35±1.74書寫209.43±0.59理解124.83±1.03復述425.84±0.44閱讀196.52±1.84書寫225.32±1.69理解120.43±0.82復述430.28±1.96閱讀188.56±2.06書寫210.14±2.54理解132.12±1.11復述456.66±2.01閱讀204.33±0.87書寫248.69±1.10理解131.75±2.01復述465.14±0.25閱讀194.35±1.08書寫229.67±2.04理解149.63±0.43復述483.52±0.57閱讀218.74±1.44書寫251.60±1.07理解149.65±1.33復述489.36±1.14閱讀205.52±1.14書寫240.79±1.95理解151.42±2.01復述499.20±1.22閱讀219.16±1.53書寫255.83±2.04理解150.50±1.45復述505.11±1.54閱讀207.55±1.09書寫245.13±1.33第三組 理解115.10±1.56復述403.45±2.23閱讀172.42±0.56書寫203.81±0.68理解120.21±2.21復述414.75±1.56閱讀180.21±2.21書寫205.34±1.05理解131.83±1.35復述478.34±3.32閱讀207.53±0.78書寫232.17±1.85理解145.12±3.52復述508.24±1.78閱讀214.38±1.58書寫245.65±1.96理解165.32±1.24復述527.52±1.14閱讀228.65±2.24書寫268.65±1.08理解170.52±1.78復述537.21±1.03閱讀239.32±1.56書寫270.78±0.98

3 討論

失語癥是大腦功能受損所引起的語言功能喪失，腦血管病是其最常見的病因［1］。失語的康復治療包括藥物治療、言語療法及高壓氧等。言語療法是治療人員給予某種刺激，使患者做出反應，對正確的反應進行強化，錯誤的進行更正［2］。Schuell刺激法則是其中一種［3］，它是對損害的語言符號進行多途徑的刺激，最大限度地促進語言再建和恢復。本研究單用Schuell刺激法治療后，BADE分值有明顯升高（p＜0.05），提示失語有改善。

高壓氧治療是在高壓狀態下，將分子氧供應到腦組織，促進組織恢復。它的治療機制主要為神經保護作用［4］。高壓氧治療可以提高腦氧含量，減輕腦缺血再灌注損傷，增強神經營養因子的表達，促進神經細胞或神經纖維的修復［5］。在本研究中，第二組患者使用高壓氧治療后，BDAE分值較治療前有明顯升高（p＜0.05），提示失語有改善。

Schuell刺激法和高壓氧治療失語的機制不同，前者為神經功能的代償與重組，而后者為神經保護及神經修復，兩種方法聯合治療效果更佳［6］，本研究中，第三組患者經過聯合治療后，BADE 的分值增長率較第一組及第二組高（p＜0.05）。

在我們的研究中發現，在治療后第6個月與治療后1年在BDAE 的增長率之間無明顯統計學差異（p＞0.05），我們認為主要可能為腦組織損傷在第6個月時神經功能已經得到重組及修復。

4 結論

高壓氧及言語療法對失語均有明顯改善作用，而聯合兩種治療方法則效果更佳，發病6個月以內是混合性失語康復治療的最佳時期。

［1］ 王蓀.失語癥學［M］.昆明：云南科技出版社，1994：36

［2］ 徐玲麗，沈志祥.失語癥的康復治療［J］.中國組織工程研究與臨床康復，2007，11（17）：3387－3389

［3］ 張華，吳瑞鵬，李娜.卒中后失語癥康復治療的現狀及進展［J］.寧夏醫學雜志，2013，35（4）：377－379

［4］ HenningerN，Küppers－TiedtL，SicardKM，etal.Neuroprotective effect of hyperbaric oxygen therapy monitored by MR－imagingafter embolicstroke in rats［J］.Exp Neurol.2006Oct，201（2）：316－23

［5］ Frings M，Dimitrova A，Sehorn CF，et a1.Cerebellar involvement inverb generation：An MRI study［J］.Neurosci Lett，2006，409（2）：19－23

［6］ 丁旭峰，杜玉玲，余藍，等.不同時間窗Schuell刺激療法聯合高壓氧艙治療對腦梗死所致運動性失語患者言語功能的影響研究［J］.中國全科醫學，2013，16（8）：861－863