基于統一共享的超聲信息系統建設

何明遠 趙 勰 吳 敏

為更好地管理數據，方便調閱，加快醫療管理的規范化、標準化進程，我院順應醫療信息化潮流，于2013年開始引入統一B超軟件，開始了超聲科室的整體信息化建設，并實現超聲科室與HIS、PACS、EMR的無縫對接。在半年的試用過程中，效果良好。

統一B超軟件簡介以IHE技術框架為基礎，從滿足醫院近期和長期需求出發，充分考慮到和PACS/HIS的集成，為將來的發展預留了廣闊的空間。基于多個并行影像服務器技術的高容錯存儲方案，確保了影像數據的高速傳輸和安全性。通過將醫院心超功能科室所有影像設備接入網絡，實現了在全院范圍內影像的任意調閱、分析并進行實時診斷，實現了數字影像以DICOM 格式的網絡存儲功能［1］。

1 統一B超軟件系統流程(見圖1)和功能

圖1 超聲檢查流程圖

1.1 預約登記分診工作站 預約登記分診工作站負責調入患者基本信息和檢查申請單相關信息。這些信息可為科室質量控制和管理提供所需的基礎數據。Skyview平臺保證了PACS與HIS、EMR等信息系統可以直連互通，信息共用共享。一旦通過標準接口獲取患者檢查信息，則整個系統的手工錄入將減少80%以上的工作量，人為錯誤概率將大大減少。獲取病人基本信息的途徑包括手工直接錄入、交費發票號提取、一卡通和住院號等(見圖2)。

圖2 預約分診登記工作站

1.2 排隊叫號管理 登記分診后系統會自動給患者編號排隊，大屏顯示排隊列表和序號，方便患者自己估算等候的大概時間。并且提供急診優先功能和超聲設備特殊檢查和常規檢查單獨排隊和并行排隊的功能。

1.3 超聲圖像采集與獲取 就目前超聲設備的應用來看，超聲設備提供的圖像有標準DICOM 3.0數字圖像和非數字標準的視頻圖像，并且以視頻圖像居多。我們將通過兩種方式捕獲超聲圖像。

1.3.1 標準DICOM 3.0數字圖像的獲取:超聲檢查前錄入(或者通過Worklist服務)檢查影像編號、姓名、年齡等基本信息，超聲檢查完成后，檢查醫師選擇需要傳遞的圖像，點擊圖像傳送按鈕，圖像就通過影像服務器接收并歸檔到當前患者影像中。

1.3.2 對于沒有提供標準DICOM 3.0數字的超聲設備，將通過視頻采集的方式和DICOM網關的方式獲取超聲圖像。視頻采集方式分為靜態圖片模式和動態錄像模式。(1)視頻采集支持的信號類型:復合視頻、RGB分量信息和HDMI高清信息。(2)視頻動態錄像采集參數:采集視頻大小768×576，錄像壓縮算法采用DIVX壓縮因子，文件保存格式為AVI。(3)靜態圖像采集支持視頻信號全尺寸采集，最大支持1 600×1 200，支持圖像裁剪和無損壓縮。(4)提供圖像直采按鈕，可以保證在采集圖像時不影響工作站其它任何方面;方便使用、提高效率。(5)本系統提供壓縮因子由60提高到了100，使用JPEG無損壓縮技術，在保證圖像質量的基礎上，進行醫學專業圖像處理。見圖3［2］。

圖3 視頻采集頁面

2 超聲圖文報告書寫

(1)超聲報告可以在檢查時同步書寫，也可以在檢查完成后再書寫。報告和取圖互不受影響。(2)超聲診斷報告書寫時的描述和診斷內容獲取分4種方式:分別為模板直接選擇、按部位分別選擇模板、按詞匯單條選擇、手工錄入內容。(3)診斷報告中的描述和診斷結論可以方便地保存為標準報告模板，供下次直接調用。(4)提供特殊字符輸入快捷方式:對于鍵盤無法直接錄入的而報告中常用字符，系統提供特殊字符工具欄，可由診斷醫生從中直接選取。(5)圖像選擇打印:從圖像列表中選擇需要打印到報告上的圖像。(6)圖像處理工具:系統提供對圖像的移動、翻轉、鏡像、放大、縮小等圖像顯示處理工具，提供角度、直線、箭頭、圓、矩形、多邊形、手繪線和文字等批注工具。(6)重點標記:對檢查結果為陽性、或典型病例，可將該患者的檢查標記為“陽性”和“典型病例”，供科研和教學使用。(7)輸出報告格式選擇:報告格式可以根據要求自行定義與設計，使用時選擇自己較為理想的報告樣式即可。(8)模板個性化:當醫生在完成1份診斷報告之后，認為該報告有自己的描述特色風格，可作為典型模板保存起來，并標注個性化的模板。(9)相關報告查詢功能:顯示本病人的所有不同時間、不同設備的相關影像檢查信息。(10)報告的打印和預覽:在打印之前可以選擇系統中已定義好的輸出報告模板，以確定輸出報告的形式。打印完成該病人診斷的圖文信息同步上傳區域影像中心［3］。

本系統提供報告瀏覽服務模塊，支持獨立查詢醫技報告，也支持在HIS醫生工作站、電子病歷醫生站或PACS影像工作上查詢。整個超聲系統均可與醫院其它信息系統完美的交互。見圖4。

圖4 報告編輯頁面

3 附加功能

3.1 與大預約系統無縫對接 大預約系統是醫院規劃中的所有醫技檢查預約排隊系統，旨在充分合理地利用醫技設備資源。超聲系統為大預約系統提供符合醫院要求的對接模塊，在大預約系統中，預約排隊的患者完全融入呼叫排隊系統，在就診中心方便就診，實現診斷檢查無障礙，提高分診效率。超聲系統后臺所做的檢查配置、維護和軟件更新升級與大預約系統實時同步，及時解決了因超聲設備臨時變動或檢查人員外出造成的患者檢查拖延。

3.2 統計查詢功能 統計查詢功能是科室管理中經常用到的管理模塊，我們設立了個性化統計查詢模塊，方便功能的增加與修改。統計與查詢的結果支持WORD和EXCEL模式導出，支持統計查詢測值項目定制、查詢。

3.3 授權維護 軟件提供用戶管理功能，用戶授權模塊，使用戶的權限細化，僅供具有管理權限的用戶進行基礎數據系統維護，具有授權的用戶可進行報告審核與修改。診斷模板支持批量導入與導出功能，授權用戶可進行快速模板備份與恢復。

3.4 共享報告 系統提供調閱其它醫技系統報告的接口，通過接口直接調用如PACS、病理、內鏡等報告。

3.5 報告審核與發布 報告審核:為確保超聲報告數據的唯一性與準確性。報告審核完成后處于鎖定狀態。系統將對任何修改進行痕跡留存，便于后期追責。報告發布可根據用戶需求自定義發布時間，也支持為發布報告設計規則。

3.6 科室內部轉診管理 支持科室內部轉診流程的檢查，并可以統計原始就診醫師和轉診診斷醫師的工作量。

3.7 超聲報告可以通過體檢系統集中打印 提供通過體檢系統打印超聲報告的接口［4］。

4 運行效果

(1)整個超聲流程更加規范化、科學化，省去了不必要的中間環節，不但提高了超聲科室的工作效率，也節約了病人的時間。(2)減少手工書寫的繁瑣和易出錯的缺陷，一定程度上減輕檢查醫生的工作量。(3)規范超聲檢查的步驟，標準模板的使用，使超聲檢查和超聲報告進一步標準化、規范化。(4)從以前分散的數據存儲，變為完整的、成體系的數據存儲系統，可以快捷方便地調取所需的超聲資料，用于復診、科研以及教學工作。(5)主任管理系統的應用，方便超聲科室領導進行統一管理。

5 討論

醫療信息化的發展已成必然趨勢，各大醫院也不再滿足于僅僅HIS+EMR的粗獷架構，精細化、規范化的管理模式正潤物無聲地落實到醫療信息化當中。近幾年中，院內科室都逐漸擁有各自的軟件系統，這些系統獨立支撐科室的日常工作，又相互關聯，構成了整個醫院的信息架構。越來越復雜的系統架構下，是越來越便捷的工作和就醫流程，而這正是醫療信息化的意義所在。

1 謝友珍.淺談醫院超聲影像科數字化管理［J］.醫學信息(上旬刊)，2011，(1):259 －260.

2 吳建瓊，張才智.超聲影像科數字化建設初探［J］.醫學信息，2009，(4):469 －471.

3 夏慧琳.醫學超聲數字影像信息管理系統［D］.內蒙古:內蒙古大學，2008.

4 張國強.某三級甲等醫院數字化建設方案研究［D］.吉林:吉林大學，2013.