福建省檢驗醫學學科發展研究報告

福建省醫學會檢驗學分會

福建省檢驗醫學學科發展研究報告

福建省醫學會檢驗學分會

該報告簡要回顧了福建省檢驗醫學學科的發展歷程，重點闡述了福建省檢驗醫學學科近年來在醫療、教學與人才培養、科研與學術交流、學科建設等方面取得的工作成果及不足，并展望福建省檢驗醫學學科的發展前景和目標。

福建檢驗醫學發展報告

檢驗醫學是以病人為中心，以提供人類疾病診斷、管理、預防和治療或健康評估的相關信息為目的，對來自人體的標本進行生物學、微生物學、化學、免疫學、生物物理學、細胞學、病理學、遺傳學檢驗，并提供其檢查范圍內的咨詢性服務，包括結果解釋和為進一步適當檢查提供建議的一門醫學學科。在過去十年中，我國檢驗醫學發展日新月異，新技術、新項目不斷推出，檢驗設備高度自動化，計算機及互聯網技術廣泛應用，極大地提高了檢驗醫學工作的質量和效率。在全國同行的幫助下，經過幾代人的努力，我省的檢驗醫學快速發展，與國內先進省市的差距在逐步縮小。然而，在謀求本專業快速發展，加快學科建設的同時，我們也面臨著新形勢和新問題，如何抓住機遇，克服困難，發揮優勢，加快發展，成為擺在我們面前的重要課題。

1　福建省檢驗醫學學科發展的簡要歷史回顧

自1590年荷蘭科學家Leeuwenhoek發明了顯微鏡，到1660年意大利生理學家 Malpighi應用最原始的顯微鏡觀察到紅細胞，開了檢驗醫學領域中細胞形態學檢查的先河，至今已有幾百年的歷史。我省檢驗專業起步較晚，在建國初期，檢驗醫學項目大多局限于血液、尿液、糞便三大常規和一般體液檢驗，依靠一臺單目顯微鏡、幾支試管、幾張載玻片和幾瓶染色液，一切依賴手工操作。開展的生化檢驗也不十分普遍，項目亦十分有限，一般僅限于血糖、血漿蛋白（球、白蛋白/總蛋白）、膽紅素等檢測，使用目視比色（杜氏比色計），試驗精密度差。1958年我國第一代國產光電比色計問世（581型光電比色計），代替了陳舊的目測比色計。到70年代，隨著第二代光度計721型、751型分光光度計問世，并用于臨床生化檢驗，在我省臨床化學檢驗的發展中發揮了重要作用。20世紀80年代末，福建省各級醫院陸續添置了許多自動化的儀器設備。這些儀器的引進，使得檢驗科的檢測能力大大提高，檢測的項目不斷增加，檢測結果的精密度和準確性大大提高。1985年，聚合酶鏈反應（Polymerase Chain Reaction， PCR）技術問世。1993年，福建省內部分醫院開始引進PCR技術，定性檢測HBV、TB、CT和UU等病原體；2001年起，省內部分醫院開始引進實時熒光定量PCR技術，將定性檢測改為定量檢測。至2014年7月，我省獲得“衛生部臨床基因擴增檢驗實驗室驗收合格證”的實驗室累計達 86家。

伴隨著檢驗技術的不斷發展，實驗室信息管理系統（Laboratory Information System， LIS）也應運而生。在我省檢驗專業發展最初的幾十年里，各級醫院檢驗項目申請、檢驗結果錄入均為紙質手工填寫。從2000年起，福建省內大醫院開始建設實驗室信息管理系統，實現了檢驗申請的電子化（無紙化），結果報告傳輸的網絡化，節省了檢驗結果人工傳遞的時間，為臨床診治、尤其是急危重病人的搶救贏得了寶貴時間。隨后，LIS的建設成為我省醫院檢驗科建設的一個重要組成部分。

檢驗醫學的發展離不開全省同行之間的學術交流。福建省醫學會檢驗學分會自 80年代末開始在我省舉行的大型學術研討會，會議邀請國內外著名專家、教授來閩講學，傳經送寶。1989年召開了福建省第一次檢驗學術會議，此后每兩年召開一次全省學術交流大會，至今已舉辦12次全省檢驗醫學大會。

在過去的幾十年里，檢驗醫學飛速發展，國內各級檢驗中心以及質量控制中心也相繼建立，為做好質量控制工作提供了組織保障。1997年起，福建省臨床檢驗中心全面開展臨床化學、臨床微生物學、臨床血液學、臨床免疫學四個專業的室間質量評價活動。2003年，福建省衛生廳和福建省臨床檢驗中心聯合下發《福建省臨床實驗室質量控制方案（試行）》，明確了各級各類醫院的室內質量控制和室間質量評價的基本要求。每年春天，福建省臨床檢驗中心組織召開全省實驗室質量管理專題會議，總結過去一年的工作，布置新一年的工作。

隨著檢驗醫學的不斷發展，醫學獨立實驗室也在逐步發展。醫學獨立實驗室在我國起步晚，規模小，數量也不多。真正純商業化運作，形成一定規模的醫學獨立實驗室是在上世紀九十年代后期。福州艾迪康為福建省內第一家獨立檢驗實驗室，開創了福建省檢驗事業的先河，成為福建省首家醫學檢驗專業機構。隨后福州金域醫學檢驗有限公司、福建泰普醫學檢驗中心先后成立，并迅速發展，打破了現有醫學檢驗服務的市場格局，為我省醫療體制改革和衛生服務的市場化發展增添新活力。

2　福建省檢驗醫學學科發展現狀

2.1學科組織機構的建立和發展

福建醫藥衛生學會所屬醫學會于1962年12月成立，在福建省衛生廳和福建省醫學會等各級領導的關心和支持下，1981年5月在建陽選舉產生了檢驗醫學學會第一屆委員會。林鴻光當選為主任委員，朱忠勇、徐美生和劉光升當選為副主任委員，劉光升和林大梁被推舉為秘書，委員由34人組成。

1987年11月26日，在泉州市選舉產生了福建檢驗醫學學會第二屆委員會。徐美生當選為主任委員，朱忠勇、劉光升和林大梁當選為副主任委員，劉光升和林大梁被推舉為秘書，委員由31人組成。

1992年4月8日，在福清市改選并成立了第三屆委員會，委員38名，常委11名，徐美生當選為主任委員，朱忠勇、劉光升和林大梁當選為副主任委員，李寶彬、鄒遵燾、林成棟和鄭華燊被推舉為秘書。

1997年10月15日，在福州市改選并成立了第四屆委員會，委員43名，常委14名，伍嚴安當選為主任委員，胡望平、邵遵燾和郭永建當選為副主任委員，葉晨和鄭華燊被推舉為秘書。

2001年10月18日，在福州市改選并成立了第五屆委員會，委員43名，常委13名，伍嚴安連任主任委員，郭永建、洪延山、葉晨和蘭小鵬當選為副主任委員，葉晨、林成棟和歐啟水被推舉為秘書。

2005年12月7日，在廈門市改選并成立了第六屆委員會，委員49名，常委17名，蘭小鵬當選為主任委員，葉晨、歐啟水、曹穎平、陳發林和張忠英當選為副主任委員，歐啟水和易潯飛被推舉為秘書。

2010年5月8日，在福州市改選并成立了第七屆委員會，委員52名，常委17名，蘭小鵬連任主任委員，伍嚴安、歐啟水、曹穎平、陳發林和張忠英當選為副主任委員，歐啟水和易潯飛被推舉為秘書。

2014年5月20日，在福州市改選并成立了第八屆委員會，委員60名，常委20名，歐啟水當選為主任委員，伍嚴安、蘭風華、王梅華、陳燕、陳敏和陳長榮當選為副主任委員，曹穎平和林錦驃被推舉為秘書。

近年來，檢驗醫學專業人員隊伍不斷發展壯大，為更好地促進學科發展和構筑學術交流的平臺，在福建省醫學會檢驗學分會的大力支持和幫助下，全省九地市相繼成立了市級醫學會檢驗學分會。2010年，福建省醫學會檢驗學分會根據章程規定成立了青年委員會，同時成立了臨床實驗室管理與生物安全、臨床基礎檢驗、臨床生物化學檢驗、臨床免疫學檢驗、臨床微生物學檢驗、臨床分子生物學檢驗、臨床輸血等七個專業學組。

2.2學會組織的學術交流及對臺交流

1999年10月在漳州市召開福建省第六次檢驗學術會議。會議邀請衛生部臨床檢驗中心鄭懷競研究員、我省知名專家朱忠勇、呂聯煌教授等作專題學術報告，同時還邀請臺灣檢驗界知名專家到會交流。

2001年，福建省醫學會檢驗學分會與臺灣醫事檢驗師公會簽訂協議，議定每年舉辦海峽兩岸學術交流會議，一年由臺灣舉辦，一年由福建舉辦，雙方互派專家學者參加學術交流。從此，海峽兩岸的醫學檢驗學術交流正式拉開序幕。

2001年10月在福州市召開福建省第六次檢驗學術會議暨海峽兩岸檢驗醫學學術會議。由臺灣醫事檢驗學會理事長高全良教授等率領 15人的臺灣代表團首次來閩參加醫學檢驗學術交流會。這是海峽兩岸檢驗界第一次舉辦的醫學檢驗學術交流會，也是新世紀我省檢驗界的第一次全省性學術大會。

2002年5月3～11日，應臺北市醫學檢驗師公會邀請，福建省醫學會組成11人的代表團，赴臺北參加2002年海峽兩岸三地檢驗醫學學術研討會，省醫學會副秘書長林永和任團長。

2003年11月，福建省第七次檢驗學術會議暨海峽兩岸檢驗醫學學術會議在泉州市召開。中華醫學會檢驗學分會叢玉隆主任委員、衛生部臨檢中心申子瑜主任、香港醫學檢驗界代表彭永祥博士、臺灣醫事檢驗分會聯合會謝榮峰教授、臺北醫事檢驗師公會理事長張來發、臺北榮民總醫院林明瀅教授一行 12人應邀參加了大會，并在大會上作專題學術報告。

2004年11月5～11日，應臺灣醫事檢驗學會、臺灣醫事檢驗師公會全聯會、臺北市醫事檢驗師公會的邀請，以福建省衛生廳副廳長、省醫學會副會長陳秋立為團長一行10人赴臺灣訪問，參加了在臺北舉辦的“兩岸醫學檢驗分子診斷研討會”。

2005年12月，福建省第八次檢驗學術會議暨海峽兩岸檢驗醫學學術會議在廈門隆重召開，臺灣醫事檢驗師公會全聯會吳進興理事長率臺灣檢驗界18人出席了本次盛會。

2006年5月20～27日，應臺灣醫事檢驗師公會全聯會吳進興理事長邀請，以廈門市第一醫院檢驗科主任宋秀宇教授為團長的福建省檢驗醫學代表團一行12人赴臺灣訪問，參加了臺中榮民總醫院召開的2006年海峽兩岸檢驗醫學學術研討會。

2007年4月，在福州市召開福建省第九次檢驗學術會議暨海峽兩岸檢驗醫學學術會議。會議邀請上海交通大學醫學院王鴻利教授、上海長征醫院檢驗科主任仲人前教授等作專題報告。

2008年11月1～9日，以福建省醫學會阮孟源秘書長為團長、福建省臨檢中心葉晨副主任為副團長的福建省醫學檢驗代表團一行14人，赴臺灣臺中市參加2008年海峽兩岸檢驗醫學學術交流研討會。大會收到了馬英九先生和吳伯雄先生致會議的賀電。

2009年10月，在漳州市召開福建省第十次檢驗學術會議暨海峽兩岸檢驗醫學學術會議。會議邀請澳大利亞著名臨床免疫學家Stephen Adelstein教授，彭永祥博士，上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院副院長胡翊群作專題報告。

2010年10月30日至11月5日，以福建省醫學會阮孟源秘書長為團長的福建省檢驗醫學代表團一行18人，赴臺參加在臺南成功大學醫學院舉辦的第十屆海峽兩岸檢驗醫學學術交流研討會，大會收到馬英九先生和陳秋立副廳長發來的賀信。10月31日，時值兩岸醫學檢驗交流十周年之際，閩臺雙方全面回顧總結了十年來交流與合作的情況，雙方互贈了各自編印的海峽兩岸檢驗醫學交流十周年紀念冊，并成立了閩臺檢驗醫學交流中心，為持續推動閩臺檢驗醫學學術交流、科學研究、人才培養等方面的合作奠定更加堅實的基礎，是閩臺檢驗醫學交流與合作又一新的里程碑。

2011年10月，在寧德市召開福建省第十一次檢驗學術會議暨海峽兩岸檢驗醫學學術會議。會議邀請唐家琪教授（南京軍區疾病預防控制中心微生物流行病學研究所所長）、徐志凱教授（四軍大微生物教研室主任）、崔巍（北京協和醫院檢驗科副主任）、姜儻（中山大學中山醫學院醫學檢驗系主任）作專題報告。

2013年11月，在武夷山召開福建省第十二次檢驗學術會議暨海峽兩岸檢驗醫學學術會議。會議邀請中國人民解放軍第三軍醫大學西南醫院檢驗科主任府偉靈教授、衛生部臨檢中心副主任李金明教授、南京醫科大學第一附屬醫院教授童明慶、中山大學中山醫學院醫學檢驗系主任姜儻作專題學術報告。

2014年8月22～28日，應臺灣檢驗醫學發展協會吳進興理事長的邀請，省醫學會檢驗醫學分會學術交流團一行14人，由檢驗醫學分會主任委員歐啟水教授帶隊，赴臺灣臺南參加2014海峽兩岸檢驗醫學論壇暨第十四屆海峽兩岸檢驗醫學學術交流會議。

2.3我省檢驗醫學學科開展的重要技術及獲得的重要獎項

2.3.1開展的重要技術

上世紀80年代末，福建省多家醫院相繼引進自動化儀器，大大提高了各種常規檢驗項目的精密度、準確性和檢測效率。90年代中期，從省級醫院開始，各級醫院相繼成立分子生物學實驗室。

1996年福建醫科大學附屬協和醫院、福建省立醫院、福建省腫瘤醫院等先后引進流式細胞儀應用于細胞免疫分析、白血病免疫分型、細胞周期、多藥耐藥基因產物、骨髓干細胞、白血病微小殘留和多種細胞因子的測定等。

1998年10月1日始，我省全面實施《獻血法》，各級各類醫院的臨床用血逐步統一由血液中心和各地市中心血站供應；我省采供血機構從1996年起，在血液篩查中采用進口診斷試劑對乙肝、丙肝、艾滋病進行檢測，2011年起陸續開展血液病毒核酸檢測，提高我省的輸血安全。

1999年10月26日，衛生部頒布了《關于淘汰玻片法出凝血時間測定的通知》，福建省臨床檢驗中心和福建省醫學會檢驗學分會聯合發文建議各級各類醫院檢驗科采用PT、APTT及血小板計數替代出凝血時間測定，以評估手術病人常規止血功能。

2002年～2005年福建省41家醫療機構PCR實驗室通過衛生部臨床檢驗中心（臨檢中心）組織的技術驗收。各醫院用PCR技術檢測多種感染性疾病病原體核酸，還用于血液病、遺傳病、腫瘤等疾病的診斷和療效評估。

2005年福建省婦幼保健院率先開展羊水、臍血及絨毛細胞培養的染色體檢查用于產前診斷。省內部分醫院開展了產前篩查工作，為避免出生缺陷提供實驗診斷依據。

截至2014年7月，福建省立醫院、福建醫科大學附屬協和醫院、福建醫科大學附屬第一醫院、南京軍區福州總醫院等大型綜合性醫院檢驗科開展的檢驗項目大約為500項。

2.3.2實驗室質量管理體系逐步完善

1992年，我省檢驗界積極響應衛生部臨床檢驗中心的指導、督查，嚴格執行衛生部醫政司頒布的《全國臨床檢驗操作規程》，各醫院推廣新技術新方法替代衛生部公布的35項被淘汰實驗項目，并統一使用衛生部要求的檢驗結果計量單位，邁出實驗室質量管理體系建設堅實的第一步。

1997年全面開展臨床化學、微生物學、臨床血液學、免疫學四個專業的室間質評活動，全省各級醫院均參加福建省臨檢中心的室間質評。各三甲醫院還均參加衛生部臨檢中心的室間質評。室間質評活動對提高檢驗質量起到顯著推動作用。

2001年創立福建省臨檢中心信息網。2002年起，福建省臨床檢驗中心開始承擔我省PCR實驗室的驗收和醫療糾紛的終檢裁定工作，為省衛生廳指定的省血液質量檢定機構。

2003年福建省實驗室生物安全管理構架逐步建立，樹立了生物安全防護意識，逐步建設規范各等級生物安全實驗室，貫徹我國生物安全相關法律法規，控制病原微生物、特別是高致病性病原微生物實驗活動，實驗人員生物安全責任和管理人員生物安全管理水平有很大提高。

2004年建成海峽檢驗醫學網并投入使用全省室內質控室間比對評價系統。

2010年廈門大學附屬第一醫院檢驗科通過ISO15189認可，成為福建省首家通過ISO15189認可的醫學實驗室。截至2014年7月，中國人民解放軍第175醫院，廈門大學附屬中山醫院臨檢中心，福建醫科大學附屬第一醫院檢驗科，福建省立醫院檢驗科和廈門市婦幼保健院檢驗科，中國人民解放軍第180醫院均已通過ISO15189認可。

2013年，根據福建省衛生計生委的要求，由福建省臨床檢驗中心牽頭，全省27家醫院開展了5類40項檢驗結果網絡互認的工作，很好地促進了檢驗結果的標準化和可比性。

2.3.3主要科研獲獎

1997年郭永建等完成的“人類巨細胞病毒感染實驗與臨床系列研究”獲福建省科技進步三等獎。

1999年南京軍區福州總醫院朱忠勇等的“遺傳性細胞色素b5還原酶缺陷癥的分子遺傳學、免疫學和酶學研究”獲國家科學技術進步二等獎。朱忠勇因此受到時任國家主席、中央軍委主席江澤民的多次接見，并被中央軍委批準榮立二等功。

2000年福建醫科大學檢驗系溫旺榮等完成的“白色念珠菌快速分離鑒定、分型及其毒力的研究”，獲2001年度福建省科技進步三等獎。

2000年，福建中醫藥大學附屬人民醫院檢驗科林青等完成的“腎臟損傷的臨床早期診斷”，獲福建省科技進步三等獎。

2000年，福建省莆田縣醫院（現莆田學院附屬醫院）施麗華等完成的“人類異常染色體世界首報核型”，獲福建省科學技術獎三等獎。

2001年郭永建等完成的“銅綠假單胞菌感染分子流行病學研究”，獲福建省科技進步三等獎。

2002年福建醫科大學附屬第一醫院歐啟水等完成的“大腸癌組織CD44v6基因拼接變構體、p53基因突變與大腸癌轉移的關系”，獲福建省科學技術獎三等獎。

2003年南京軍區福州總醫院王德春等完成的“大熊貓貧血輸血治療及配血研究”獲福建省科技進步三等獎。

2004年福建醫科大學附屬第一醫院歐啟水等完成的“修飾CIITA基因抑制異種器官移植中供體豬SLA的表達”，獲福建省科學技術獎三等獎。

2004年南京軍區福州總醫院蘭風華等完成的“腎上腺腦白質營養不良等若干遺傳病的分子診斷研究”獲福建省科技進步三等獎。

2004年福建省立醫院伍嚴安等完成的“細胞因子與藥物對人α1（I）前膠原基因啟動子活性的調控”獲福建省科技進步三等獎。

2004年廈門大學附屬中山醫院張忠英等完成的“電化學發光技術檢測CK19片段在肺癌、膀胱癌診治中的應用”獲福建省科技進步三等獎。

2005年南京軍區福州總醫院胡望平等完成的“尿液與腦脊液總蛋白測定方法研究”獲福建省科技進步三等獎。

2009年，福建醫科大學附屬協和醫院曹穎平等完成的“混合皮膚移植中自體角朊細胞表達B7-H1誘導局部免疫耐受”獲福建省科學技術進步三等獎。

2013年，福建省血液中心陳穎等完成的“檸檬酸鹽抗凝劑對機體骨代謝影響及鈣劑保護作用的研究”，獲福建省科學技術進步二等獎。

2013年，福建醫科大學附屬第一醫院歐啟水等完成的“基于毒力因子的新型隱球菌感染的診斷及免疫學機制研究” 獲福建省科學技術進步一等獎。

2.3.4我省檢驗醫學人才培養和梯隊建設

檢驗醫學學科的建設和發展，離不開一支具有高素質和高水平的檢驗人才隊伍。1954年福建衛生學校成立之初即開設檢驗士專業，學制三年，是福建省第一個開辦醫學檢驗專業的的人才培養基地，60年來，福建省衛生學校（后改稱為福建省衛生職業技術學院）為我省培養輸送了數千名檢驗醫學人才。福建醫科大學醫學檢驗專業（本科）于1984年經國家教委批準設置，是國內第二批開辦醫學檢驗本科專業的高等醫學院校之一。同年8月成立醫學檢驗系，1985年開始招生，畢業生授予醫學學士學位。1989年，福建醫科大學醫學檢驗專業首屆畢業生走上工作崗位，至2014年，累計培養全日制本科生1895名；1993年，福建醫科大學獲得臨床檢驗診斷學碩士學位授權點，至2014年底，累計培養近156名碩士畢業生；1993年經福建省教委同意設置醫學檢驗函授專科專業（業余專科）；2004年設置醫學檢驗業余專科起點本科專業（業余專升本）；累計培養成人教育專科以上畢業生2000余名。1998年后，省內大醫院檢驗科開始出現獲得博士學位的員工，同時選送優秀檢驗人才到省外或國外著名大學攻讀博士研究生，我省檢驗從業人員的學歷層次得到很大的提升，逐步形成具有博士、碩士和學士檢驗專業人才的完整梯隊。福建醫科大學醫學檢驗系2008年獲批福建省復合型醫學檢驗人才培養模式創新實驗區，2010年醫學檢驗專業被評為福建省級特色專業建設點，2012年獲批建省本科高校醫學檢驗專業綜合改革試點專業，從而為我省檢驗醫學人才的培養提供了更好的平臺。自2010年來，福建醫科大學開始招收臨床檢驗診斷學專業博士研究生，為我省檢驗醫學人才的培養起到了重要的推動作用。近年來，省內多家醫院也派送優秀人才到省外或國外著名研究所，實驗室從事各種研究，多項舉措進一步加強了檢驗醫學專科研究，并擴大我省檢驗醫學在國內外的影響，從而有效促進了檢驗醫學學科的發展，也為我省檢驗醫學后備人才的培養奠定了基礎。

2013，福建省衛生計生委委托福建省醫學會檢驗學分會主持制定了《福建省住院醫師規范化培訓基地（醫學檢驗科）建設標準》，根據標準，省立、協和、附一、總院等四家醫院成為首批住院醫師規范化培訓基地，為我省檢驗醫師的培養奠定了堅實的基礎。2014年，我省的部分大醫院開始申報國家級住院檢驗醫師規范化培養基地。

2.3.5存在的問題

2.3.5.1省內檢驗醫學發展不均衡，資源配置不夠合理，整體水平有待進一步提高

我省幅員遼闊，不同等級醫院之間存在較大差距。在一些縣級或鄉鎮醫院中，缺乏先進的設備，先進的檢測技術，而且檢驗醫學人才匱乏，多種因素限制了小醫院檢驗醫學的發展，從而影響了我省整體檢驗醫學水平。另一方面，在全省各大、中型醫院，除檢驗科之外，很多臨床科室都設立了自己的小型化驗室，造成機構設置重復，人員臃腫，檢驗隊伍力量分散，不能形成應有的“合力”。

2.3.5.2統一、規范、標準的質量管理體系尚未完全建成

質量管理體系是保證檢驗質量最重要的關鍵之一，沒有質量的檢驗不僅不能對臨床診斷和治療提供可靠的信息依據，甚至還會造成誤導，給患者帶來痛苦和損失。實驗室應加強量值溯源和標準化工作，采用主流的實驗方法，詳細評估檢驗方法的性能指標，確保檢驗結果準確可靠，同時進一步提高檢驗結果的可比性，促進檢驗結果互認。另一方面，POCT的管理迫在眉睫。長期以來，對POCT的質量控制問題一直存在著很多誤區和認識上的不足。POCT的特殊性決定了其質量管理不同于以往常規的實驗室檢測的質量管理，它是檢驗醫學領域一個新興的，缺乏成熟經驗，需要各方共同探討和摸索的特殊形式的質量管理。

2.3.5.3科研水平相對薄弱

目前，我省檢驗醫學學科的科研水平相對薄弱，與國內其他先進省市相比存在一定的差距。主要體現在：研究課題申請尚處于起步階段，2010年以來，盡管我省檢驗人員獲得國家自然基金資助的項目不斷增多，但仍缺乏973項目、863項目、國家自然科學基金重點項目等“大課題”；高水平研究成果相對較少，科研創新平臺作用發揮不夠；科研成果轉化能力較低，服務地方經濟社會意識相對薄弱等方面。

2.3.5.4人才整體素質有待進一步提高，檢驗醫師的培養迫在眉睫

我國檢驗醫學教育發展已經歷了近50年的漫長時間，而且目前我國已有數十所高等醫學院校開設了檢驗醫學高層次的專業教育，并且從20世紀80年代中期開始每年都為社會輸送了大批高級檢驗醫學人才。但是，由于檢驗醫學高等教育起步較晚，在我省大多中小醫院，從事檢驗醫學工作的主體乃是僅受過中專教育者，還有少部分人甚至未受過任何專門教育。在我省占人口大多數的農村地區的基層鄉鎮醫院中，高級檢驗醫學人才嚴重缺乏，制約著醫學檢驗技術的發展和應用，影響臨床醫療工作的質量。

1992年，檢驗界有識之士就提出了建立檢驗醫師隊伍的設想，并在2002年成立了專業的中國醫師協會檢驗醫師分會，多年的發展，目前國內檢驗醫師隊伍已成一定規模，參與到臨床診療的方方面面，提升了檢驗醫學的地位，也正逐漸改變傳統意義上人們對檢驗醫學的認知。而在我省各大醫院中，尚缺乏檢驗醫師的崗位設置，并且檢驗醫師的培訓師資匱乏，培訓和考核方案尚不成熟，制約了檢驗醫師在我省的發展。

3　檢驗醫學學科的發展趨勢

隨著基礎學科、生物化學、分子生物學、免疫學與遺傳學等學科的迅速發展和相互滲透，催生出大量的新技術、新方法和新項目，極大地豐富和促進了檢驗理論和應用技術的發展，為人類疾病的個體化診斷、治療、監測及預后判斷提供了大量新的實驗室監測指標。在這樣的時代背景下，牢固樹立轉化醫學的理念，把握個體化醫學的特征，促進檢驗新項目新技術的應用，加強新增檢驗項目準入、依法管理檢驗，重塑檢驗醫師和技師隊伍，開展循證檢驗醫學，推進實驗室認可等工作顯得尤為重要，也成為今后檢驗醫學學科發展急需解決的問題。

3.1基礎醫學與臨床研究深入交叉，催生檢驗新技術和新項目

近年來，基礎和臨床醫學研究取得許多新的突破，眾多的研究新進展為臨床檢驗醫學帶來了新的思路。一方面，新發現的細胞、分子、基因等可能在疾病的發生發展中起重要作用，檢驗人員可能利用這些分子對疾病的易感性、嚴重程度、轉歸等作出判斷，從而發現一些新的疾病標志物，甚至衍生出新的個體化診療的新方法；另一方面，深入認識新的治療手段，有助于衍生出療效判斷等的新技術和新項目，同時促進基礎醫學和臨床研究的繼續深入。

3.2新興學科的崛起促進個體化診斷的發展

WHO在題為《迎接21世紀的挑戰》的報告中指出，21世紀的醫學將從“疾病醫學”向“健康醫學”發展，從“群體治療”向“個體治療”發展。個體化醫療是以對疾病遺傳機制和個體遺傳背景差異的深刻認識為基礎，通過鑒定和檢測個體的基因差異或者突變，對疾病進行風險預測和診斷，進而選擇最優的方案進行預防和治療。個體化診斷是進行個體化醫療的前提，而分子診斷則是進行個體化診斷最重要的手段。隨著基因組學、蛋白質組學、代謝組學、轉錄組學等新興學科的迅猛發展、生物芯片系統和高通量測序系統等最新技術平臺的不斷成熟，分子診斷領域必將取得突飛猛進的發展，這將為個體化醫學奠定更加堅實的基礎，推動個體化醫療更上一層樓。

3.3嚴格檢驗項目準入、依法檢驗

我國《醫療機構臨床實驗室管理辦法》規定醫療機構只能按照國家衛生計生委公布的項目和方法開展臨床檢驗工作，因此針對檢驗新技術、新方法、新項目的不斷涌現，有必要開展系統評價和執行準入制度。

3.4重塑檢驗醫師和技師隊伍

從醫學檢驗到檢驗醫學的轉變，使檢驗科的工作定位和觀念也發生了變化。近年來，先進的實驗技術與儀器在國內逐步普及，不僅提高了實驗結果的精確性和準確性，還為臨床提供了許多新的指標，如何將這些方法的原理、臨床意義介紹給醫護人員使之能合理地選擇試驗，正確地分析試驗結果是檢驗醫學發展所必須面臨的新問題。鑒于此，2014年國家執業醫師考試允許五年及以上學制醫學檢驗畢業生報考執業醫師資格，將來在臨床實驗室必須配有一定比例的檢驗醫師隊伍，從事診斷性報告的簽發和臨床咨詢等工作。因此，檢驗科主任作為科室的學科帶頭人和學科建設的管理者，要重視檢驗技師和醫師雙重隊伍的建設。

3.5實驗室認可進一步推進實驗室規范化、標準化建設

目前國內已有一批實驗室通過了 ISO15189醫學實驗室質量和能力認可，另有幾家醫院實驗室獲得美國病理學會（CAP）認證。認證工作的引入和不斷拓展，使得實驗室標準化的概念得到全面普及和推廣，國內實驗室在規范化、標準化建設方面發展迅速。嚴格按照實驗室認可體系的要求，尤其是實驗室認可準則及其應用說明的要求，有助于建設合理規范的實驗室質量管理體系，在更大的范圍促進實驗室結果的可比性和互認。

3.6按照國家基本醫療保障制度改革要求逐步開展循證檢驗醫學的工作

現代醫學重大理論的建立和重要技術的誕生都必須建立在大量的實驗基礎之上，尤其是在循證醫學理論提出以后，現代醫學已經逐步從經驗模式向循證模式轉變，臨床證據或者實驗室依據在醫學發展方面起著越來越重要的作用。同時，國家基本醫療保障制度改革一方面要求積極開展循證檢驗醫學的工作；另一方面今后檢驗項目的開展和設置將逐漸由按項目付費、按組合收費轉化為單病例付費或按疾病診斷相關分組付費，避免檢驗項目的大單等過濫現象的發生。因此，今后要求檢驗醫學的發展要更加遵守衛生經濟學的原則，按臨床路徑管理檢驗項目的開展。

4　福建省檢驗醫學學科發展的思路、目標及展望

4.1以學術交流為平臺，通過系統培訓和繼續教育，促進全省檢驗醫學共同發展，縮小城鄉差距

由于經濟發展的不平衡，大醫院與基層醫院之間檢驗水平存有一定的懸殊和差異，這種差距短時間內難以拉平。因此以學術交流為抓手，系統培訓和繼續教育是目前縮短這種差距最直接可行的方法，一方面我們可以以學術交流為平臺，不斷消化吸收引進普及國內外的新技術、新理論、新項目，另一方面通過積極承辦全國檢驗學術大會、海峽兩岸檢驗醫學學術大會和論壇等大型學術活動，在先進實驗室內定期向各基層醫院示范推廣新技術、新項目，使我省檢驗技術發展始終跟上時代潮流，總體水平處于國內先進行列。今后，應該注意舉辦專門的繼續教育項目和學習班，重點加強一線員工、尤其是基層員工的培訓和教育。

4.2加快檢驗醫師的培養，建立科學的專業人才隊伍，促進檢驗醫學與臨床的結合

為了適應21世紀醫學發展的新形勢，各級醫院迫切需要有檢驗和臨床有機結合的人才，即檢驗醫師，他們作為檢驗與臨床之間架起的橋梁，不僅要掌握檢驗技術，又需熟悉臨床知識。我省的檢驗醫師隊伍建設相對滯后，因此醫學檢驗專業醫師系列培養的改革勢在必行。一方面不斷地、有計劃地、有針對性地對科室符合條件人員進行專業知識和臨床醫學的培養，報考國家執業醫師考試，不斷壯大檢驗醫師隊伍；另一方面，借助教學醫院，將檢驗醫師培訓納入對檢驗專業學生的培養內容，實現集理論教學、實踐教學、校內職業技能培養、畢業后終身教育多位一體的多元化培養模式，為人才培養和區域經濟的發展提供良好的保障。

4.3以實驗室認可為抓手和助推器，促進實驗室建設的規范化、標準化，推進檢驗結果互認

質量是檢驗醫學實驗室的生命，是科室建設的根本，是科室管理的重點。建立“大質量觀”，強化質量和成本的統一，以實驗室認可為抓手和依據，以優質、高效低耗為目標，強化質量管理、質量控制意識，嚴格落實各項規章制度，加強全面質量保證系統各個環節的規范化、標準化和量值溯源工作，保證檢驗結果的準確可靠，加強檢驗結果的可比性，為檢驗結果的互認奠定堅實的基礎。

4.4促進個體化檢驗等新項目新技術的推廣和應用

個性化治療和靶向化藥物的發展和應用，是當代醫學發展的主要潮流和方向之一，現代分子診斷技術則構成了其應用的堅實基礎和必要前提。尋找和系統評估可以用于早期診斷、靶向治療、分子分析、綜合預防和個體化治療的標志物，這是目前個體化檢驗診斷的最重要內容，也是未來檢驗醫學的發展方向之一。我省應該抓住這個機遇，促進個體化醫學新技術新項目在我省的推廣應用，尤其應該做好項目準入、實驗室準入和結果的合理解釋和應用工作。

4.5積極開展科學研究，促進科研成果的轉化，推動轉化醫學在檢驗領域的發展。

福建省整體檢驗科研水平較發達省市落后，束縛了我省檢驗醫學的發展。因此，今后要盡可能利用現有有限的資源，積極參與各類基金、課題的申報，想方設法多渠道籌措科研資金、儀器，靠課題凝聚人、吸引人、培養人，促進科研成果的轉化，推動轉化醫學在檢驗領域的發展，重點扶持某些與檢驗醫學密切相關的科研工作，尤其前期取得較好成果的項目，從而不斷壯大我省的科研力量，既可以培養優秀的檢驗人才，又可以促進檢驗醫學的發展。

5　結束語

綜上，我們面臨的是一個高速發展的時代，檢驗醫學也將發生更深、更廣的發展和變化，展望未來，任重道遠。我們需要做好充分的準備，以飽滿的熱情和全面的技能來迎接這個挑戰，為開創新世紀檢驗醫學學科建設與發展的新局面、實現我省檢驗學科“醫教研全面協調發展”、提升實驗診斷項目的價值，最大限度地滿足患者和臨床需要，為檢驗醫學的發展共同努力。

課題組成員：

1、歐啟水，教授，主任技師，福建醫科大學附屬第一醫院檢驗科主任，福建省醫學會檢驗學分會第八屆委員會主任委員，報告第一執筆人；

2、曹穎平，教授，主任技師，福建醫科大學附屬協和醫院檢驗科主任，福建省醫學會檢驗學分會第八屆委員會常務委員兼秘書；

3、陳發林，主任技師，福建省臨床檢驗中心常務副主任，福建省醫學會檢驗學分會第八屆委員會常務委員；

4、伍嚴安，主任醫師，福建省立醫院檢驗科主任，福建省醫學會檢驗學分會第八屆委員會副主任委員；

5、蘭小鵬，主任技師，南京軍區福州總醫院檢驗科主任，福建省醫學會檢驗學分會第七屆委員會主任委員；

6、陳敏，教授，福建醫科大學檢驗系常務副主任，福建省醫學會檢驗學分會第八屆委員會副主任委員；

7、林錦驃，主管技師，福建醫科大學附屬第一醫院檢驗科，福建省醫學會檢驗學分會第八屆委員會秘書。