信息化環境對醫院固定資產內部控制的影響

□文/文　捷

（河北醫科大學第二醫院河北·石家莊）

信息化環境對醫院固定資產內部控制的影響

□文/文捷

（河北醫科大學第二醫院河北·石家莊）

［提要］隨著現代網絡技術的發展，我們逐步邁入信息化時代，這對我們的生活方式和工作方式產生了深遠的影響。本文在對信息化環境對醫院固定資產內部控制影響作出論述的同時，分析醫院固定資產內部控制現狀，并提出信息化環境下醫院固定資產內部控制優化措施。

信息化環境；醫院固定資產內部控制；優化措施

收錄日期：2015年7月2日

一、信息化環境對醫院固定資產內部控制的影響

信息化環境的影響下，醫院固定資產內部控制也發生了相應的變化，優劣并存，主要影響表現為以下兩點：

（一）拓展了醫院風險評估范圍。在醫院固定資產內部控制系統內，風險評估占據著重要的地位。我們所理解的風險評估是指醫院在日常經營過程中識別可能存在的風險，科學合理的對這些隱藏風險的發生概率、影響程度及造成的后果進行預判和評估，繼而制定并采取有效的措施，將風險控制在可控范圍之內。因此，風險評估包含了風險識別、風險評估以及風險管理三個方面的要素。在信息化環境的影響下，先進技術和工具的使用提高了醫院風險評估實效，降低了醫院固定資產風險發生的概率以及由此帶來的損失。除卻醫院信息化對風險評估的這一積極影響外，信息化還拓展了醫院風險評估的范圍，醫院不僅需要對財務、法律等傳統風險評估項目進行評估，還需要對信息系統可能帶來的風險進行評估。醫院的信息化建設在一定程度上改變了醫院的服務流程和管理體系，如此勢必轉變和增加了醫院所面臨的風險，在這樣的環境背景下，醫院應該重新確立固定資產內部控制的關鍵點。信息化的醫院固定資產內部控制減少了人為操作失誤或主觀臆斷所帶來的風險，但也給醫院增加了新的風險類型，我們應該看到信息化的雙向影響作用，繼而盡可能地發揮其積極效益。

（二）創新了醫院內控監督形式。監督是醫院踐行固定資產內部控制的必要手段，為醫院內部控制的有效性提供了重要保障基礎。信息化環境影響下，醫院通過計算機軟件實現了可持續性的監督，并幫助醫院利用反饋信息完善醫院固定資產內部控制體系，改善內部控制環境。醫院信息化系統在監管層面上的應用，幫助醫院管理層和考核部門實現了及時、可持續監控，提高了醫務人員的工作效率和工作質量，保證了醫院固定資產安全，避免了醫院違規操作現象的出現，但這也不是必然的，因為一旦計算機系統中的原始數目出現錯誤時，則可能會導致后續一系列數據信息失真等問題，所以醫院實行人工監督依然必不可少。醫院監管實施者應該全面而正確的認識信息化建設的優勢和不足，請專業人士定時定期對醫院的信息系統進行檢測和維護，確保系統采集信息的真實性、有效性。

二、信息化環境下醫院固定資產內部控制現狀

醫院信息化建設，提升了固定資產內部控制的實效，但也暴露了醫院內部控制的問題，醫院內部控制現狀不容樂觀。

（一）風險評估體系存在缺陷。隨著我國市場經濟的建設與發展，公立醫院不再像以往那樣單純依靠政府扶持，而更多的是順應市場經濟的發展潮流，有相當一部分醫院逐漸轉入了自助經營模式，雖然國家依舊給了一定的補貼，卻在醫院運營資本中占據很小的比例。很多公立醫院受原有經營體制的影響，管理層的風險意識和市場競爭意識并不高甚至匱乏，致使醫院的抗風險能力微弱，不能在競爭日趨激烈的市場環境中迄立。除此之外，部分公立醫院缺乏明確的組織目標。在醫院風險評估體系中，明確的發展目標是基礎。相關醫院應該依據固定資產管理層次的不同，設定相應的管理目標，從而評估目標實現過程中可能出現的風險，借此制定完善的風險預控措施以及風險應對措施。如若不然，固定資產風險評估將會毫無意義。另外，有效的風險評估還需要理性、客觀的評斷，找準風險點，繼而開展后續的風險識別以及風險管理工作。但是，有的醫院領導片面的根據自己的經驗主觀列出風險清單，并以此作為醫院內部控制的關鍵和重點，我們不否認這種風險評估具有一定的有效性，然而很大程度上容易出現臆斷行為，對風險項目的認識并不全面，導致風險點存在遺漏。

（二）醫院監督形式化嚴重。目前，很多醫院逐步意識到了內部控制的重要性，監管制度和考核制度日趨完善，但是系統化的監督體系尚未形成，相關制度的執行力度不夠，監督自然也就流于形式。有部分醫院并未設立獨立的內部審核部門，即使有表現出的獨立性也不強，審計人員的綜合素質整體表現不高，致使醫院內部審計原有的功能缺失，形式化現象嚴重，醫院監管一片混亂。又有部分醫院工作人員的職業素養較低，缺乏一定的自我監管意識，自控能力較弱，不能真正地對自己進行反思和完善，遇到問題時常常會選擇逃避或拖延解決的態度應對。這些問題都不同程度的影響了醫院內部控制的實效，醫院管理層應該予以重視并采取積極的措施來改善這種現狀。

三、信息化環境下優化醫院固定資產內部控制的措施

作者結合上述信息環境下醫院固定資產內部控制存在問題的認識和分析，提出了以下內控優化措施，以供參考：

（一）醫院應強化自身的風險評估意識和能力。醫院要全面分析自身的內部管理結構，分析每一個內控項目的不同，結合醫院的戰略目標，制定與之相符的目標。對于醫院而言，操作層面的目標主要是針對醫院固定資產管理的具體活動制定的，具有一定的針對性、具體性；而整體層面的目標明確了醫院內部管理的總體方向以及大體策略，應該映射出醫院的戰略目標。以上這兩個目標存在著某種密切的關系，相互統一，相互彌補，共同指導有關工作人員的工作，一定程度上規避了因偏離目標而出現的風險。信息化環境下，醫院應該充分利用現代網絡技術的特點和優勢，對固定資產的投資風險進行評估，慎重的作出每一項決策。同時，醫院還應強化自身的市場競爭意識、風險意識以及風險評估能力，正確認識信息化建設給醫院固定資產內部控制帶來的雙重影響，在享受信息化帶來的便利時，不忘評估網絡共享所帶來的風險，不斷完善醫院的風險評估體系建設，從而在信息化的環境中獲得發展。

（二）醫院應不斷完善監管機制，加大執行力度。信息化環境下，醫院應該不斷完善監管機制，加大監管制度的執行力度。適度組織內部審計人員和管理人員進行職業培訓活動，豐富他們的信息化知識和管理知識，提升他們的綜合素養，并督導他們運用到工作實踐當中。在醫院監管制度的要求下，充分發揮內部審計人員的監督作用，對醫院固定資產的相關業務進行測試性控制，時刻關注每一項醫院內控制度的執行狀態和情況，全面、全程監控醫院的固定資產，對已經發現的問題及時予以解決，從而在實踐中完善固定資產管理體制，提高固定資產的管理實效。除此之外，醫院還應該要求內部審計人員利用現代科技手段對醫院的固定資產管理系統運行狀態進行測試，避免因軟件系統出錯給醫院帶來損失，并要求其結合自己的工作實踐對操作系統提出一些具有建設性的意見和建議，請專業人員予以改進和調整，以確保固定資產控制系統安全、穩定的運行，將內部控制信息化的功能發揮到極致。

主要參考文獻：

［1］江文.計算機及網絡技術在醫院固定資產管理方面的應用［J］.中國管理信息化，2012.11.

［2］邱時卿，牛偉新，吳林初，唐奇成.醫院固定資產的網絡化管理［J］.中國醫學裝備，2011.1.

［3］毛梅芳.內部控制機制在公立醫院固定資產管理中的應用與創新［J］.行政事業資產與財務，2013.18.

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