CT與核磁共振對股骨頭壞死的診斷價值對比

付在紅

(河南電力醫院 放射科 河南鄭州 450000)

股骨頭壞死多是由于股骨頭血供障礙，造成骨細胞以及骨髓成分死亡等，繼而產生股骨頭結構改變或者股骨頭塌陷以及關節障礙。股骨頭壞死又稱股骨頭缺血性壞死，包括創傷性和非創傷性兩類。由創傷、藥物以及酒精造成的股骨頭壞死是最常見的類型，主要臨床表現為腰部、臀部以及腹股溝持續性或間接性疼痛、酸麻、畏寒、自由活動困難以及下肢無力，如若不及時治療將會導致嚴重的身體殘疾［1］。現今CT與核磁共振是我國醫療機構在股骨頭壞死領域快速有效的診斷方法，本文以收治的90例股骨頭壞死患者為研究對象，對兩種診斷方法的效果進行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取河南電力醫院2013年1月至2014年1月收治的90例股骨頭壞死患者作為研究對象，其中男性52例，女性38例，年齡32～67歲，平均年齡(48.0±2.5)歲。血液系統疾病17例，酗酒32例，髓關節創傷23例;以關節疼痛、間歇性跛足、股骨頭變形、破碎等為主要臨床特征。

1.2 研究方法 對90例患者均采用兩種診斷方法。①CT:掃描時為更好地觀察骨性病變和位置，常常需要先拍攝雙髖關節正位數字化平片，從而確定掃描平面。取仰臥位，掃描基本參數是115～120 kV，距層厚和層間距離均為10 mm。②核磁共振:取仰臥位，使用低場開放式磁共振掃描儀器，快速自旋回波和T2抑制成像。

1.3 判定標準 股骨頭壞死分期標準:Ⅰ期:CT掃描與X線掃描均正常，但是核磁共振出現異常;Ⅱ期:X線顯示正常，核磁共振以及CT均出現異常現象，但是其股骨頭形態未發生改變。Ⅲ期:在X線掃描中可發現股骨頭形態出現輕微坍塌變形;Ⅳ期:均可發現形成壞死骨以及髓關節的破裂變形。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0統計學軟件進行數據處理分析，定性資料的組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

90例股骨頭壞死患者中共涉及169個髓關節，其中CT檢測出137個髓關節，占總數的81.06%;核磁共振檢測出160個髓關節，占總數的94.67%。核磁共振檢出率較CT高，差異有統計學意義(P＜0.05)。①CT分期檢測結果:CT掃描共確診137例，其中有37個部位發生在Ⅰ期，以骨小梁增粗、變形為主要表現;63個部位處于Ⅱ期，出現骨板殼中斷以及骨質增生;33例處于Ⅲ期，出現股骨頭骨質破碎現象;4例處于Ⅳ期，表現為關節面塌陷變形。②核磁共振分期檢測結果:核磁共振掃描確診160例，54例處于Ⅰ期，出現雙線征;67例處于Ⅱ期，在T1和T2加權圖像中均顯示為高信號;35例處于Ⅲ期，在T1加權圖像中顯示為低信號，在T2加權圖像中顯示為高信號;4例處于Ⅳ期，在T1和T2加權圖像中均顯示為低信號，其主要臨床表現為股骨頭坍塌變形。

3 討論

根據病因情況的不同，可將股骨頭壞死分為創傷性與非創傷性兩種。對于外傷、嚴重酗酒、長期應用激素、全身性病癥、骨質疏松以及減壓病等發病基礎，多為骨骼血供出現了受阻或者中斷，可引起輕微血栓，造成骨內壓升高，使骨髓細胞發生死亡，最終導致骨質發生病變［2］。CT檢測可以清晰地顯示骨小梁的變化，如若CT橫斷圖中的星芒發生改變或者消失則表明股骨頭缺血性壞死，但對于股骨頭的特異性表現CT并不能夠準確顯示，如在股骨頭壞死的早期，對于水腫以及滲出與部分關節囊積液，均不能顯示，難以確診，但是核磁共振不僅能夠使關節面上的各種癥狀以低信號展示，而且對骨髓的各類病變具有高度敏感性，此外核磁共振對于軟組織分辨力較高，能夠快速明確顯示出關節積液的多序列以及多方位的表現，對股骨頭壞死的早期發現具有明顯優勢［3－5］。

綜上所述，核磁共振在股骨頭壞死的前期診斷中占據著重要地位，值得在臨床中大力推廣使用。

［1］解培高.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析［J］.臨床醫藥文獻電子雜志，2015，12(1):135－136.

［2］張多，李鵬.CT與核磁共振技術在股骨頭壞死診斷中的比較分析［J］.醫學信息，2011，4(12):1378.

［3］高山.股骨頭壞死患者CT與核磁共振診斷的比較研究［J］.中國保健營養，2013，7(10):376－377.

［4］劉偉平，賀新朱，雷勇松.CT與核磁共振診斷股骨頭壞死患者臨床效果對比分析［J］.現代診斷與治療，2011，1(3):257－258.

［5］張紹金，唐成，徐其顯，等.CT與核磁共振對股骨頭壞死患者的診斷學價值［J］.醫學與法學，2013，10(11):763－764.