血管內支架植入輔助彈簧圈栓塞治療顱內動脈瘤臨床效果分析

滑修之

(河南宏力醫院 河南新鄉 453400)

顱內動脈瘤是一種常見的瘤狀突出，多發于顱內動脈管壁上，極易引發蛛網膜下腔出血。其典型癥狀為精神障礙、腦血管動靜脈畸形、顱骨增生、頭痛等，致病因素常與先天性因素、動脈硬化、身體各部位感染等有關［1］。手術與內科治療均是目前臨床主要治療手段，血管內支架植入術作為一種介入治療方法，具有療效好、安全性高、創傷小等優勢，與彈簧圈栓塞聯合使用可有效提高治療效果。本研究對35例顱內動脈瘤患者進行血管內支架植入輔助彈簧圈栓塞治療，分析其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2014年2月至2014年12月河南宏力醫院收治的70例顱內動脈瘤患者的臨床資料。臨床表現:動眼睛神經麻痹28例，突發頭痛16例，蛛網膜下腔出血15例，輕偏癱11例。Hunt及Hess分級:0級9例，Ⅰ級19例，Ⅱ級24例，Ⅲ級12例，Ⅳ級6例。按照數字表法將患者隨機分為對照組與觀察組，每組35例。對照組中男18例，女17例;年齡25～48歲，平均(32.27±5.49)歲。觀察組中男19例，女16例;年齡27～49歲，平均(33.51±5.67)歲。兩組患者年齡、性別、臨床表現等基本資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 對照組實施單純開顱手術:術中給予患者全身麻醉，進行常規動脈瘤夾閉術;手術結束后采用“3H”治療方式，維持患者高血容量、高血壓及高血液稀釋度，針對患者病情給予合理的抗炎與解痙治療方案。觀察組采用血管內支架植入輔助彈簧圈栓塞治療方式:術前進行常規治療，并給予患者局部麻醉;利用Selding技術通過患者股動脈置入導管，并對患者實施腦血管造影檢查，以掌握動脈瘤情況;按照病變長度與血管直徑植入Neuroform自膨式支架;將彈簧圈釋放，實施栓塞治療;術后積極給予患者抗血小板治療，并制定針對性的解痙與抗炎措施。

1.3 觀察指標 采用格拉斯哥預后評分(GCS)標準對兩組患者的臨床療效進行評估［2］。GCS評分4～5分為良好;2～3分為差。同時觀察患者手術并發癥的發生情況。

1.4 統計學方法 所有數據利用SPSS18.0軟件進行處理，定性資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 治療效果 觀察組治療良好率為71.43%(25/35)，高于對照組的37.14%(13/35);觀察組無術后死亡病例，對照組死亡9例，死亡率為25.71%，觀察組死亡率顯著低于對照組，差異均有統計學意義(P＜0.05)。

2.2 并發癥發生情況 對照組患者發生癲癇11例(31.43%)，觀察組患者發生癲癇3例(8.57%)，差異有統計學意義(P＜0.05)。

3 討論

顱內動脈瘤是外科常見疾病，多發于中老年女性。據統計，70%～80%蛛網膜下腔出血患者曾有顱內動脈瘤病史［3］。其引發的腦血管意外死亡率，僅次于高血壓腦出血與腦血栓。開顱手術為傳統治療方式之一，由于創傷大、危險性高、術后并發癥多等缺陷，嚴重威脅患者生命健康，尤其在心肺功能不全及高齡人群中，病死率高達32%～36%［4］。

隨著介入治療技術的不斷進步，支架植入術迅速得到臨床廣泛應用。其主要通過控制動脈瘤內血流動力學，降低血流對瘤壁的沖擊力，使動脈瘤內血栓快速形成，從而達到減少動脈瘤破裂出血的目的。該治療方式創傷較小，臨床療效較高，且可循環利用。研究顯示，血管內支架植入術與彈簧圈栓塞聯合使用可有效降低動脈瘤復發率，促進患者術后恢復，有較好的發展前景［5］。

本研究結果顯示，觀察組患者的治療良好率與死亡率分別為71.43%、0%，顯著優于對照組的37.14%、25.71%;術后對照組出現11例癲癇(31.43%)，觀察組出現3例癲癇(8.57%)，差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療結果表明，與單純開顱手術相比，血管內支架植入輔助彈簧圈栓塞對顱內動脈瘤具有顯著治療優勢，可有效降低患者死亡率。

綜上所述，血管內支架植入輔助彈簧圈栓塞治療具有療效高、并發癥少、風險低、創傷小等優點，有助于提高顱內動脈瘤患者的治療效果，降低死亡率與并發癥發生率，是有效預防與降低顱內動脈瘤復發的重要途徑之一。

［1］司赟，繆建慶，高國梁，等.顱內動脈瘤術后并發癥導致死亡4例診治分析［J］.浙江醫學，2015，34(6):507－509.

［2］伍忠梅，馮雨，盧祖能.血管內栓塞治療顱內動脈瘤的臨床研究［J］.卒中與神經疾病，2015，22(2):80－83.

［3］李輝，段傳志，李西鋒，等.支架輔助栓塞治療椎基底夾層動脈瘤復發的危險因素分析［J］.中華神經醫學雜志，2015，14(6):567－571.

［4］李永生，鄭偉武，田飛，等.可脫彈簧圈血管內栓塞治療顱內動脈瘤的臨床效果分析［J］.中國現代藥物應用，2015，9(13):97－98.

［5］周江，周溱，許澤武.支架輔助彈簧圈栓塞顱內復雜動脈瘤的臨床研究［J］.中國醫師雜志，2015，17(6):938－940.