長春西汀治療糖尿病周圍神經病變的療效及安全性分析

劉迎見

(商丘市第一人民醫院內分泌科 河南商丘 476100)

糖尿病周圍神經病變在臨床上十分常見，是指在排除其他可能原因的情況下，糖尿病患者出現的與周圍神經功能障礙相關的一系列癥狀和體征。高血糖水平是導致該病的主要原因，但確切的發病機制仍不清楚，多認為是多種因素共同作用所致，如血管損傷、代謝紊亂、細胞因子異常、神經營養因子缺乏、氧化應激等。對于糖尿病周圍神經病變，目前有效的治療藥物較少。近年臨床研究證實，長春西汀治療糖尿病周圍神經病變效果較明確，但是以往研究所納入病例數較少，研究質量不一［1］。本文采用長春西汀注射液治療130例糖尿病周圍神經病變患者，以探討其治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2009年1月至2014年3月商丘市第一人民醫院收治的252例糖尿病周圍神經病變患者，隨機分為治療組(130例)和對照組(122例)。治療組中男84例，女46例;年齡為40～76歲，平均(51.2±10.5)歲。對照組中男80例，女42例，年齡為48～75歲，平均(54.5±11.3)歲。兩組患者性別、年齡等差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 治療方法 治療組給予長春西汀20 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中，每日靜滴1次，連續治療15 d;對照組給予川芎嗪160 mg加入0.9%氯化鈉溶液250 ml中，每日靜滴1次，連續治療15 d。期間基礎治療(降糖藥物、飲食等)與治療前保持不變。維持血糖穩定，并停用其他改善微循環及血液黏度的藥物。

1.3 觀察指標 采用神經功能缺損評分和日常生活能力狀態評分對患者治療前后神經功能和生活能力進行評定，并對治療過程中不良反應進行觀察。

1.4 統計學處理 采用SSPS 18.0統計軟件進行數據處理，定量資料以均數±標準差(±s)表示，采用t檢驗;定性資料比較用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 神經功能評分 治療前，治療組和對照組神經功能缺損評分分別為(17.8±3.25)分和(16.9±3.76)分，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，治療組和對照組神經功能缺損評分分別為(7.36±1.47)分和(11.23±2.28)分，均較治療前有所改善。治療組神經功能改善情況優于對照組(P＜0.05)。

2.2 生活能力評分 治療前，治療組和對照組日常生活能力評分分別為(52.63±2.31)分和(51.94±2.68)分，差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后，治療組和對照組日常生活能力評分分別為(95.69±2.85)分和(76.45±2.21)分，均較治療前有所提高。治療組生活能力改善情況優于對照組(P＜0.05)。

2.3 不良反應 兩組治療過程中均未出現嚴重不良反應。

3 討論

糖尿病周圍神經病變是周圍神經病變最常見的類型，60%～70%的糖尿病患者可在疾病發展過程中出現周圍神經損害［2］。部分患者臨床癥狀明顯，嚴重影響患者的生活質量，是糖尿病患者致殘的重要原因。糖尿病周圍神經病變的發病機制還不十分明確，目前認為是多種因素共同作用的結果。高血糖水平是導致該病的主要原因，但確切的發病機制仍不清楚，多認為是多種因素共同作用所致，如血管損傷、代謝紊亂、細胞因子異常、神經營養因子缺乏、氧化應激等。其病理改變主要為神經纖維脫髓鞘和軸突變性，故治療主要為在糾正高血糖的基礎上加用營養神經等藥物治療［3］。川芎嗪具有擴血管作用，已有研究證實其有治療糖尿病周圍神經病變的作用［4］。長春西汀是從長春花中提取的一種吲哚類生物堿。長春西汀可直接提高損傷神經的葡萄糖代謝率，提高有氧代謝，增加ATP合成率，抑制鈣離子通道，直接保護神經元，抵抗缺血及毒素對神經纖維的損傷，營養末梢神經［5］。本研究選擇川芎嗪作為對照，應用長春西汀治療糖尿病周圍神經病變。結果顯示，長春西汀較川芎嗪可更有效地改善患者神經功能及提高生活能力，且治療過程中無嚴重不良反應發生。綜上所述，長春西汀治療糖尿病周圍神經病變可有效改善神經功能，安全性較高，值得臨床推廣。

［1］陳路佳，劉立立，向帆，等.長春西汀治療糖尿病周圍神經病變的Meta分析［J］.中國藥業，2013，22(15):4－7.

［2］曹萌，張清貴，王濤，等.川芎嗪注射液聯合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經病變療效觀察［J］.中國醫藥導報，2011，8(10):71－72.

［3］魯文琴.長春西汀的藥理作用與臨床應用［J］.中國現代藥物應用，2011，5(13):118－119.

［4］Ziegler D.Thioctic acid for patients with symptomatic diabetic polyneuropathy:a critical review［J］.Treat Endocrinol，2004，3(3):173－189.

［5］劉芳，張揚，楊明，等.硫辛酸對糖尿病病人周圍神經病變的治療作用［J］.中華醫學雜志，2007，87(38):2706－2709.