過敏性紫癜患兒血清IL－6、IL－8及TNF－α表達的意義

關霖靜 王文亮 唐芳

(1．深圳市龍崗區人民醫院兒科 廣東深圳 518172;2．上海中醫藥大學 上海 201203;3．深圳市光明新區中心醫院兒科 廣東深圳 518107)

過敏性紫癜(HSP)是臨床上常見的兒童時期血管性疾病，發病率較高，易反復發作，引發過敏性紫癜性腎炎(HSPN)的發生，對患兒的腎臟具有繼發性損傷［1］。過敏性紫癜的發病原因與發病機制目前尚不清楚，為探究白細胞介素與腫瘤壞死因子對疾病造成的影響，深圳市龍崗區人民醫院對50例過敏性紫癜患兒進行了血清及細胞因子檢測，旨在為臨床工作提供指導，現將結果報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月至2014年1月深圳市龍崗區人民醫院收治的50例過敏性紫癜患兒(其中繼發HSPN 23例)為觀察組，所有患兒均滿足2005年美國風濕病協會、歐洲風濕病防止委員會、歐洲兒童腎臟病防止委員會共同制定的過敏性紫癜診斷標準;另選取同期行健康體檢的50例兒童為對照組。觀察組男28例，女22例;年齡3～12歲，平均年齡(7.1±2.2)歲。對照組男27例，女23例;年齡4～12歲，平均年齡(6.8±2.5)歲。觀察組患兒入院時未經過任何治療，且臨床表現均出現皮膚紫癜，合并關節、腹部疼痛，經尿常規檢查提示血尿及蛋白尿。

1．2 檢測方法 清晨采集空腹靜脈血 2 ml，以3 000 r/min離心10 min后取血清，置于－20℃冰箱內保存。采用ELISA吸附法(雙抗體夾心酶免疫吸附法)對血清中的IL－6、IL－8及TNF－α進行檢測，試劑盒由深圳晶美有限公司提供，按照試劑盒中的操作說明進行，410 nm處測吸光度值［2］。

1．3 觀察指標 比較兩組兒童血清IL－6、IL－8及TNF－α劑量，同時將觀察組患兒中腎臟未發生損傷的27例患兒(腎臟正常組)與23例繼發性HSPN患兒(HSPN組)的IL－6、IL－8及TNF－α劑量進行比較。

1．4 統計學處理 本研究采用SPSS 18．0統計學軟件進行處理，定量資料采用(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2，P＜0．05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 兩組血清IL－6、IL－8及TNF－α含量比較觀察組患兒血清IL－6、IL－8及TNF－α水平顯著高于對照組，差異有統計學意義(P＜0．05)。見表1。

表1兩組血清IL－6、IL－8及TNF－α含量比較(ˉx±s)

2．2 觀察組IL－6、IL－8及TNF－α含量比較 繼發性HSPN患兒血清TNF－α水平顯著高于腎臟未發生損傷的HSP患兒，差異有統計學意義(P＜0．05)。

表2觀察組患兒IL－6、IL－8及TNF－α含量比較(ˉx±s)

3 討論

HSP是兒童時期最為常見的全身性小血管炎癥之一。它所導致的過敏性紫癜腎炎(HSPN)是兒科主要的繼發性腎小球疾病，約15%的紫癜性腎炎可發展為持續性腎病，8%會導致終末期腎功能衰竭［3－4］，因此，研究其發病機制有效預防HSPN的發生成為近年研究的熱點課題。HSP的發病機制可能與免疫復合物及激活的補體沉積于腎小球系膜有關。免疫復合物及活化的補體激發自由基連鎖反應，使脂質過氧化增強，抗氧化機能下降，放大炎性反應導致血管內皮損傷，血管痙攣甚至血栓形成［5］。

IL－6是由體內多種細胞產生，具有促進B細胞分化以及誘導IgG分泌的作用，并能刺激各類細胞的增殖活動，促進巨核細胞成熟。機體發生炎癥時，IL－6會誘導血小板數量成倍增高。IL－8是一種對中性粒細胞具有趨化作用的蛋白質多肽，包括單核細胞、上皮細胞和內皮細胞在內的多種不同細胞，在特定的刺激因素誘導下可產生IL－8。HSP急性期表現為白細胞增多及血管周圍多形核白細胞浸潤，激活內皮細胞產生大量IL－8，IL－8增加有助于HSP患兒血管周圍白細胞聚集，中性粒細胞被趨化并釋放蛋白酶，使血管發生炎性損傷。TNF－α是由單核巨噬細胞產生的細胞因子，具有細胞毒作用，是機體炎癥與免疫的重要調節因子。TNF－α單獨或與其他細胞因子協同作用，使腎臟血流動力學發生改變，發生。腎小球損傷。TNF－α能引起血管內皮細胞結構的改變，抑制內皮細胞生長。高濃度TNF－α還可誘導血管內皮細胞凋亡，引起血管壁損傷，加重腎小球病理損傷［6］。

綜上所述，血清中的IL－6、IL－8及TNF－α可能參與過敏性紫癜發病的整個過程，對過敏性紫癜兒童血清細胞因子進行監測，能有效提高疾病的診斷水平，為治療提供有力的指導。

［1］ 武國霞．HSP患兒血清 LTB4、IL－6、IL－8與 TNF－α水平測定及分析［J］．山東醫藥，2011，51(43):89 －90．

［2］ 楊海龍，王偉軍．匹多莫德對過敏性紫癜患兒血清白介素－6、8和腫瘤壞死因子－α水平的影響及療效觀察［J］．中國現代醫生，2014，52(5):44 －46．

［3］ 熊其江．過敏性紫癜患兒血清細胞因子水平的研究［J］．基層醫藥論壇，2012，16(4):437 －438

［4］ 龍純，楊作成．過敏性紫癜兒童微量元素的變化［J］．醫學臨床研究，2012，29(8):1513 －1514

［5］ 屈雅麗．分析法莫替丁治療兒童過敏性紫癜64例臨床觀察［J］．中外健康文摘，2011，8(7):209 －210．

［6］ 何曉丹，白曉紅．兒童過敏性紫癜45例回顧性分析［J］．中國中西醫結合兒科學，2011，3(2):151 －153．