枸櫞酸莫沙必利分散片聯合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎的效果觀察

南麗紅 路明房

(濮陽市華龍區人民醫院 河南濮陽 457000)

膽汁反流性胃炎是指由幽門括約肌功能失調或行降低幽門功能的手術等原因造成含有膽汁、胰液等十二指腸內容物流入胃，使胃黏膜產生炎癥、糜爛和出血等，減弱胃黏膜屏障功能，引起H+彌散增加，而導致的胃黏膜慢性炎癥［1］。膽汁反流性胃炎治療主要采用胃動力藥物和胃黏膜保護劑聯合應用。本研究選取2013年1月至2014年10月濮陽市華龍區人民醫院收治的膽汁反流性胃炎患者138例，分別采用枸櫞酸莫沙必利分散片聯合磷酸鋁凝膠治療和枸櫞酸莫沙必利分散片聯合奧美拉唑治療，分析治療效果，現報告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選取2013年1月至2014年10月濮陽市華龍區人民醫院收治的膽汁反流性胃炎患者138例，隨機分為觀察組和對照組，各69例，其中觀察組男36例，女33例，年齡25～63歲，平均(37.85±6.24)歲;觀察組男35例，女34例，年齡24～62歲，平均(38.01±5.96)歲;所有患者均經臨床癥狀和實驗室、影像學檢查確診，無心、腦、腎等嚴重并發性疾病和精神障礙，意識清晰，并簽訂知情通知書，經本院倫理委員會批準。兩組患者性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1．2 治療方法 兩組患者均給予枸櫞酸莫沙必利分散片(上海滬源醫藥有限公司，國藥準字H19990316)5 mg/次，3次/d，飯前30 min服用;觀察組加用磷酸鋁凝膠(沈陽綠洲制藥有限責任公司，國藥準字H20074040)2袋/次(相當于20 g凝膠)，3次/d，飯后60 min服用。對照組加用奧美拉唑(山東新時代制藥有限公司，國藥準字H20044871)20 mg/次，2次/d，早晚各服用1次。治療期間均停用其他藥物，連續治療4周。

1．3 觀察指標 觀察兩組患者反酸、腹脹、燒心、惡心、上腹痛等癥狀改善情況和治療效果。

1．4 療效評價標準 ①臨床癥狀積分:采用3分制評定，沒有癥狀為0分，需要提醒才知道有癥狀為1分，有癥狀但不會對生活造成影響為2分，癥狀明顯且對生活造成影響為3分。②治療效果:顯效指臨床癥狀完全消失，胃鏡下已觀察不到潰瘍面;有效指臨床癥狀部分消失，胃鏡下觀察潰瘍面減少50%以上;無效為臨床癥狀沒有消失，或有惡化趨勢。治療有效率=顯效例數+有效例數/總例數×100%。

1．5 統計學處理 本研究采用SPSS 18.0統計學軟件進行處理，定量資料采用均數加減標準差(ˉx±s)表示，行t檢驗，定性資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2．1 臨床癥狀積分 觀察組患者反酸、腹脹、燒心等癥狀積分明顯低于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1兩組患者臨床癥狀積分比較(ˉx±s，分)

2．2 治療效果 觀察組治療有效率明顯高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者治療效果比較(n，%)

3 討論

目前，原發性膽汁反流性胃炎的致病原因尚不能明確，但膽汁酸的增多卻能明顯引起胃黏膜的損傷，誘導胃黏膜細胞凋亡或壞死以及產生腸生化，并可引起胃出血、燒心、嘔吐、上腹疼等臨床癥狀［2］。對膽汁反流性胃炎的治療，一方面運用消化道促動力劑，改善胃腸動力，促進十二指腸和胃的運動協調功能，減少膽汁反流量，減緩胃黏膜壓力;另一方面是運用結合膽酸保護胃黏膜不受反流膽汁的損害［3］。枸櫞酸莫沙必利分散片是一種選擇性5－羥色胺4(5－HT4)受體激動劑，通過興奮胃腸道膽堿能中間神經元及肌間神經叢的5－HT4受體，促進乙酰膽堿的釋放，增強胃腸道運動，促進反流入胃膽汁的排泄，保護胃黏膜。

奧美拉唑是一種脂溶性弱堿性藥物，易濃集于酸性環境中，可快速抑制胃酸分泌，對胃灼熱和疼痛的緩解速度較快。但奧美拉唑作為一種質子泵抑制劑治療膽汁反流性胃炎，效果并不明顯［4］，本研究中，枸櫞酸莫沙必利分散片聯合奧美拉唑治療膽汁反流性胃炎，有效率僅為78.26%。而磷酸鋁凝膠作為一種抗酸制劑，能有效中和反流入胃的膽汁酸濃度，使胃內pH值保持在3.5～5.0，從而緩解胃酸過多現象，口服磷酸鋁在胃內能生成膠體保護性薄膜，保護和隔離損傷部位，并且與大腦上的5－HT1、D2、5－HT2F受體均沒有親和力，不會引起錐體外系的不良反應，安全性高。與枸櫞酸莫沙必利分散片聯合治療膽汁反流性胃炎，治療有效率為95.65%，與徐練紅的研究結果一致［5］。

本研究結果顯示，觀察組患者反酸、腹脹、燒心等臨床癥狀積分均明顯低于對照組(P＜0.05);觀察組治療有效率明顯高于對照組(P＜0.05)。綜上所述，枸櫞酸莫沙必利分散片聯合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎效果好，安全性高，具有臨床應用價值。

［1］ 魏穎，丁士剛．膽汁反流性胃炎研究進展［J］．胃腸病學，2014，19(5):305－308．

［2］ 石紅．膽汁反流性胃炎應用鋁碳酸鎂和熊去氧膽酸治療的研究［J］．中國現代藥物應用，2014，8(14):137 －138．

［3］ 葛永康．伊托必利聯合鋁碳酸鎂、蘭索拉唑治療膽汁反流性胃炎的療效觀察［J］．現代臨床醫學，2014，40(2):121 －122．

［4］ 陳穎．膽汁反流性胃炎60例治療體會［J］．中國現代藥物應用，2014，8(2):106 －107．

［5］ 余煉紅．枸櫞酸莫沙必利分散片聯合磷酸鋁凝膠治療膽汁反流性胃炎的臨床療效［J］．臨床醫學工程，2014，21(9):1125 －1126．