光療治療銀屑病的研究進展

雷曉琴 武松

(湖北省十堰市鄖西縣人民醫院皮膚科 湖北 鄖西 442600)

引言

近年來，在醫學上，銀屑病作為慢性的炎癥性疾病，其發病率是0.6%～4.8%，同時銀屑病會使皮膚或關節出現受累的情況。目前，有很多方法可以治療銀屑病，但是這些方法中可以讓患者滿意的確很少。在銀屑病光療治療中，因為其費用比較少，而且治療出的效果比較明顯，當今已經成為治療的最佳選擇，特別是針對一些病情嚴重的患者，對其治療有著明顯的效果。

一、單純光療法的研究進展分析

1.UVA

在單純的光療法治療銀屑病中，UVA經常和補骨脂素結合在一起進行治療。BB－UVA不僅可以對出現小數量皮損的銀屑病進行治療，而且在治療費用方面也很低，很多專家對PUVA進行對比研究，更加確定了在銀屑病治療中，BB－UVA方法的合理有效作用和耐受性。

2.BB－UVB

目前在我國醫療研究方面，治療銀屑病的BB－UVB單獨治療法仍然存在。BB－UVB的單獨治療與NB－UVB的治療基本相同，都是由皮膚類型和皮膚上的小紅斑數量決定治療的初始劑量。如果運用皮膚類型來控制治療的初始劑量，那需要使用的BB－UVB的初始劑量絕對低于NB－UVB的初始劑量。同時，利用BB－UVB與NB－UVB之間相比較，統計出來的皮膚灼熱發生率在目前的研究中是有一定爭議的。很多患者因為長期進行UVB治療，從各方面的效果來看，都沒有出現患皮膚癌的風險。

在304nm中，BB－UVB有一種特殊的波高能紫外線，波高能紫外線是用來治療銀屑病中的斑塊狀病癥，根據相關臨床經驗證明，其治療銀屑病效果很好。在304nm中，使用人工進行波高能紫外線的操作，在皮膚損傷的部位運用紫外光，不僅可以加強選擇性，還可以提高紫外光集中照射的治療效果，使治療達到理想的結果。高能紫外光作為特殊的高密度光束，擁有著精確的治療效果，很適合針對頑固性的銀屑病患者進行治療［1］。

在304nm中，治療銀屑病患者運用波高能紫外線，其治療的結果非常好，在增加療效的同時，還可以安全方便地治療。同時，波高能紫外線在頭皮的位置，或者反向型銀屑病來說，其治療有著很好的效果。一些患者在治療之后，原本存在的色素會逐漸褪去，進一步達到有效的治療效果。但是其療效的檢驗仍需進一步的研究。

3.NB－UVB

在銀屑病的患者中，如果想改善皮膚的損傷狀態，需要一周三次左右的UVB光療。如果光療次數不夠，就會降低皮膚損傷的改善效果。如果一些患者出現全身分布的斑塊型銀屑病，這樣的現象需要20～30次的UVB光療。根據相關的臨床研究結果分析，UVB光療的一般成功率是50% ～80%。NB－UVB可以有效地清楚皮膚由于斑塊出現的損傷，在不考慮其他部位的損傷情況下，很多銀屑病的患者治療都是非常成功的。銀屑病的患者治療時間需要三個月，之后需要進行維持治療，在維持治療期間，每周必須一到兩次進行NB－UVB。第一次進行UVB光療的銀屑病患者，需要在三到六次才會出現治療效果，在六到九次可以看見明顯的治療效果。在銀屑病患者接受UVB光療中，目前存在兩個方案。一種是最小紅斑量的確定，另一種是初始光療劑量為最小紅斑量的70%，之后再進行UVB光療，一周進行三次，治療的劑量需要根據之前的治療效果來決定，之后進行維持治療，維持治療從幾個月到幾年不等［2］。

二、聯合光療法的研究進展探究

1.生物制劑聯合光療

1.1 阿法賽特聯合光療:相關研究證明，阿法賽特聯合光療在銀屑病的臨床中得到很好運用。NB－UVB和BB－UVB進行聯合之后，使得阿法賽特治療對銀屑病患者沒有增加負面因素。阿法賽特聯合光療的特點是見效快，并且其治療效果非常好。

1.2 依那西普聯合光療:根據一些研究，依那西普和NB－UVB聯合在一起進行銀屑病的治療是非常有效的，而且其擁有很好的耐受性，并且還沒有光敏性的增多。對于皮膚癌癥患者來說，依那西普的使用需要特別小心，并且對于依那西普聯合光療也需要謹慎治療，防止出現不良效果的發生。

2.局部類固醇聯合光療

在治療銀屑病的過程中，局部類固醇聯合光療的治療有著明顯的良好效果。相對于銀屑病患者的局限性頑固斑塊來說，局部類固醇聯合光療可以明顯提高治療效果，這就足以證明，局部類固醇聯合光療在銀屑病治療方面有著很好的療效。局部類固醇聯合光療和UVB進行比較，局部類固醇聯合光療具有著明顯的優勢，根據相關人員的研究比較，PUVA結合局部類固醇明顯比單純的PUVA治療效果快，而且運用UVA的有效劑量也很少。

3.維A酸類藥物聯合光療

在維A酸類藥物聯合光療中，如果口服維A酸類藥物進行治療，其效果明顯比光療或甲氨蝶呤治療的效果低，但是在UVB和PUVA進行聯合治療之后，阿維A就會起到很好的作用，使斑塊型的銀屑病得到有效的治療。聯合光療在對阿維A和光療劑量進行減少的同時，也可以減少一些不良的反應，有效提高治療的效果［3］。

4.中草藥藥浴聯合光療

近年來，在進行銀屑病患者的臨床過程中，中草藥藥浴聯合光療治療的方法已經在臨床中廣泛運用了。根據相關的研究，中草藥藥浴聯合光療和單獨的光療進行比較分析，中草藥藥浴聯合光療有著鮮明的治療效果，并且出現不良反應的情況很少，同時還可以有效對紫外線劑量進行合理減少。其中經常運用的草藥有苦參、丹參、白鮮皮、地膚子，這些藥需要在對中草藥藥浴聯合光療之前進行，正常情況下，每次時間在20～30min。

結束語

綜上所述，在目前銀屑病的治療中，就算很多治療的方法正在一步一步地進步，可是光療的治療方法也在銀屑病中占據著相當重要的地位，光療的治療方法有很好的安全性，以及良好的有效性。同時，光療治療的方法也有著一定的局限性。因此，在對銀屑病進行光療治療時，必須經過多方面的考慮，盡量降低對患者的生活影響，從而更好地治療銀屑病。

［1］黃乾元，徐玲玲，李斌.中醫藥治療銀屑病的研究進展［J］.內蒙古中醫藥，2013，(14):106 －107.

［2］成改霞.中醫藥治療尋常型銀屑病的研究進展［J］.光明中醫，2013，(09):1975 －1977.

［3］李俊麗.銀屑病治療現狀及進展［D］.重慶醫科大學，2013.