淺談小兒支氣管肺炎的護理

淺談小兒支氣管肺炎的護理

楊夢君

(新鄉醫學院第一附屬醫院小兒內二科河南新鄉453100)

摘要目的：根據親自護理小兒支氣管肺炎患兒的經驗，總結出編者經驗，供業內人員參考。方法：在積極治療支氣管肺炎的同時，給患兒針對性的護理。根據患兒治療結果總結出護理小兒支氣管肺炎的好方法。結果：95例患兒經護理均順利治愈出院，5例住非本地患兒病情好轉后也已經轉回當地治療。結論：兒科護理工作者除了自身能夠熟練掌握一般藥物的使用、護理、病情觀察、保持呼吸道通暢、出院指導各方面的護理知識，還能與家屬有良好配合，能使患兒身心更順利地康復。

關鍵詞小兒；支氣管肺炎；護理。

【中圖分類號】R473.72

小兒支氣管肺炎是小兒的一種多發病，嚴重時能成為嬰兒死亡原因[1]。嬰兒多見患小兒支氣管肺炎的原因是細菌和病毒[2]。小兒支氣管肺炎患兒得到更好的護理在此時至關重要。本篇護理體會報告如下。

1.臨床資料

我科2013年2月至2014年5月收治了100例確診為支氣管肺炎的患兒。支氣管肺炎患兒有不同程度的發熱、咳嗽、呼吸急促、肺部較固定濕啰音者[3]。年齡為3個月至7歲的孩子。其中21例患者年齡3個月至1歲，46例2至3歲，43例3至7歲。其中男68例，女32例，未出現無循環、消化等系統的并發癥。入院后用藥物控制感染、霧化吸入、對癥治療、重癥監護。住院天數6至15天，平均九天。治愈了95例，治愈率95%。

2.護理體會

2.1 一般護理

2.1.1 環境保持病房的環境舒適、空氣的流通、溫濕度的適宜。盡量讓患兒保持安靜，減少氧的消耗。注意消毒隔離操作，減少接觸到病毒的可能。病房每天定時開窗通風，保持房內的溫度維持在18至20℃，濕度維持在55%至65%，及時更換患兒尿布，使用較寬松的內衣，能讓患兒得到更好地休息和睡眠，利于病情好轉。

2.1.2 心理護理向患兒家屬講解疾病的相關知識和護理要點，耐心解答問題，根據有效溝通的不同年齡段兒童的特點，加強患兒家庭成員的心理支持。降低患兒和其家屬的恐懼感，態度和藹可親，醫護人員和家屬配合使患兒心理上更能接受治療。

2.1.3 飲食給患兒提供高熱量、高維生素、水分充足、容易消化的食物。乳類制品是嬰兒最好的食物，醫護人員應指導家屬別在此時斷奶。即使患兒食欲較差，也要耐心喂養，可以抬高頭部，并鼓勵較大的孩子們要多喝水，可以喝一些鮮果汁，應該吃的半流質食物。如果不能正常進食，有必要進行靜脈輸液等治療。

2.2 保持呼吸道通暢改善缺氧癥狀根據病情采取相應的體位，呼吸困難者可用半臥位，并常更換體位，以減少肺部淤血和防止肺不張。鼓勵患兒將痰咳出，不易咳出按醫囑進行霧化吸入同時叩背和指導咳痰。必要時，體位引流或抽吸出痰。氣短或紫紺出現時，應及早給氧氣。鼻前庭導管給以0.5至1L/分鐘的氧氣流量，明顯缺氧用面罩給氧氣，給以2至4L/分鐘的氧氣流量，注意不超過40%的氧濃度。應經常檢查在導管的過程中，氧氣是否流暢的，患兒缺氧情況是否改善，發現異常應及時治療。

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2.3 發熱時的護理發熱是支氣管肺炎患兒常有癥狀。發熱時應給患兒進行散熱，以免出現高熱驚厥或汗濕受涼加重病情。溫度為38.5℃以上，按醫囑使用物理或藥物降溫降濕。30至60分鐘記錄復測的體溫后，如果高熱應1至2小時測量溫度一次。任何時候注意有其他異?；蛟俅蔚捏w溫的變化。給患兒多喝溫開水或靜脈補液，所以出汗過多引起虛脫。

2.4 密切觀察病情變化，防止并發癥，密切觀察患者的體溫、脈搏、呼吸的變化，如咳嗽、意識和精神狀態、肌張力、膚色的變化，并做好記錄。心臟衰竭，中毒性腸麻痹，肺水腫，顱內壓增高等。并發癥及時盡快與醫生發現。驚厥患兒應得到加強巡視，以防止抽搐，床邊設置床擋，防跌落床的發生，準備應急物品。

2.5 用藥護理。注意觀察藥物療效。觀察藥物的不良反應。要注意觀察有無呼吸抑制的發生。應用平喘藥注意觀察無興奮、抽搐等精神藥物的應用。利用阿奇霉素的大環內酯類抗生素，但可引起惡心，嘔吐，腹痛，腹瀉等胃腸道癥狀;滴注以每20分鐘40滴為宜，加強檢查，出現異常停藥，并通知醫生。

2.6 引導家庭，適當增加小孩參加戶外活動，多曬太陽，呼吸新鮮空氣。有時候用冷水洗臉，可增強體質，提高孩子的抗病能力。根據國家安排及時接種疫苗。叮囑家長注意家里的衛生，適時通風換氣，根據溫度增減衣服。為小兒及其家屬提供預防保健、疾病護理等信息及服務，教會家長遇到呼吸道感染時的處理方法。

3.總結

醫很重要，護也很重要，能做到醫護間的好好配合有利于患者得到更好的治療。

護理要內外結合。內部指的是生理健康，小兒身體需要得到妥善照顧。外部指的是心理健康，讓小兒認為患病沒什么，讓小兒及其家長了解疾病，能平常心面對疾病。兒科護理是治療疾病的一個非常重要的一步。護理過程中，孩子會缺乏耐心，醫護人員需要更多的愛心和耐心，所以總結了醫護人員除了提供一般的護理，而且要會保持小兒的呼吸道通暢，改善缺氧癥狀，密切觀察病情變化如兒童發熱、用藥等，采取措施要及時、全面，但要小心、有重點，提供有效的護理，還可以縮短病程，患兒順利康復。

參考文獻

[1]趙維笑,周雪梅,余蘭桂.護理干預對小兒支氣管肺炎康復的影響觀察[J].吉林醫學，2014，35(09)：1976.

[2]周琦,沈彩琴,匡曉紅.支氣管哮喘患兒基于"微信"平臺的延續護理效果觀察[J].護理學報，2014，21(18)：49-51.

[3]閆愛琴.小兒支氣管肺炎合并心力衰竭的護理干預[J].中國實用醫藥，2014，(03)：217-218.