非脫垂子宮經陰道切除術后護理及康復指導

非脫垂子宮經陰道切除術后護理及康復指導

楊旺慶

(江蘇省南京市浦口區中心醫院婦科江蘇南京211800)

摘要目的：對非脫垂子宮經陰道切除術后護理及康復指導給予探討。方法：隨機選取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脫垂子宮經陰道切除術患者，術后對實施相應的護理干預和康復指導，對患者不良癥狀的發生率進行觀察。結果：1例患者表現為引導輕度出血，1例患者表現為感染，對癥處理后，均得到有效控制。結論：對于非脫垂子宮術后患者，在護理期間，應該嚴格落實各項護理措施，并給予康復指導，有利于患者盡早康復。

關鍵詞非脫垂子宮；經陰道切除術；康復指導

【中圖分類號】R473.71

在臨床上，非脫垂子宮經陰道切除術具有明顯優勢，患者容易接受。由于陰式手術具有較大難度，因此，術后護理尤為重要。在本次研究中，隨機選取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脫垂子宮經陰道切除術患者，術后對實施相應的護理干預和康復指導，對患者不良癥狀的發生率進行觀察，現將報告如下。

1. 資料與方法

1.1 一般資料

在本次研究中，隨機選取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脫垂子宮經陰道切除術患者，患者的年齡為34-55歲；疾病類型：19例患者表現為子宮肌瘤，15例患者表現為子宮腺肌癥，8例患者表現為功能性子宮出血，3例患者表現為子宮內膜不典型增生。

1.2 方法

在本次研究中，隨機選取我院2012年12月至2014年12月收治的45例行非脫垂子宮經陰道切除術患者，術后對實施相應的護理干預和康復指導，對患者不良癥狀的發生率進行觀察。

2.結果

1例患者表現為引導輕度出血，1例患者表現為感染，對癥處理后，均得到有效控制。

3. 討論

術后具體護理方式如下：(1)術后對患者的血壓、意識、呼吸、脈搏、體溫等進行嚴密觀察，每小時進行1次監測，行引導子宮切除術時，在非直視下盆腔內操作，術野不好顯示，極易出現副損傷和其他并發癥，一旦出現體位異常，比如升高或持續高熱不降，患者可能表現為腸道損傷引發感染；(2)會陰護理：陰道子宮切除術是利用陰道的天然孔道行子宮及附件切除術的一種微創手術，手術結束時陰道內填塞是否完好，防止脫出影響止血效果，術后用碘伏(0.05%)對會陰進行擦洗，2次/d，保持會陰清潔，碘伏紗布取出后，對陰道是否有排液進行密切觀察，以便及早發現輸尿道、腸腔損傷；(3)固定放置輸尿管且保持輸尿管暢通：手術結束后，患者一般留置雙腔導管尿管，拔管亦在24-28小時后，患者進入病房后，及時固定好輸尿管，避免輸尿管出現受壓、扭曲、脫落等，時刻保持輸尿管暢通，且每天對尿液性質、尿量及顏色進行觀察，并做好相應記錄，同時使用碘伏(0.05%)對尿管和尿道口進行消毒，2次/d，尿袋每日更換一次，避免出現尿道感染；(4)強化基礎護理：翻身時應該動作輕柔，避免出現推，拉、拖等現象，進而有利于降低摩擦力給皮膚帶來損傷，時刻保持床單干燥，清潔，手術ld后可指導患者做雙下肢做曲伸運動，2d后根據恢復狀況可進行一定的室內運動，如在護士的攙扶下散步，活動強度要小，注意不能負重和久站，以免增加負壓；(5)飲食護理：術后6h內禁食禁水，6h內可進食流質食物，但要禁止甜食或牛奶等。肛門排氣后可進食半流質飲食，如各種粥類食品。之后可逐步過渡至普通飲食，禁食辛辣、油膩、生冷等以及容易產氣的食物。飲食在少量多餐、清淡、易消化、營養均衡的基礎上，可適當照顧患者個人口味，以增加患者食欲。此外，可適當增加粗纖維食物，以及新鮮果蔬和水分的攝人，以促進胃腸道功能的恢復和預防便秘[1]；(6)心理護理：患者術后需要留置尿管,陰道內填塞紗布，增加患者的腹部以及會陰部的墜脹不適感,加之手術也會造成術后疼痛，患者的活動能力受到限制，生活上不習慣，容易造成心理上的緊張、焦慮等情緒。我們盡量照顧患者的生活習慣，讓患者保持相對舒適體位。并加強和患者的交流，認真傾聽患者的傾述，鼓勵患者增強信心，調整情緒;教會患者采用深呼吸，聽音樂等方式緩解生理上的疼痛，從身心兩方面均給予干預，提高患者的身心舒適度[2]。

康復指導：(1)導尿管拔除后，患者自行排尿時，應該鼓勵患者多飲水，這樣對尿道有自然沖洗的作用，且飲水應在上午進行，下午盡量少些，尤其是晚上8點后盡量不飲水，這樣晚間膀胱便不會過度充盈，避免繼發性出血；(2)注意休息，盡量保持輕松愉快的心情，術后一周內，不可出現腹壓動作，同時應該格外注意保暖，以免出現咳嗽、感冒等癥狀。術后1-3月內，不可過度勞累，比如提重物、久坐、久站、久蹲等，同時禁止進行性生活，以免出現大便干燥，避免術后陰道太過充盈，最終引發繼發性出血，如有出現陰道流血、會陰痛、下腹痛等癥狀應該及時就診[3]；(3)會陰部應該保持清潔衛生，內褲應該勤換洗，晚上使用溫開水對會陰部進行清洗，維持會陰部無刺激、無氣味、清潔、干燥等，同時提肛肌和收縮會陰，有利于提升盆底肌肉張力；(4)術后醫護人員應該做好隨訪工作，與患者建立有效的聯系，方便患者隨時來電咨詢。術后1個月復查時，對會陰殘端進行檢查，觀察有無息肉生長、有無脫落線頭等，如有上述情況，應該及時取出息肉和取出線頭，必要時，對局部進行微波治療，可以獲得較好療效[4]。

綜上所述，對于非脫垂子宮術后患者，在護理期間，應該嚴格落實各項護理措施，并給予康復指導，有利于患者盡早康復。

參考文獻

[1]陳玉清.126例非脫垂子宮陰式切除的護理體會[J].河南外科學雜志,2014,16(6):129-130.

[2]周愛妹,詹健,厲藝哲.新式非脫垂子宮經陰道切除術的護理[J].浙江臨床醫學,2014,19(1):573-574.

[3]唐雅萍,路紅.非脫垂子宮陰式切除術后的護理[J].浙江臨床醫學,2014,12(5):558-559.

[4]房佩娣,樓萍靜.非脫垂子宮經陰道切除術患者40例的護理[J].解放軍護理雜志,2014,25(8):55-56.