腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的術中護理配合

腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的術中護理配合

吳炎艷

(金華市東陽婦幼保健院浙江金華322100)

摘要目的：探討腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的術中護理配合情況。方法：回顧分析2013年3月到2014年3月間我院收治的42例子宮肌瘤患者腹腔鏡切除術的術中護理配合情況，并進行總結和歸納。結果：所有患者的手術非常順利，手術平均時間為(1.4±0.2)h，術中出血量為(53.1±15.6)mL；術后平均住院時間為(6.4±1.2)d，所有患者未出現任何嚴重并發癥，均得到康復出院。結論：在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術操作過程中，采取良好的護理配合可有效提高手術效率和安全性，改善和提高患者預后效果，具有重要的實踐意義。

關鍵詞腹腔鏡；子宮肌瘤切除術；護理配合

作者簡介：吳炎艷(1988-)，女(漢)，浙江省東陽市人，本科，護師，主要從事方向：護理。

【中圖分類號】R473.71

子宮肌瘤是臨床常見一種婦科疾病，也是女性生殖器最為常見的一種良性腫瘤，對女性的身心健康和生活質量帶來極大影響[1]。近年來，隨著醫療技術的進步和發展，腹腔鏡技術在子宮肌瘤切除術中得到廣泛應用，其具有創傷小、出血少、安全性高的特點，而該手術的實施需要良好的護理配合，尤其是術中護理配合，直接關系到手術質量。本文主要對2013年3月到2014年3月我院收治的42例子宮肌瘤患者腹腔鏡切除術的術中護理配合進行回顧分析，報告正文如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

對我院收治的42例子宮肌瘤患者腹腔鏡切除術的術中護理配合情況進行回顧分析，所有患者均符合子宮肌瘤診斷標準。患者年齡為30到68歲，平均(53.2±2.4)歲，病程0.5到10年，平均(5.4±0.3)年。其中，9漿膜下肌瘤,14例黏膜下肌瘤，19例肌壁間肌瘤。肌瘤直徑2.1到5.2cm，平均(2.5±1.4)cm。所有患者均無腹部手術史，術前均通過心、肝、腎功能等基本檢查，結果均正常。所有患者均接受腹腔鏡手術治療方案，并簽字確認。

1.2 護理方法

子宮肌瘤腹腔鏡下切除術的術中護理配合包括兩個方面：

(1)巡回護理人員的護理配合：①當患者送入手術室后，護理人員應和醫生、麻醉師進行資料核查，確保無誤后才可實行后續操作。②建立靜脈通路，應用相應規格的套管針迅速在患者右側創建靜脈通路。③配合麻醉師，應嚴密監測患者的心率、血壓、脈搏等體征；在實施誘導給藥前，嚴格按照流程給予患者適量的芬太尼等藥物；誘導給藥完成后，有效配合麻醉師實施氣管插管麻醉，并妥善固定；并妥善準備吸痰器具。④調整患者體位，麻醉起效后，應對患者體位進行正確擺放，行截石位，在患者大腿處放置腳架，角度為85°左右。手術時應調整床位，頭低腳高，并用海綿墊于患者肩部達到固定作用。⑤連接并檢查相關儀器，對腹腔鏡及相關設備進行正確連接后再進行檢查，把電切、電凝儀器腳踏板置于主治醫生腳下處，并告知醫生；將相關儀器開啟并進行調節；當腹腔鏡置入患者腹部時，應密切觀察二氧化碳情況，并進行核對，通常維持氣體流量2到3L/min，氣腹壓12到14mmHg。⑥配合手術醫生對患者的陰部進行消毒、探查等工作；和麻醉師密切配合，時刻注意患者的生命體征變化及導管的通暢性；認真傾聽及落實術中醫囑，隨時準確提供術中所需藥物，并做好記錄。

(2)器械護理人員的配合：①術前進行洗手消毒等工作，并對手術器械進行全面檢查，確保器械功能正常發揮；②核對器械，術前應和巡回護理人員一起核對紗布、縫針等器械，術后應對這些器械進行一一核對。③儀器藥品的準備，應準備必要的急救藥品。消毒、鋪巾完成之后正確連接儀器設備的導線、導管，將上端妥善穩固在腹腔鏡孔上。③手術操作配合，根據實際的手術操作流程，探查到瘤體后，提供佩帶針頭的注射器；再配合手術醫生，提供抓鉗、提夾及單極針等，進行粘連分離和瘤體切除等操作，然后提供持針器進行縫合處理，在此過程中應協助主治醫生處理好難點問題。應將手術后獲得的標本妥善保管，手術完成后配合醫生進行創口處理。

2.結果

本組42例子宮肌瘤患者的腹腔鏡下切除手術非常順利。手術時間1.1到2.2h，平均(1.4±0.2)h，術中出血量50.7到85.6mL，平均(53.1±15.6)mL；術后住院時間7到11d，平均為(6.4±1.2)d，所有患者未出現創口感染、大出血等嚴重并發癥，均獲得良好預后，康復后出院。

3.討論

子宮肌瘤是女性臨床常見的一種婦科病癥，發病率較高，基本上屬于良性腫瘤[2]。常規開腹手術治療，存在創傷大、術中出血多、并發癥易發生等不足，給患者帶來極大的痛苦[3]。近年來，隨著腹腔鏡技術的不斷發展和廣泛應用，在婦科手術中發揮中重要作用，該手術類型具有微創傷、出血少、手術時間短、安全性高的優勢。實踐表明，在腹腔鏡子宮肌瘤切除手術中實施合理有效的術中護理配合，可有效縮短手術時間，減少并發癥發生。

在圍手術期間，術中護理配合直接關系到手術的安全性和順利性[4]。本研究中，術中護理配合主要從兩方面展開：一是巡回護理人員配合，主要有核對患者的臨床信息，以確保無誤；妥善建立靜脈通路；配合并協助麻醉師操作，密切觀察患者的體征變化；正確調整患者的體位，并做好患者的身體保護工作；檢查并連接好相關的器械設備，清點藥品、器械；配合主治醫生手術操作，認真執行術中醫囑。二是器械護理人員配合，妥善準備和檢查手術器械；正確傳遞醫生需要的器械；手術完成應認真、仔細核對器械數量；妥善包括瘤體切片標本。本組42例患者的腹腔鏡子宮肌瘤切除術均獲得成功，患者的手術平均時間為(1.4±0.2)h，術中出血量為(53.1±15.6)mL；術后平均住院時間為(6.4±1.2)d。可以看出，良好的術中護理配合可有效提高手術效率，減少患者的手術疼苦。

總而言之，術后護理配合是圍手術期護理工作的重要內容，是確保手術順利、成功的關鍵，因此必須重視和強化術中護理配合

參考文獻

[1]雷秀蓮．腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的護理配合[J]．實用臨床醫學,2013，14(12)：86-88.

[2]李秀蘭．腹腔鏡下子宮肌瘤切除術的術中護理配合[J]．中國保健營養,2012,(5):19-20.

[3]李斌，邱君君，華克勤.腹腔鏡手術治療子宮肌瘤的臨床應用決策[J]．國際婦產科學雜志,2012，39(05):417-420.

[4]孫飛，陳群，章雅萍.腹腔鏡下子宮次全切除術的手術配合[J].現代中西醫結合雜志,2012，21(04):533-534.