退休居民健康體檢中常見突發疾病的護理對策

退休居民健康體檢中常見突發疾病的護理對策

湯秀珍

(江蘇儀征市人民醫院江蘇儀征211400)

摘要目的：總結在退休居民健康體檢中常見突發疾病的護理對策。方法： 將2014年1～12月我市社保處組織的在我院年度體檢的退休員工3813人在體檢過程中出現的突發疾病制訂相應的護理對策。結果： 通過制訂相應的護理對策，受檢者多安全離院。結論： 針對退休居民健康體檢中常見的突發疾病制訂的護理對策是有效的。

關鍵詞退休居民；健康體檢；突發疾病；護理對策

【中圖分類號】R473.2

健康體檢日益成為人們對健康的一種需求。 高節奏的生活及工作，給人們帶來各方面的壓力。2014年我市社保處組織退休居民來我院健康體檢，由于退休居民大部分年齡偏大，基礎疾病較多，在體檢過程中常有突發疾病發生，本人就這些疾病的護理對策進行總結，現報告如下：

1.一般資料

本組退休居民3813 名，其中男1509名，女2273名；最大年齡80歲，最小年齡45歲，在50-70歲年齡段為 3241 名。本組退休居民突發心肌梗塞者2名，跌倒者2名，低血糖反應3名，暈針者1名。這些突發疾病中除一名跌倒致腰椎骨折者仍需臥床休息外，其余均安全離院。

2.突發疾病的護理對策

2.1 急性心肌梗塞：急性心肌梗塞是一種常見的危重病癥，指因持久而嚴重的心肌缺血所致的部分心肌急性壞死[1]。發病原因：吸煙、酗酒、年齡、飲食結構等原因導致這些退休居民患有心臟基礎疾病，在來院體檢過程中遇到情緒激動的事件發生(如遇到同來體檢的久違的老朋友)，使交感神經過度興奮，冠狀動脈強烈而持續痙攣，進而發生心肌梗塞。

護理對策：①加強巡視，密切觀察，特別是主訴心前區疼痛的受檢者。② 對主訴心前區疼痛的受檢者，立即走綠色通道進行心電圖檢查。③一旦心電圖提示有心肌梗塞波形時，立即打電話與急診科聯系，囑其做好急救準備。

2.2 跌倒：老年人易發生跌倒。跌倒有多因素共同作用而致，主要原因：①生理功能的變化：老年人視力減退、遇路滑不平等易跌倒。②疾病原因：體位性低血壓、帕金森病等易跌倒。

護理對策：①強調主動服務意識，反復提醒受檢者及陪護人員注意環境中的危險因素。②加強巡視，如發現地面積水或潮濕時，立即處理或做標識。③關照受檢者做檢查后起坐要穩而慢。

2.3 低血糖反應：等待做超聲和抽血的時間太長或在做完超聲和抽血后未及時就餐導致受檢者發生頭昏、心悸、出冷汗等癥狀時應立即考慮到低血糖反應。一旦發生低血糖反應，護士應對其立即采取急救措施：尚有意識可進食者給予糖水口服，不能進食者迅速靜脈推注50%葡萄糖50ml。

2.4 中風，也叫腦卒中。高血壓是腦卒中的重要危險因素，腦卒中和高血壓的患病率隨年齡增加而升高，50歲～70歲年齡段患病率最高, 75歲以后明顯下降[2],這與退休居民來體檢的年齡段相仿。

護理對策：①快速識別：有高血壓病史，在活動和情緒激動時突然發生偏癱、失語等局部癥狀，或伴有頭痛、嘔吐及大小便失禁時應考慮有中風的發生。②懷疑中風時囑受檢者絕對臥床，避免再度出血。③取合理舒適體位：神志清醒和意識模糊的受檢者,采取半坐位(成 30 度角),以利腦部靜脈血回流,減輕腦水腫;昏迷病人取平臥位,頭偏向一側,便于口腔粘液或嘔吐物流出。

2.5 暈針：暈針為一過性的疼痛性休克，屬反射性血管性昏厥。短暫性腦供血障礙而出現的一系列癥候群[3]。發病因素：①心理因素：情緒過于緊張。②生理因素：空腹、饑餓狀態下，機體的血液濃縮。或過于勞累、疲倦時，機體處于應急狀態。③疼痛刺激。

護理對策：①護士對受檢者熱情相迎、言語親切、穩重，可有效緩解病人的焦慮、恐懼和不安全感。②操作者熟練的操作則可減少對受檢者的疼痛刺激，減少暈針發生。③發生暈針后，立即將受檢者改為去枕平臥位，并抬高下肢15°-20°以增加腦部血液供應。指壓或針灸人中等穴。保暖，可口服熱開水、熱糖水。一般 3-5分鐘后即可緩解。④對原有心臟病的受檢者，應加強生命體征的監測，防止心肌梗塞等意外發生。

3.小結

健康體檢中心是人流量較集中，人群多樣化的公共醫療區域，是暈針、低血糖反應、跌倒、突發心梗等意外事件的易發場所，他們自我認知能力，自我監控能力及自我保護能力均下降。為降低意外傷殘，在這些人員來院體檢時，健康體檢中心應做好充分的準備。在面對醫療意外發生時，醫護人員的急救水平能力成為救治病人生命的關鍵。

體檢護理人員需改變的理念: 多數體檢護理人員認為急救是急診科和臨床醫護人員涉及的工作，而體檢工作的重點是日常的健康體檢和健康管理，這種觀念首先忽視了健康體檢作為公共醫療區域也存在的醫療風險和意外事件的可能，其次也忽視了意外事件發生時第一目擊者的重要作用[4]。急救作為搶救危重患者的一種重要手段，被普遍認為是所有醫務人員都需要掌握的重要知識。因此，體檢護理人員應該接受護理部定期組織的規范化的急救知識和技能培訓，特別是低年資的護士，以全面提高急救水平及應急處置能力，保障受檢者的生命安全。使受檢者在遭遇突發事件時能得到迅速、及時、有效的搶救，是每一位護理管理者的職責。

參考文獻

[1]張麗英. 急性心肌梗死門診急救護理體會[J].實用臨床醫藥，2014，15(2)：120.

[2]李軍.高原地區腦血管病患病率及危險因素分析[J].高原醫學雜志,2004,14(2):16.

[3]周祝紅.暈針發生的原因分析及防治措施[J].亞太傳統醫藥,2010,6(3):152.

[4]謝桃. 健康管理人員的急救知識和技能掌握現狀調查[J]. 齊齊哈爾醫學院學報,2014, 35(5):735.