腦卒中患者院前急救中的急救護理路徑應用分析

呂海燕

(山西省古交市中心醫院急診科 山西 古交 030200)

腦卒中有著發病率高，致殘率高，致死率高的特征。在院前急救中，對病患進行有效的急救護理，可以改善病患的預后效果。為了探究急救護理路徑在腦卒中病患院前急救的有效性，我院特將2014年1月－－－2015年1月我院急診科收治的腦卒中病患150例為研究對象，并對部分病患實施了該項護理措施，取得了滿意效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年1月－－－2015年1月我院急診科收治的腦卒中病患150例為研究對象，其中男病患79人，女病患71人，病患平均年齡為(53.58±8.47)歲。所有病患符合腦血管疾病的相關診斷標準，并經過核磁共振與CT檢查確診，均為首次病發腦卒中。

病患從病發到搶救平均時間為(33.58±13.02)min.對病患發病類型進行分類:出血性腦卒中89例，缺血性腦卒中61例。病患的GCS平均得分為(6.88±2.54)分。現將所有病患隨機平均分成對照組和護理組，每組75人，兩組病患年齡，發病時長GCS平均得分等一般參數無統計學意義存在，具有可比性。(P＞0.05)。

1.2 方法

對照組病患進行腦卒中一般護理，當接到急救通知之后，院方在第一時間出車，在抵達現場之后對病患進行簡單的評估，并對病情做出迅速判斷［1］。對其實施呼吸道護理。建立起靜脈通道，在對病患進行完一系列處理之后，送入我院進行治療。

護理組病患利用急救護理路徑進行護理。將我市急救中心與本院急診科的資源進行全面利用，提煉關鍵詞在中國生物醫學文獻數據庫中查詢證資料，制定出了元錢急救護理路徑:

在接到急救通知后，1分鐘內安排出車，并利用移動電話和家屬取得聯系，對病患的病史，用藥，發病時間等情況進行全面了解，并對病患的情況進行全面估計，依照病患病情的嚴重程度，在電話中指導家屬進行家庭急救:鎮靜，墊高頭部、不隨意搬動病患等等。在到達現場的時候，應該檢查病患的生命體征，并使用GCS進行評分，為病患制定出合適的搶救路徑。評分在8分以上者［2］，要立即轉運。8分以下者，其生命體征不穩定，應該在到達現場之后，清除病患呼吸道異物，將氣道打開，建立起靜脈通道，使用甘露醇將病患的顱內壓降低。等到病患生命體征穩定之后，為病患制定出轉運方案。

1.3 觀察指標

對所有病患從搶救到治療的時間，致殘率進行全面統計。

1.4 統計學原理

本實驗利用SPSS20.0專業統計學軟件，對數據中的計量資料使用T值檢驗的方式進行計算，并使用(±S)進行表示;數據中的計數資料，使用x2的方式進行計算，當P＜0.05時，說明數據有統計學意義存在。

2.結果

2.1 兩組病患從搶救到治療的時間

對照組從呼救到院前急救的平均時間為(23.58±13.02)min，護理組為(16.58±7.95)min.對照組從呼救到專業治療平均時間為(42.58±15.25)min護理組為(31.44±13.02)min.組間數據P＜0.05.有統計學意義存在。

2.2 兩組病患致死致殘比較情況

在經過搶救之后，對照組病患死亡人數為15人，死亡率為20%;護理組死亡人數為7人，死亡率為9.33%。對照組病患致殘人數為49人，致殘率為65.33%，護理組病患致殘人數為25人，致殘率為33.33%。組間數據P＜0.05.有統計學意義存在。

3.討論

腦卒中是一種突發性腦血管疾病，相關統計表明，我國每年因腦卒中死亡的病患達到170人，從當前的情況來看，我國范圍內存活腦卒中病患為800萬人，其中有三分之二的病患為永久性殘廢。從發病類型上來看，腦卒中可以詳細分成缺血性與出血性兩種，詢證醫學調查結果表明，缺血性腦卒中的治療時間窗為3－6小時，從接診到治療的時間越短，則預后時間越好，發生死亡和癱瘓的概率越低。結合腦卒中疾病的特點，進行有效治療是關鍵手段。由此可以看出，對腦卒中病患使用院前急救護理路徑，有著非常重要的現實意義存在［3］。

但從當前的情況來看，很多病患的家屬并不具備急救常識，在緊急的情況下不知道如何搶救或者錯誤搶救。有文獻表明，在家庭中實施錯誤急救，是出血性腦卒中不良預后的危險因素。護理組在實施院前急救的時候，重點強調家庭急救措施。有了家屬的配合，能夠在最大程度上節省院前護理時間。增加病患急救后預后效果。

GCS評分越高，說明其意識越清醒，對于在GCS評分8分以下的病患，應該立即對其進行搶救，等到病患生命體征平穩之后在進行轉院工作，通過這種方式能夠在最大程度上將急救效果提升。另外，在對病患進行院前急救護理的過程之中，對于腦疝或者顱內壓增高的病患使用甘露醇，可以控制病患大腦二次出血的可能性，保證病患的預后效果，從本次實驗的相關結果中我們能夠看出，護理組在從呼救到院前急救的平均時間、從呼救到專業治療平均時間以及致殘致死率上，情況明顯好于對照組，且數據存在統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述，對腦卒中病患院前急救中，使用急救護理路徑，可以在最大程度上改善病患的預后效果。

［1］何海銀.腦卒中康復期護理安全隱患的預見性護理［J］.內科，2009，4(3):494 －495.

［2］吳榮.院前急救護理路徑在腦卒中患者院前急救中的應用［J］.現代臨床護理，2011，10(8):41 －43.

［3］朱潔珍.臨床護理路徑在腦卒中院前急救中應用［J］.內科，2010，5(2):208 －210.