30例小兒靜脈輸液安全隱患與防范措施探討

30例小兒靜脈輸液安全隱患與防范措施探討

李妍娟

(中南大學湘雅三醫院兒科湖南長沙410013)

摘要目的：探討小兒靜脈輸液的安全隱患和防范措施，保證小兒的護理安全。方法：通應的防范措施。結果：對2010年1月至2014年12月30例小兒靜脈輸液安全問題的原因進行深入分析，安全隱患主要有護理因素、患方因素、患兒因素、藥物因素等，從2011年元月醫院釆用PDCA循環進行管理，加強護理安全質量管理和監控的對策，保障小兒輸液的安全，小兒輸液安全隱患明顯降低，存在差異有統計學意義，P<0.05。結論：釆用PDCA循環進行管理，有效的減少小兒脈輸液中的安全問題發生，確保小兒輸液的安全，防范安全隱患。

關鍵詞小兒靜脈輸液；安全隱患；防范措施

【中圖分類號】R473.72

靜脈輸液是臨床治療的主要方式之一，小兒靜脈輸液已經是當前患兒進行治療的主要給藥方式。因為小兒自身的特殊情況，在進行靜脈輸液時會存在不同的安全隱患，因此，要求護理人員可以及時的發現安全隱患，并采取相應的對策。現對30例小兒靜脈安全隱患進行分，并提出了護理措施。

1.一般資料

對30例兒科靜脈輸液的安全問題進行分析。其中，5例是靜脈穿刺成功后輸液管壁上有氣泡或者皮針軟管中有氣泡；5例是沒有及時加輸液引起回血阻塞導致重穿；5例是沒有固定好針頭導致脫出；4例是巡視不到位未及時處理液體滲漏；3例是由于患兒家長的操作不當引起的枕頭脫落。5例是由于患兒年齡較小(1歲到3歲)血管細，穿刺難度大，引起重穿。3例是由于2種配藥發生了反應。

2.小兒靜脈輸液的安全隱患分析

2.1 護理因素

護理方面的因素體現在兩個方面：(1)護理人員缺乏良好的心理素質，在進行患兒靜脈輸液的操作過程中，部分護士因為患兒家長在旁陪護，出現緊張情緒，導致穿吃不成功，家長會產生不滿情緒，而護理人員更為緊張，發生操作失誤；(2)護理人員沒有良好的溝通技巧，在進行患兒靜脈輸液前，沒有很好的跟家長和患兒進行溝通，使得家長會出現情緒化舉動，影響護理人員的操作；(3)護理人員沒有重視對患兒及其家長的健康宣傳教育。因小兒都好奇又好動，會把針頭拔出，導致輸液不能安全、順利的進行；另外，一些家長會為縮短輸液時間，私自調改輸液的速率和滴速，引起小兒的水腫等情況的發生。(4)個別護理人員的專業技能不夠扎實，工作態度不夠認真，沒有遵守護理的操作規范，為及時進行巡查，導致患兒輸液的安全問題出現[1]。

2.2 醫囑因素

醫囑的正確性是確保患兒輸液安全的重要因素。醫囑導致輸液安全問題的有：(1)醫生在給藥的劑量與患兒的實際情況不相符，比如：體重、病癥、病情等。醫藥技術的發展，新藥物的不斷研發使用，使得醫生沒有及時的掌握到新藥物的相關知識，做出不合理的醫囑；(2)配藥存在不合理，使得幾種藥物混合后間發生反應，給患兒的身體健康帶來威脅。

2.3 患兒因素

因患兒活潑好動，充滿好奇心，同時家長沒有對患兒進行很好的看護，患兒會有意或無意的把靜脈輸液針頭拔出，導致靜脈輸液的皮膚出現局部的紅腫。

2.4 藥品因素

藥品方面的因素是：(1)部分藥物存在質量問題，一些藥物藥液中存在污染雜質；(2)藥物藥液外包裝相似，易出現混淆配藥使用，出現安全事故。

2.5 家屬因素

在患兒進行靜脈輸液時，家長常會出現焦慮、擔心、緊張的情緒，在比較噪雜的治療環境中，家長希望盡快給小兒治療，導致護士在進行靜脈穿刺時出現緊張情緒，引起穿刺不成功或者多次穿刺，家長會出現不滿情緒，對護理人員進行指責，影響護理人員的正常工作[2]。

3.小兒輸液治療的安全防范措施

3.1 加強護理管理

在護理管理方面的措施：(1)對護理人員進行合理的配置，醫院的管理者應按照相關標準進行護理人員的配置，實行科學合理的排班制度，確保患兒病房的巡視到位，加強護理人員的業務技能培養，提高護理人員與家長的溝通能力；(2)建立和完善安全管理體系，組織兒科醫生、護士學習新藥品的信息及使用情況，掌握新藥品的使用說明，全面了解新藥品的特性及不良反應，不同藥品間的配藥禁忌；(3)加強護理人員安全意識培養，建立健全有效的監督機制，定期組織護理人員進行安全護理知識的學習，在日常護理操作中，嚴格遵照操作的規程和標準，如有發現藥物配伍或者醫囑的錯誤，應及時報告。

3.2 強化護理操作

在護理操作中，首先，應該嚴格的執行查對，對患兒的藥物、床位牌等進行準確核對，確保藥物、患兒、病癥一一對應，讓患兒家屬進行確認，保證輸液的安全順利，避免輸液的差錯出現；另外，就是應提高穿刺的成功率。

3.3 加強健康教育

護理人員強化對患兒家長的疾病相關知識的宣教，加強家長對兒科健康教育，讓家長了解在輸液過程中不可擅自調改輸液的速率和滴速，并告知，小兒輸液時不可帶著四處走動，以免針頭的脫出。

4.結果

通過30例患兒靜脈輸液出現的不同安全問題的全面分析，經過相關資料、文獻等查閱，提出了從護理、家屬、健康教育等方面的措施，釆用PDCA循環進行管理，有效的降低了輸液安全問題的出現。

5.討論

小兒靜脈輸液是臨床中護理人員的基本功，護理人員必須掌握相關的安全知識，采取相應的安全措施，保證輸液的質量，確保小兒靜脈輸液的安全。在操作小兒靜脈輸液的過程中，護理人員應秉承認真、負責的工作態度，強化心理素質，提高溝通技巧和操作能力，根據實際的情況采取相應的措施，釆用PDCA循環進行管理，加強護理安全質量管理和監控，保證護理效果和質量，提高患兒家長的滿意度，實現和諧的醫患關系。

參考文獻

[1]董云紅．48例小兒靜脈輸液中常見投訴原因分析及對策[J]．中國社區醫師，2011， 23，(6)：122-124.

[2]趙君．靜脈輸液安全隱患及防范[J]．中國社區醫師，2012，12，(21)：78-79.